Coelomic cysta osrdečníku

Coelomic cysta perikardu - dizontogeneticheskie kavernózní tvorba naplněné formě bezbarvé kapaliny, konstrukčně a anatomicky spojené s perikardu. patologie byl popsán poprvé v polovině. XIX století. a s názvem „perikardiální Divertikl“ za předpokladu, že cysty je výstupek parietálních vrstvy perikardu. Nicméně, v 40-tých let XX století, bylo prokázáno, že vzdělání je výsledkem abnormální vývoj embryonálního dutiny - coelom a nemoc se nazývá „coelomic cysta osrdečníku“. Ze všech hromadných lézí mediastinální coelomic perikardiální cysty jsou od 4 do 10%. Ve většině případů jsou detekovány ve věkovém rozmezí 20-40 let, ženy jsou 2-3 krát vyšší pravděpodobnost. Zvážení klinických aspektů onemocnění podle odborníků v kardiologii a hrudní chirurgie.

Klasifikace perikardiálních coelomic cyst

Systematizace patologie na základě několika kritérií. Na počátku coelomic cysty osrdečníku jsou vrozené a získané (zánětlivé nebo traumatické). Ve většině cysty se nacházejí v oblasti pravé (60%) nebo doleva (30%) kardiodiafragmalnogo úhel nižší (10%) - v předním mediastinu, nebo jiných částí.

V závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti zpráv z perikardiální dutiny vyznačuje:

• paraperikardialnye cysty (vztahující se k perikardu tenkými nohou nebo rovinné švu;
• perikardiální (komunikace), cysty, Divertikl nebo perikard;
• ekstraparakardialnye (otshnurovavshiesya) cysty

Coelomic cysta perikardu jsou jedno nebo vícekomorové. Klinický průběh je rozdělen do příznaků, nekomplikované a komplikované.

Příčiny perikardiálních coelomic cyst

Tam jsou dvě hlavní teorie o původu coelomic cysty osrdečníku: první z nich vysvětluje tvorbu cyst v rozporu embryogeneze, druhý - zánět osrdečníku a zranění. Zastánci první pohled spojené s vrozené cysty vzhled slabost perikardu určité části, což vede k výčnělku serózní membrány typu divertiklu. Takové cysty jsou komunikace s dutiny perikardu a později může otshnurovyvatsya tvořící izolovaná cysta. Dalším možným mechanismem vrozených coelomic perikardiální cyst - fúzí porušení embryonální mezery, které se obvykle kombinují a tvoří perikardiální dutinu (celkově). Nerovnoměrný vývoj jednoho z těchto mezer může vést k skutečné diverticulum nebo cysta otshnurovavsheysya perikard. Tato teorie držení většiny moderních zahraničních i domácích výzkumných pracovníků.

Druhé hledisko, propojení vzdělávání coelomic cysty s zánětu nebo mechanického poškození v osrdečníku, je méně populární. Nicméně nelze popřít pravděpodobnost výskytu cyst v souvislosti s předchozí pericarditis, hematomy v srdci, nádoru rozpadu. Cysty může mít kruhový, oválný nebo hruška tvar. Průměrný průměr cyst dutina je 3-8 cm. Maximální rozměry se liší v uzavřené kisty- divertiklů, naproti tomu mají malé rozměry. Coelomic stěnové perikardiální cysty jsou tenké, hladké, lesklé vnitřní povrch. Mikroskopická konstrukce stěny opakuje strukturu perikardu. Uvnitř utěsněných cysta mezoteliálních buněk, je vnější vrstva je tvořena zralé pojivové tkáně, cév pronikly. Svalových vláken ve zdi coelomic perikardu cyst nepřítomné. Obsah cystická dutina - bezbarvá čirá kapalina, obsahující malé množství bílkovin a mnoho solí. Za zranění nebo infikovaných obsahu cysty stát hemoragická nebo hnisavou.

Příznaky perikardiální coelomic cyst

Podle výzkumníků, od 30 do 50% coelomic perikardiálním cyst bezpříznakových. Tyto útvary jsou nalezeny v profylaktické fluorografií. V ostatních případech se cysty jsou doprovázeny polymorfní klinických symptomů, v závislosti na umístění a velikosti coelomic cysty osrdečníku.

Mezi nejčastější stížnosti patří nevolnost a bolesti (píchání, bodnutí) v srdci, pocit tlaku za hrudní kostí, bušení srdce. Bolest může napodobovat angína. Často znepokojen suchý kašel a dušnost, obnovený fyzické námaze. Někdy pacienti mají astmatické záchvaty. Komprese obří perikardiální coelomic cysty mediastinální doprovázen cyanóza, jugulární venózní distenzi, dysfagie, dyspnoe výrazně. Tlak cysty na větve bloudivého nervu nebo diafragmatická může vyvolat hypochondrium bolesti vyzařující do ramene a lopatky. Po odstranění cysty všechny tyto příznaky vymizí úplně. V případě prasknutí nebo hnisající cyst připojit atributy hydrothorax, jev plevropulmonalnogo proudem.

Diagnóza perikardiálních coelomic cyst

V přítomnosti těchto symptomů, pacienti obvykle vyhledali lékařskou pomoc kardiologa nebo pulmologem. Fyzikální příznaků spojených coelomic perikardiální cysty může sloužit vyboulení hrudní stěny v cysty lokalizační projekci usnadňuje dýchání, otupělost, cévní zvuky tachykardie. Když cysty připájen s osrdečníku, mohou být zaznamenány změny EKG.

Standardní algoritmus vyšetření pacientů s perikardu coelomic cyst zahrnuje povinný radiologické diagnózu: RTG vyšetření a hrudníku rentgenové paprsky, X-paprsky srdce s kontrastním jícnu. Radiograficky coelomic cysta perikard definován jako kulového nebo oválného stínu obvykle lokalizuje v kardiodiafragmalnom sinus. Vnější obrys stínu zřejmé, vnitřní obecně spojí s stínu srdce, a spodní - s otvorem stínem. Charakterizované převodu pulsace. Dříve, pro diagnózu perikardu coelomic cyst pnevmomediastinografiya široce používány, ale v současné době úspěšně nahradila CT hrudníku.

Vizualizovat coelomic cysta perikardu, zhodnotit jeho vztah k srdci, stejně jako diferenciální diagnóza umožňuje echokardiografii. Někdy objasnit diagnózu aplikované na propíchnutí obsah cysta evakuací a následným stanovením biochemické složení elektrolytu a tekutiny. Je-li diferenciální diagnóza provedena obtíže torakoskopii. jiné choroby jsou vyloučeny v průzkumu: srdce nádor, brániční kýla, abdominomediastinalnaya lipom, cysta.

Léčba perikardiálních coelomic cyst

Léčba punkce coelomic cysta osrdečníku není odůvodněné, protože poskytuje pouze dočasný účinek. Dále je zde k hromadění tekutiny znovu a zvýšení tvorby velikosti. cysta skleróza také nepraktické, protože by mohl spadnout do perikardiální dutiny a způsobuje zavedení sklerotizační konstriktivní perikarditida.

Chirurgické odstranění cysty z osrdečníku je nejradikálnější způsob léčby, což umožňuje zbavit se této nemoci a vyhnout se komplikacím. To může být použit antero-laterální nebo laterální torakotomie nebo torakoskopie. Obvykle pericardial coelomic cysty slupky jako celek, aniž by byla porušena celistvost stěny. Podvaz a ořezové cysty nohy provedené v bezprostřední blízkosti osrdečníku. Při velké cysty dříve vyráběny propíchnutí jeho vyprazdňování.

V pooperačním období obvykle hladká. Vše došlo před operací příznaky rychle znovunavrací. V složitosti průtokových coelomic perikardiální cyst (hnisání, průlom v průdušek nebo pleurální dutiny stěny malignity a kol.) Vážné prognózou.