Salpingitis

Salpingitis se vyskytuje v izolaci vzácných mnohem častěji se koná za účasti vaječníků - salpingo (adnexitis). Také je možné kombinovat s salpingitidy a endotservitsitah endometritis - zánět dělohy. To je vzhledem k úzké anatomické a fyziologické spojení všech částí reprodukčního systému. Akutní zánět vejcovodů a vaječníků jsou patologické jevy, které gynekologie diagnostikovat nejčastější.

Příčiny a vývoj salpingitis

Etiologie salpingitis dělí na nespecifické a specifické. Nespecifické salpingitis mohou být způsobeny nebo epidermální zlatý stafylokok, streptokok, eneterokokkom, Escherichia coli, Bacteroides, peptokokki, peptostreptokokki, Proteus, houbový rod Candida, a smíšenou flóru. Mikrobiální sdružení, což salpingitis, zpravidla odolné vůči běžně používaným antibiotikům. Pro septického etiologii charakterizována jednostranným porážce vejcovodu.

Vývoj nespecifické salpingitis přispívá k oslabení somatického stavu, gynekologické patologie (hypovaria, vaginální výhřez) porodní trauma, komplikovaný potrat, intrauterinní různé manipulace (metrosalpingography, diagnostické děložní kyretáž, hysteroskopie, montáž a demontáž IUD). Gateway pronikání patogenů v těchto případech k poškození epitelu děložní kryty.

Konkrétní formy salpingitis způsobené gonokoků, Trichomonas, chlamydie, které pronikají do organismu pohlavním stykem. mykobakterie tuberkulóza vstoupit vejcovodů hematogenní cestou, často ložiska plicních infekcí, nitrohrudní nebo mezenterických lymfatických uzlin. Specifická salpigity obvykle oboustranná.

Zpočátku zachycuje slizniční zánět vejcovodu (endosalpinks), ve kterém je vývoj zánětlivých reakcí - hyperemie, poruchy cirkulace, výpotek, edém, buněčnou infiltrací. Při distribuci zánětlivého edému ve svalové vrstvě vejcovodu dochází a deformaci jeho zahuštění.

Exsudativní obsahu mikroorganismů v něm obsažených spadá do břišní dutiny, což způsobuje ztrátu serózní krytu trubky a okolní peritoneum s vývojem a perisalpingita pelvioperitonita. V budoucnosti, až prasknutí folikulu může dojít k infekci granulosa graafova shell lahvičku - dochází vaječníků.

Na ústí salpingitidy a ampulární části vejcovodu v důsledku pocení a zahušťování rychle progresivní obliterace fimbrií. Akumulace sekretu ve výsledcích trubice má za následek tvorbu gidrosalpinksa a piosalpinks. Mezi zánětlivými změnami ve vejcovodech, pobřišnice, střevní smyčky, dodatek vyvíjí srůsty - perisalpingit. Chronické salpingitis jsou hlavním faktorem zodpovědným za trubku neplodnost.

Příznaky salpingitis

Startovní salpingitis klinické projevy obvykle spojena s koncem menstruace.

Akutní salpingitis projevuje výrazné zhoršení zdraví, doprovázený horečkou, zimnicí, vzhledu bolesti břicha vyzařující do křížové kosti a konečníku. Objevit poruchy gastro (nevolnost, nadýmání, zvracení), intoxikace (únava, svalové bolesti, tachykardie), Funkční a emocionální a neurotické poruchy.

Patognomonické příznakem salpingitis jsou seroznognoevidnye bílí z pohlavního ústrojí a močové trubice. Dysuric poruchy se vyznačují častým nutkání k močení, rezyami, vylučování moči v malých dávkách. Střevní potíže se projevují syndrom dráždivého tračníku „“ - řídká stolice. Často s označenou salpingitis ostrou bolest při pohlavním styku.

V subakutní salpingitida stav zlepšuje, snižují bolest, tělesná teplota se stává subfebrile.

Chronická salpingitis může probíhat na pozadí uspokojivého celkového stavu, normální tělesné teplotě, ale se zachováním perzistentní bolesti. Exacerbace chronické salpingitis vyvolal únava, hypotermie, stres, přidružené infekce.

Pokud salpingitida komplikované piosalpinks vyvíjí horečka hektické typu, zimnici, rostoucí intoxikace, definovaný výrazem peritoneálních příznaků podráždění. Piosalpinks prasknutí a roztržení hnisu v břišní dutině může vést k zánět pobřišnice.

Gonorrheal salpingitis s proudem trochu odlišný od septiků forem zánětu, ale když kapavka, kromě vejcovodů ovlivňuje močové trubice, děložního čípku, Lakunární tahy, Bartholin žlázy, konečníku.

Chlamydiové salpingitis vyskytuje více vymazány s jevy uretritida, cervicitida, endometritida, destruktivní léze vejcovodů. Poté, co utrpěl chlamydiovou salpingitis často vyvinou mimoděložní těhotenství a neplodnost.

Salpingitis etiologie tuberkulózy má chronický techenie- zhoršení pozorované u kaseózní procesu formuláře.

diagnóza salpingitis

Zjišťuje historie umožňuje gynekologa spojovat nemoc s komplikovanými porody, chirurgický potrat, gynekologické procedury, změna sexuálních partnerů, atd.

Při diagnostikování salpingitis spoléhají na komplexní fyzických nálezů, laboratorních instrumentálních vyšetření.

V akutních salpingitis gynekologického vyšetření prudce bolestivé. Po břišní stěny je palpován jedno- nebo oboustranné infiltraci do oušek, bez jasných hranic vzhledem k otokům tkání. U chronických forem, v důsledku sklerózy a fibrózy, nadvarlete neaktivní. Když pelvioperitonit zjištěné příznaky podráždění bryushiny- hromadění tekutiny v kapse Douglas - vypouklé a ostrá bolest zadní poševní klenby.

Změny v periferní krvi leukocytózu salpingitis vyznačující leykoformuly posunuta doleva, což zvyšuje ESR.

Mikrobiologický rozbor vybitím močové trubice, pochvy a děložního čípku identifikuje patogenů a pro určení jejich citlivosti na antibiotika. Diagnóza gonorrheal, tuberkulózní chlamydiové salpingitis a může být potvrzena pomocí PCR a IFA.

Pomocí ultrazvuku (transvaginální, Transabdominální) vizualizované zahušťující vejcovody, a přítomnost srůstů v malém výpotek tazu- když tekutina piosalpinks - nádorové výměna hadic. UZGSS určen pro posuzování vejcovodů průchodnosti u chronické salpingitidy.

V případě akumulace tekutiny v Douglasova prostoru se provede proražení zadní poševní klenby. Vedení diagnostické laparoskopie je vhodné vyloučit akutní zánět slepého střeva, mimoděložní těhotenství, piosalpinks mezeru vaječníků mrtvice.

léčba salpingitis

Akutní zánět vejcovodů a prohlásil zhoršení chronických forem vyžadují ošetření v nemocnici. Důležitou složkou léčby salpingitis je klid na lůžku, chladné oblasti do podbřišku, lehké stravy.

Určení antimikrobiální terapii založené na výsledcích bakteriologického setí a objasnění etiologie salpingitidy. Léčba může být semi-syntetické peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny, po dobu 10-14 dnů. nitrofurany deriváty jsou přiřazeny současně, antifungální látky, NSAID, infuzní terapie, autohaemotherapy. Stimulace metabolických a mikrocirkulačních prováděných zavádějí vitaminy, cocarboxylase, extraktu aloe vera, lidazy.

salpingitis způsobilo anaerobní flóry a Trichomonas, jsou léčeni metronidazola- tuberkulózy terapií a gonoreynyh salpingitis prováděné v souladu se zásadami léčby tuberkulózy a kapavky.

Při chronické salpingitis a v průběhu zotavení po akutní procesu je široce používán fyzioterapie - UHF, magnetoterapie, elektroforéza, ultrazvuk, diadynamik, hydroterapii (radon, sulfid, chlorid sodný lázeň, talassotherapy), termoterapie (ozokeritotherapy, parafín). Akupunkturní sezení s salpingitis přispět k odstranění bolesti a regrese chorobných změn.

Při formování Tubo-ovariální nádory prováděné diagnostické laparoskopiyu- pracovat odstranění přívěsků-li to nutné. Někdy se uchylují k transvaginální aspirace máchání odvodnění a kanalizaci pánve.

Predikce a prevence salpingitis

Poté, co utrpěl salpingitis často trpí menstruační, sexuální a reprodukční funkce. Pacienti často pozorovat neplodnost, mimoděložní těhotenství, pánevní bolest způsobenou lepicí procesu.

Preventivní opatření proti salpingitis vyžadují jemné všech gynekologických zásahů, podpora bariérové ​​antikoncepce a bezpečný sex, včasné odstranění ohniska extragenital a genitální infekce, správné hygienické vzdělávání dívek.