Prekancerózní kožní onemocnění

Prekancerózní kůže - benigní nádory epiteliálního původu a patologických stavů kůže nádorové povahy, který je schopen transformovat do maligního nádoru. Pravděpodobnost, že maligní transformaci různých prekancerózních kožních onemocnění se může značně lišit. příčina zlomyslnost jsou nespecifické vnější podněty (mechanické tření, oslunění, účinky teploty), různé endogenní faktory a nedostatek včasné léčby. Postihuje převážně středního věku a starších lidí. Existují také vrozený předrakovinný postihuje děti a dospívající. Diagnostika a léčba odborníky v onkologii a dermatologii.

Klasifikace prekancerózní kožní onemocnění

Existují dvě skupiny prekancerózních kožních lézí: obligátní (s vysokou pravděpodobností maligní transformace) a volitelně (s relativně nízkou pravděpodobností malignity). Je třeba poznamenat, že toto rozdělení je poněkud arbitrární. Existují nemoci, které někteří odborníci připisují obligátní pre-rakovinných a další - na dobrovolné. Skupina obligátní prekancerózní kožní onemocnění patří Bowenova choroba, Pagetova choroba a erythroplasie Keira, že ve skutečnosti je speciální forma rakovina kůže - tzv rak in situ, lokálních zhoubných procesů, aniž by došlo k odchýlení od pokožky. Kromě toho, předrakovinný je obligátní Kaposiho nemoc.

Skupina volitelných prekancerózních kožních onemocnění zahrnují kožní roh, keratóza ze záření, a další specifické a nespecifické kožní léze. Riziko maligní degenerace pokožky a senilní keratóza roh je asi 10%. arsenitý hyperkeratóza, chronický radiační dermatitida, syfilis a tuberkulózy kožní léze podstoupit maligní transformaci v 6% případů. fistule osteomyelitida, dlouho existující trofické vředy a rozsáhlé post-burn zjizvení ozlokachestvlyayutsya v 5-6% pacientů. Kožní léze systémový lupus erythematodes maligniziruyutsya v 2-4% případů.

Obligátní prekancerózní kožní onemocnění

Bowenova choroba - vzácná patologie, poprvé popsána v roce 1912. To se vyskytuje ve věku 20-80 let, byla diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů a žen ve věku. Přispívající faktory jsou lidský papilloma virus infekce, kontakt s některými toxickými látkami (nátěrů, arsen) a ultrafialovým zářením. Prekancerózní kožní onemocnění se může vyvinout kdekoliv na těle, často trpí trup kůže a genitálie. V počáteční fázi je místo s nepravidelnými obrysy. V následném místě, je transformován do měděné červeného plaku s vlhkou sametovým povrchem.

Na povrchu plaku identifikovat oblasti hyper- a hypopigmentace. Někdy suchý nerovný povrch je pokryt šupinami, v důsledku tvorby toho, co se může podobat psoriatické ložisko. Obrysy rozmazané, existuje tendence k periferním růstu. Destičky mohou být jedna nebo více, sloučení dohromady. Obvykle dochází při delším, plakety mohou přetrvávat po dobu několika let. Neléčená prekancerózní kožní onemocnění je transformován do spinocelulárního karcinomu. Diagnóza je založena na histologické vyšetření. Léčení - chirurgické odstranění okolní zdravé tkáně. V některých případech platí elektrokauterizaci, kryoterapii nebo laserové fotokoagulace.

Erythroplasie Keira - druh Bowenova nemoc, která postihuje kůži penisu. Trpět mužů ve věku 40-70 let. Prekancerózní kožní onemocnění je hladká načervenalý deska s mokrým sametovým povrchem. Pomalu rostoucí na periferii po dobu několika let či dokonce desetiletí, ve výsledku maligní transformace dochází. Léčba - jiná místa, jak nemoc Bowenova.

Pagetova choroba - prekancerózní stav kůže, obvykle umístěn v peripapillary oblasti. V 20% případů je nádor lokalizován v jiných oblastech: na obličeji, zádech, boky, hýždě, hráze a zevního genitálu. V některých klasifikacích považovaných za formu Rakovina prsu (Karcinom Pagetova). Diagnostikována u obou pohlaví ve věku 50-60 let mezi. U mužů je to méně časté, ale vyskytuje více maligní. V počáteční fázi prekancerózní kožní choroby je ekzemopodobnye léze doprovázena svědění, mravenčení, pálení a bolest.

Následně se léze se postupně zvyšuje na povrchu nádorů produkovaných vločky, eroze a ulcerace. Zapadlé bradavky odhalil možný výběr. Prekancerózní kožní onemocnění postupuje v průběhu několika let a postupně se šíří do okolních tkání. Pozorovaná místní infiltrativní růst a metastázy. Léčba - resekce nebo mastektomii prsu v kombinaci s chemoterapií, radioterapií a hormonální terapie.

Xeroderma pigmentosum - vzácné dědičné precancerous kožní onemocnění. Vykazující zvýšenou citlivost na ultrafialové záření. Onemocnění se vyskytuje ve třech fázích. První etapa začíná ve věku 2-3 let, většinou v létě na pozadí slunečního záření (dokonce mírně). V otevřených oblastech těla dítěte se prekancerózní kožní onemocnění se objeví červené skvrny s příznaky zánětu. Následně v místě těchto místech se objevují nerovnosti hyperpigmentace. Každá epizoda na slunci doprovázeno vznikem nových oblastí zánětu a zvýšenou pigmentaci.

Známky druhé fázi odhalilo několik let po prvních příznacích prekancerózních kožních onemocnění. V postižených oblastech vytvořena teleangiektázie a atrofie zóny. Vzhledem k nerovnoměrnému oblastí pigmentace, žilky a ložiska atrofie kůže je skvrnité, její trhliny, vředů, krust a Warty výrůstky. Patologické změny detekovány chrupavky vedoucí nos deformaci. Výrazné poškození očí: keratokonjunktivitida, zakalení rohovky, a everze zánětu očních víček, fotofobie a slzení.

Prekancerozního kožní onemocnění, třetí fáze se vyskytuje v pubertě nebo post-pubertální věk. V postižených oblastech kůže jsou nezhoubné i zhoubné nádory: angiom, keratomas, myomy, bazaliom, karcinom skvamózních buněk, melanom. Zvláště zhoubné nádory vyskytují tvořen v warty excrescences. Více než 60% pacientů nežijí až 15 let. Příčina smrti se stává místní infiltrativní růst tumoru a vzdálené metastázy.

V kroku 1-2, pacienti s onemocněním kůže prekancerózní předmětu dispenzární pozorování dermatologa. Při léčbě pomocí orálních činidel, čímž se snižuje citlivost kůže na UV záření, vitaminy, kortikosteroidy a mastí fotoprotektivní prostředek. V patologii pacientů oka se týká očního lékaře, v případě nádorů, - je onkologem. Strategie léčby nádorů je závislá na druhu a výskytu postupu rakoviny.

Fakultativní prekancerózní kožní onemocnění

Kožní roh - pre-rakovinných buněk odvozených od páteřním vrstvy epidermis. Přispívající faktory jsou trauma a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření. To je prekancerózní kožní onemocnění, může být diagnostikována v každém věku. Rozvíjí na kůži z nezměněném stavu nebo v pozadí bradavic, aktinické keratózy, epidermální névus, keratoakantom, SLE a kožní tuberkulózy. Někdy je na pozadí zhoubných nádorů: Kaposiho sarkom, karcinom bazálních buněk, méně časté - zernistokletochnyh nádory a metastázy rakoviny ledvin.

Prekancerózní kožní onemocnění je útvar připomínající roh zvířat. Délka roh může dosáhnout o několik centimetrů. Nadlouho. V průběhu doby, roh se zvýší na délku, téměř beze změny v průměru. Onemocnění zlomyslnost precancerous kůže je vzácný. Diferenciální diagnostika se provádí karcinom skvamózních buněk, keratoakantomu a senilní keratomem. Konečná diagnóza je založena na histologické vyšetření. Léčení - chirurgické excize, kryochirurgie nebo laserovým zničení.

Aktinická keratóza (senilní keratomem) - precancerous kožní onemocnění, které se vyskytuje převážně u pacientů ve věku nad 50 let. Příčiny neznámé. Přispějí k tomu také přebytek sluneční záření, povětrnostním vlivům a tenký suchá kůže. Jedná se o byt velikosti žlutohnědá deska 1-2 cm, který se nachází na obličeji, rukou, krku a hrudníku. Ve svém vystoupení se může podobat plaky mysl bradavice. Během tohoto dlouhého období rakovinových onemocnění kůže, obvykle asymptomatická, někdy pacienti stěžují si na mírné svědění. Maligní transformace je vzácný. O počátek malignity může ukazovat na zánět, krvácení, vznik eroze a vředy. V počátečních stadiích používá keratolytická a fotoochranné činidla. Léčení - chirurgické excize, kryochirurgie nebo laserovým zničení.

Solární keratóza - prekancerózní kožní onemocnění s nízkou pravděpodobností maligní transformace. Vzhledem k nadměrným slunečním zářením. Častěji trpí pletí modrooká blondýna středního věku a starších lidí. U žen je nemoc diagnostikována méně často než muži. Postihuje zasaženou pokožku. Zpočátku tvořil žluto-červené skvrny na kůži. Po chvíli se spot pokryté šupinami neprodyšně uzavřeny. Léčba - laserové odstranění, cryosurgery, cytostatický mast.

Profesionální dermatózy - skupina volitelných prekancerózních kožních poruch vyplývajících z prodloužené vystavení ionizujícímu záření a určité chemikálie. Radiační dermatitida může vyvinout, když si pobyt v oblasti jaderných výbuchů a havárií v jaderných elektrárnách. Vzhledem ke zlepšení ochranných pracovních pomůcek X-ray dermatitida v dnešní době jen zřídka zjištěna. Chronické chemické kožní léze se mohou objevit při kontaktu s sazemi, petrolej, alanin, kreosotu a další látky, které vznikají destilací hnědého uhlí a uhelného dehtu.

Léčebné profesionální prekancerózní kožní onemocnění - posilující léky, vitamíny, pro zlepšení mikrocirkulace, gely a masti. Po ukončení kontaktu s agresivním chemickým prostředkem všech projevů dermatitidy mají tendenci se rychle zmizí. Na konci radiační dermatitidy s hyperkeratózou může být prokázáno, kryochirurgie nebo chirurgické odstranění příslušných částí následnou transplantaci kůže. Pacienti s chemickými a záření prekancerózních kožních onemocnění se doporučuje, aby se zabránilo zranění a omezit čas na slunci. V závažných radiační dermatitidy poukazuje na pokračující pozorování dermatolog.