Postgisterektomichesky syndrom

syndrom postgisterektomicheskogo problém relevantní ve spojení s širokým uplatněním v gynekologii mezisoučtu a celkové hysterektomii s různými chorobami dělohy. Při absenci adekvátní léčby po celkovou hysterektomii nebo hysterektomii supravaginal může vyvinout postgisterektomicheskogo syndrom odolné formy s nástupem menopauzy fyziologické 4-5 roky dříve, než jste očekávali. 

Vývoj postgisterektomicheskogo syndrom je kvůli prudkému poklesu funkci zachování cyklické ovariální vývoj hypoestrogenism a její negativní účinky na CNS. Frekvence vývoj postgisterektomicheskogo syndrom u operovaných pacientů závisí na věku, rozsah hysterektomii, povaha prokrvení vaječníků a komorbidity. Vývoj postgisterektomicheskogo syndrom u žen společensky aktivní věk má negativní dopad na zdraví, schopnost pracovat a kvalitu života.

Syndrom klasifikace postgisterektomicheskogo

Pokud jde o vývoj postgisterektomichesky syndrom může být brzy, vyvíjí v prvních dnech po operaci, a pozdní, které vzniknou v průběhu roku po hysterektomii.

Po dobu trvání získaného stabilního a přechodnou formu postgisterektomicheskogo syndromu. Je-li přechodová forma, která se vyskytuje v reprodukčním věku v době od 1 měsíce do 1 roku po hysterektomii ovariální funkce obnovena. Symptomy se mohou objevit rezistentní formu po roce nebo více po operaci, což znamená, že ovariální selhání a riziko předčasného menopauza.

Postgisterektomichesky syndrom může mít mírné, střední nebo vážné závažnosti klinických projevů.

Důvody postgisterektomicheskogo syndrom

Patologický faktor vedoucí k tvorbě postgisterektomicheskogo syndromu je gipoestrogeniya. Porušení inervace vaječníků, odnětí jejich průtoku krve poboček děložní tepny po hysterektomii je oslabení krevního zásobení dělohy, v rozvoji jejich akutní ischémie, žilní a lymfatický stagnace, strukturní a funkční změny. Snížená ovulační funkci a produkci hormonů vaječníky s převahou anovulační cykly a snižování hladiny estradiola- po odstranění myometria a endometria je porušením receptor inverzní vztah.

Postgisterektomichesky syndrom je častější po hysterektomii, ve srovnání s supravaginal amputace dělohy, jakož i odstraněním jednoho vaječníků, než při udržování obou.

Těžký syndrom postgisterektomichesky je pravděpodobnější během provozu v luteální fázi cyklu, u pacientů s tyreotoxikóza a cukrovka.

Symptomy postgisterektomicheskogo syndrom

Základem klinického syndromu postgisterektomicheskogo up neuro-vegetativní a psycho-emoční poruchy.

Psycho-emoční poruchy mohou vyskytovat ve formě astenické syndrom a deprese, ve kterých pacienti pociťují slabost, letargie, únava, zhoršení pozornosti a paměti, tendence k slzám a pocit úzkosti, pocit méněcennosti a strachu ze samoty.

Neurovegetativní změny v postgisterektomicheskom syndromu zahrnují palpitace (tachykardie) V klidu, zvýšená citlivost na nízké a vysoké teplotě vestibulopathy, kůže, brnění a pocit, návalů horka a zvýšenou pocení, otok, vysoký tlak, nespavost. Zvýšený výskyt kardiovaskulárních onemocnění, obezita, osteoporóza.

V případě přetrvávajícího syndromu postgisterektomicheskogo mohou nastat poruchy urogenitální - napětí inkontinence moči, coleitis, vaginální suchost, bolest při pohlavním styku, a tak dále. d.

syndrom diagnóza postgisterektomicheskogo

Diagnóza postgisterektomicheskogo syndrom zahrnuje posouzení psycho-emocionální a neurovegetativní poruchy, strukturální a funkční změny v vaječníků a poruch proudění krve v hypotalamus-hypofýza systému v období zotavení po hysterektomii.

Pro stanovení závažnosti klinických projevů syndromu postgisterektomicheskogo použitých menopauzální index Kupperman.

Pro hodnocení funkční aktivitu vaječníků, regulace a prognóza postgisterektomicheskogo syndrom hypotalamus-hypofýza se na studii hladin estradiolu, FSH a LH v dynamice.

Ultrazvuk dělohy s cévní Doppler odhaluje strukturální změny vaječníků a krevní intraovarialnogo po hysterektomii. Je označen transformaci cystických ovarií uložených (persistentní cysty) v intraovarialnom přívodu krve - rychlost zpomalení průtoku krve, zvýšený venózním. Postgisterektomichesky odolný ovariální syndrom je doprovázen poklesem ve výši vyčerpání své folikulární jednotky, zvýšená odrazivost ze stromatu, snížená perfúze a cévní přestavbu intraovarialnogo proudit blíží ukazatele postmenopauzální. Když přechodný syndrom postgisterektomicheskom v průběhu času, je postupná obnova vaječníků objemu a struktury.

Kontrola a údržba pacientů se syndromem vyžadují postgisterektomicheskim soudržnost gynekologa-endokrinologem, mammalogy, kardiologie a neurologie.

postgisterektomicheskogo syndrom Léčba

Povaha terapie postgisterektomicheskogo syndromu závisí na délce závažnosti a průběhu.

Rehabilitace období světla a syndromu středně těžkým postgisterektomicheskogo s těžkým psycho-emocionálních příznaků předepsaných sedativa, sedativa a antidepresiva, homeopatické léky, reflexologie. Pro normalizaci mikrocirkulace v pánevních orgánů a oblasti krku se používá fyzioterapie: elektroforézy, galvanické krční-obličejové části hlavy, transkraniální elektrostimulace sedativní techniky.

V závažných nebo rezistentní na léčbu syndromu postgisterektomicheskom přidán hormonální substituční terapie (HRT), který rychle odstraňuje psycho-emocionální poruchy, a vegetososudistye, normalizuje hypotalamus-hypofýza regulaci vaječníků, brání vzniku metabolických poruch.

S brzy syndrom postgisterektomicheskom znázorněno parenterální podávání kombinovaných estrogen-androgen přípravků používat estrogensoderjath náplasti. V pozdní pooperační léčba se provádí pomocí různých kombinovaných přípravků nebo monoterapie estrogenu.

S dlouhodobou je hormonální substituční terapie nezbytné sledovat krevní koagulační systém studiem koagulaci, a prevenci trombózy a antiagregační jmenování venoprotektorov. Posouzení prsou před a v průběhu HRT provádí pomocí palpace vyšetření prsu ultrazvukem a mamografie.

Doba trvání HRT během přechodné syndromu postgisterektomicheskom od 3-6 měsíců- po jejich vysazení u pacientů zotavujících se reprodukčním věku funkční aktivity vaječníků. Je-li žádoucí, postgisterektomicheskom odolný syndrom HRT pokračovat zamýšleného přirozenou menopauzou (1 - 5 let).

Syndrom prevence postgisterektomicheskogo

Prevence syndromu postgisterektomicheskogo primárně podporuje racionální vymezení indikací k provedení celkovou hysterektomii. Pokud je to možné, je žádoucí omezit množství intervenčního supravaginal dělohy amputace. Operace se provádí během folikulární fáze cyklu.

Po odstranění dělohy musí být časný začátek rehabilitace, aby se zabránilo rozvoji těžkého syndromu postgisterektomicheskogo.