Děložní adenokarcinom

děložní adenokarcinom (karcinom endometria) - zhoubný nádor pocházející žlázových buněk endometria. Jedná se o běžný typ rakovina dělohy ve srovnání s leiomyosarcoma (Nádor odvozen ze svalové tkáně), je diagnostikována u 70% případů rakoviny děložního čípku. To řadí na druhé místo mezi rakoviny u žen po Rakovina prsu. Nejčastěji diagnostikována ve věku 40-65 let mezi nimi. V současné době dochází ke zvýšení výskytu adenokarcinomu dělohy a tendence k omlazení tohoto typu rakoviny. 40% pacientů jsou ženy v reprodukčním věku.

45% - za čtvrt století, výskyt je ve skupině žen ve věku 40-49 let ve skupině žen 50-59 let zvýšila o 30%. V tomto případě je výskyt u žen ve věku do 29 let pouze za posledních 10 let zvýšila o 50%. děložní adenokarcinom dobře na léčbu v časných fázích procesu progrese zhoršuje prognózu. Všechny výše uvedené naznačuje důležitost pravidelných diagnostická vyšetření a potřebu onkologické gynekologů bdělosti proti onemocnění. Léčba děložní adenokarcinomu provádějí odborníci v oblasti gynekologie a onkologie.

Příčiny dělohy adenokarcinom

Adenokarcinom dělohy je hormon-dependentních nádorů. Stav žlázové tkáně endometria cyklické změny pod vlivem pohlaví steroidních hormonů. Zvýšení množství estrogenu stimuluje zvýšenou proliferaci endometriální buňky, a zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny. Mezi rizikové faktory dělohy adenokarcinomu spojené se změnami v hormonální hladiny, odborníci označují časný nástup menstruace, pozdní nástup menopauza, Syndromu polycystických vaječníků, hormon produkující nádor vaječníků, obezita (Tuková tkáň syntetizuje estrogeny), a dlouhodobé používání velkých dávek léků estrogensoderzhaschih.

Pravděpodobnost vzniku adenokarcinom dělohy se zvyšuje s přítomností některých chorob, zejména hypertenzní choroba a cukrovka. Stojí za zmínku, že hormonální a metabolické poruchy jsou běžné, ale není nutné faktorem v rozvoji předchozího dělohy adenokarcinomu. V 30% pacientů s poruchou jsou výše chybí. Mezi další rizikové faktory onkologové volal nedostatek sexuální aktivity, těhotenství a porod, stejně jako přítomnost rakoviny prsu a děložní sliznice v blízké příbuzné. Rakovina se často vyvíjí na pozadí adenomatózní a děložní polypy.

Klasifikace děložní adenokarcinom

Vzhledem k úrovni diferenciace buněk jsou tři typy rakoviny endometria:

• Vysoce diferencované adenokarcinom dělohy - většina buněk zachovává normální strukturu. Odhalení malý počet buněk s poškozenou strukturou (s podlouhlými jader, podlouhlých nebo zvětšené velikosti).
• Středně diferencovaného adenokarcinomu dělohy - buněčná polymorfismus je vyjádřen jasněji, že se zvyšuje buněčné dělení.
• Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy - je značená buněčná polymorfismus, odhalil četné známky patologické změny v buněčné struktuře.

S ohledem na směr růstu nádoru jsou tři typy děložní adenokarcinomu: převážně exophytic růstu (nádor roste do děložní dutiny), s výhodou s endofytickými růstu (nádor postihuje základové tkáně) a promíchá. Mezi nejběžnější zhoubné nádory jsou detekovány exophytic růstu.

S ohledem na výskyt procesu rozlišit čtyři etapy děložní adenokarcinom:

• I. etapa - nádor je lokalizována do těla dělohy, okolní tkáň není zapojen.
• etapa II - nádor šíří do děložního čípku.
• etapa III - adenokarcinom dělohy se vztahuje i na okolní tkáně, mohou být detekovány metastázy v regionálních lymfatických uzlin, a vagíny.
• stádium IV - adenokarcinom dělohy přesahuje pánve, roste v konečníku nebo močového měchýře mohou být detekovány vzdálené metastázy.

Příznaky děložní adenokarcinom

Nemoc se po dlouhou dobu, může být bez příznaků. Ve žen po menopauze jsou varovným signálem děložní krvácení. U žen v plodném věku může být příliš těžký a příliš prodloužená menstruace. Krvácení nejsou patognomonické znamení děložní adenokarcinomů, protože tento příznak se může objevit, když řada dalších onemocnění (např., Adenomyóza a děložní myomy), Ale přítomnost tohoto symptomu by měla vzbudit pozornost onkologickou a vést k přezkoumání do hloubky. Zejména se jedná o vzhled děložního krvácení v období klimakteria usazen.

Mladé ženy trpící adenokarcinom dělohy, často se obrátit na gynekologa v souvislosti s ovariální dysfunkce, neplodnost, nepravidelná menstruace a vaginální výtok. U starších pacientů mohou stěžovat na serózní vypouštění různých konzistencí. S rozvojem adenokarcinom děložního Leucorrhea stává hojná, vodnatá. Přítomnost páchnoucího výtoku je špatný prognostický znak, což svědčí o široké rozšíření rozpadu a děložní adenokarcinomu.

Bolest se obvykle objeví během šíření nádoru lokalizovaného v bederní oblasti a spodní části břicha, může být trvalá nebo paroxysmální. Část pacientů jít k lékaři až ve fázi klíčení a metastáz. Mezi možné stížnosti během pozdějších fázích děložní adenokarcinom - slabost, nechutenství, hubnutí, horečky a otoky dolních končetin. Během klíčení střevní stěně a v močovém měchýři pozorovány porušování defekaci a močení. Některé ženy odhalila nárůst velikosti žaludku. V pozdějších fázích možnými ascites.

Diagnóza děložní adenokarcinomu

Diagnóza je založena na vyšetření pánve dat, výsledků instrumentálních a laboratorním vyšetřením. Nejjednodušší způsob dělohy adenokarcinom laboratorní diagnostiky je aspirační biopsie, která může být opakovaně provádět ambulantně. Nedostatek techniky - nízká informace v raných fázích děložní adenokarcinom. Dokonce i po opakovaných studií, pravděpodobnost detekce počáteční fázi rakoviny analýzou odsátím obsahu je pouze asi 50%.

Během promítání a objevení podezřelých příznaků jmenovat pánevní ultrazvuk. Tato metoda umožňuje diagnostický nástroj pro detekci objemové procesy a patologické změny endometria struktury. Hlavní roli v diagnostice děložní adenokarcinomu zaujímá hysteroskopii. V průběhu postupu se gynekologa nejen kontroluje vnitřní povrch dělohy, ale také provádí biopsie modifikované části dělohy a čípku RDV.

Slibný diagnostická metoda pro děložní adenokarcinom je fluorescenční diagnostika - endoskopická studie dělohy po podání fotosenzibilizátoru, selektivně hromadí ve změněné tkáně. Tato technika umožňuje vytváření vizualizovat objemový průměr až do 1 mm. Po hysteroskopie a fluorescenčním diagnózy je histologické vyšetření biopsie. Odhadnout výskyt děložních adenokarcinom, detekce lymfatických uzlin a vzdálených metastáz se používá CT a MRI.

Léčba děložní adenokarcinom

Nejlepší přežití pětileté s děložní adenokarcinomu pozorován po komplexní terapie, včetně chirurgie, radiační terapie léky. Lékařské taktiky, intenzita a doba používání každé složky komplexní terapie rakoviny je stanovena individuálně. Indikace pro operaci jsou I a II etapa děložní adenokarcinom. Proveditelnost chirurgického zákroku v kroku III je stanoven s ohledem na počet chudých prognostické faktory.

V případě rakoviny může být endometria hysterektomie prováděna, a to buď s prodlouženým pangisterektomiya hysterektomii (odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, regionálních lymfatických uzlin a pánevní tkáň). Radioterapie děložní adenokarcinomu použitý v kroku předoperační přípravě a pooperačním období. Pomocí brachyterapie a zevní záření (záření s válcem, který byl zaveden do dělohy nebo pochvy).

Chemoterapie a hormonální terapie pro děložní adenokarcinom jsou pomocné metody zaměřené na snížení rizika relapsu a korekce hormonální pozadí. V průběhu chemoterapie používá cytostatik. Během hormonů podávaných léků, které mají vliv estrogenu a progesteronu receptory umístěné v oblasti rakoviny. Je-li uvedeno děložní adenokarcinom IV stupeň chirurgický zákrok, léčba se provádí pomocí chemoterapie a radioterapie.

Predikce a prevence dělohy adenokarcinomu

Předpověď dána stádiu rakoviny endometria, věk a celkový zdravotní stav pacienta. Pět-leté přežití I a fáze II adenokarcinom dělohy je 98 až 70% ve stadiu III - 60 až 10%, s IV etapy - cca 5%. V 75% případů, relapsy se vyskytují v prvních třech letech po ukončení léčby. V téměř polovině případů nádorových nachází v pochvě, 30% - v regionálních lymfatických uzlin, 28% - ve vzdálených orgánech.

Preventivní opatření pro prevenci a včasné odhalení děložního adenokarcinom zahrnovat pravidelné kontroly gynekologa, pravidelné pánevní ultrazvuk, včasnou léčbu rakovinových onemocnění dělohy, korekce endokrinními poruchami, jíst vyváženou stravu a cvičení pro udržení normální hmotnosti, opatření na snížení hmotnosti u obezity, adekvátní léčení diabetes mellitus a hypertenze.