Zlomeniny kostí rukou a prstů u dětí

Podle statistik, zlomeniny prsty a ruční kosti u dětských pacientů tvoří asi 3-5% z celkového počtu zlomeniny horní končetiny. Frekvence poškození se zvyšuje v distálním směru, zlomenin zápěstí jsou velmi vzácné (0,2 až 0,5% případů), metakarpů rozbít častěji (asi 35% případů) prst zlomeniny Děti jsou pozorovány poměrně často (asi 65% případů).

Většina z těchto úrazů vyžaduje ambulantní léčbu. Nicméně, když zlomenin, s výrazným posunem fragmentů a otevřených zlomenin někdy vyžaduje hospitalizaci. Nemocnice dostane asi 3,5% dětí s zlomenin prstů a zápěstí.

Ve skupině zlomenin prstů a rukou kostí vydání:

• Zlomeniny kostí zápěstí. Obvykle se u dětí zlomí navikulární poškození kostní jiné zápěstní kosti jsou velmi vzácné.
• metakarpů Damage. Mnohem častěji pozorovány zlomeniny Iv a metakarpů.
• Damage falangy.

Zlomeniny zápěstí kostí u dětí

Více obyčejně viděný ve školním věku. Identifikovány hlavně zlomeniny člunkové kosti, příčina se stává přímý zásah na paži. Na hřbetu ruky v kloubu tam je otok, omezený pohyb kvůli bolesti, zejména bolestivé prodloužení ruky. Na pohmat určena bolestí v anatomické tabatěrce a vedle styloid procesu poloměru.

Na X-paprsky ukázala, že došlo k porušení integrity člunkové kosti, linie lomu je obvykle držen ve svém nejužším střední části. Objasnit podstatu škody, kromě standardních projekcí, je často nezbytné, aby se obraz v poloze „tří čtvrtin“. Ve sporných případech, že dítě je poslán na CT nebo MRI zápěstní kosti.

Léčba spočívá v nanesení omítky z palce na předloktí v horní třetině. Zápěstních kůstek nejsou dobře prokrvené, takže zlomeniny hojí pomalu a imobilizace vydrží až 6 týdnů nebo déle. Během tohoto období, jmenuje UHF. Dále ovládací prvek obrázky. Není-li fúze, fixace po dobu dalších 4-5 týdnů, opakujte kontrolní snímek. Pokud jakýkoliv takový náznak odvápnění imobilizace se prodlužuje dobu 1 měsíce.

Zlomeniny záprstních kostí u dětí

Děti často rozkládají V a já záprstních kostí. Příčinou úrazu stává těžký předmět nebo výstřel zaťal pěst, například v průběhu boje.

Zlomeniny metakarpu I nalezené v diafyzární nebo proximální části kosti. Naproti tomu u pacientů starších věkových skupinách, u dětí typická poškození této oblasti - Bennett zlomenina je téměř nikdy odhalen, ale místo toho vzniká osteoepifizeoliz. Pro zlomenin diafýzy chybí nebo posun je obvykle vyjádřena mírně poškozenou oblast otok, axiální zatížení a pohmatem prudce bolestivé. Když může být osteoepifizeolize distální fragment posunuta, prst je v jízdní poloze.

Diagnóza je potvrzena na základě rentgenu ruky kostí, CT a MRI kartáče jsou zřídka nutné. Při poškození kosti bez posunu pevné omítky na 10-14 dnů. V případě poškození zdvihového provádí přemístit metakarpu v celkové anestezii: asistent drží pacientovu ruku a prst trauma vytáhne osově a bere ho stranou, tedy bez přerušení trakce, stiskne otlomok reproduktoru a zvýšit přesměrování prst. Po dokončení přemístění dítěte je zaměřen na kontrolu X-ray. Imobilizace pokračuje po dobu 2-3 týdnů po odstranění sádry na určeném cvičení terapie. Léčba se provádí v nouzovém stanici, není nutná hospitalizace.

V metakarpální kostní zlomeniny se často vyskytují v diafýze, blíže k distální části kosti. Značené otok a narušení funkce kartáčku, když je axiální zatížení stanoveno palpací a ostrou bolestí. Diagnóza je potvrzena výsledky X-ray. V případě poškození, bez předpětí aplikován omítky, čas - 2 týdny. Pohybem předem působit přemístit úlomky kostí.

polohování techniky závisí na povaze posunu. Obvykle fragmenty metakarpální posunuta v úhlu otevřenou směrem do dlaně, a hodnota úhlu se může značně lišit. Někdy posun v délce nebo obrácení distálního fragmentu. Pro eliminaci zkreslení Assistant poskytuje trakci na ose příslušného prstu, a lékař v této době tlačí fragmenty ze zadní strany, přičemž je drží za ruce. Potom proveďte test rentgeny, omítka zůstává 2-3 týdny. V období zotavení předepsané fyzikální terapie.

V případě, že fragmenty nejsou drženy na svém místě, je nutné provést uzavřené přemístit fixaci metakarpu s perkutánní jehly. Chcete-li to provést, proveďte nejprve redukci kostních fragmentů, a pak, zatímco stále drží fragmenty, ohnout prst v pravém úhlu. Jehla provádí naklápěním lehce šikmo a v určité vzdálenosti asi 1 cm, v blízké straně společného prostoru mezi proximální falangy a metakarpu. Pierce kortikální kosti, které řekl, bylo v dřeňového kanálu, a „navlečené“ na jejích kostí, drží je ve správné poloze. Stojící fragmenty zjistit na ovládacím rentgenovém snímku. Poté se vyčnívající konec paprsků ukousnout špičku paprsků na které se vztahuje s bandáží, ruční zagipsovyvayut. Po 2-3 týdnech, při které se náplast odstraní, jehla se odstraní.

Zlomeniny prstů u dětí

Typicky zlomeniny nastat v důsledku přímého dopadu. Posun je možný, ale to je více často zanedbatelný. Děti 6-7 let jsou občas pozorovány ohraničující oddíly (otevřené zlomeniny) hřebík kost, doprovázen poškození měkkých tkání a tvorbu defektu měkkých tkání. Léčba většina škod se provádí v ambulanci. V zavřeném stavu rozmělněných složitých zlomenin a otevřených poranění měkké tkáně defektu hospitalizace dítěte pohotovost.

uzavřené zlomeniny prsty u dětí je obvykle snadno diagnostikovat. Finger Vlastenecká případně krvácení do místa poranění. Axiální zatížení a bolestivý pocit intenzivněji, když detekován posunuté fragmenty zkracování a deformaci článků prstů. Dítě poslal do X-ray prsty. Ve sporných případech se předepisovat MRI nebo CT prstů.

V případě poškození, bez předpětí aplikován omítky po dobu 7-10 dnů. Poškození posunutí může být problém, protože prsty dítěte je velmi malý, a proto je obtížné porovnávat výsledných fragmentů. V případě, že obvyklý přemístění neúspěšné, je třeba držet uzavřený redukce s perkutánní fixaci falangy jehly nebo injekční jehlou. Potom řídící obrazu a překrývají sádru po dobu 2 týdnů. Na konci imobilizace předepsat cvičení terapie.

Otevřené zlomeniny prstů u dětí v přítomnosti defektu měkkých tkání je indikací pro nouzové angioplastice. Povaha kožních plastů závisí na umístění a velikosti defektu. Operace se provádí v celkové anestezii. U malých ran pracovat s lokálním plastovou měkkých tkání posunutí od Clapp postupu. V blízkosti rány chlopně vytvořené ze dvou základen a o průměru rovném průměru rány. Klapka se pohybuje a sešita na okrajích rány. Vady vytvořené in situ vytvoření roubovaného náhradu chlopně, kůže, která bere z předloktí nebo osazení stejné ruky.

U kožních stehů za použití hedvábí nebo nylonu. V oblasti kožních štěpů umístěných gázové míče pro lepší pridavlivaniya - to poskytuje dobrý kontakt s podkladovými tkáně a zvyšuje pravděpodobnost úspěšné přihojení štěpu. Hojení uložit tlakový obvaz. První obvaz se provádí bez odstranění gázu koule, následnou ligací se provádí obvyklým způsobem. Doba odstranění stehů je stanovena s přihlédnutím ke stavu klapky. V prvních dnech po operaci jmenují UHF. Imobilizace se provádí po dobu 2-3 týdnů.

U velkých defektů, složitější způsob - pomocí plastové klopu na stopce. Místo pro vytvoření štěpu je vybrán na poškozenou prst. Pro I prstů klapky vytvořené v dlaňové části pro prsty II-V - v thenar (I prostoru mezi palcem a zápěstí). Štěp je vystřihnout tak, aby se tvar a velikost odpovídají povrch defektu, přičemž široký pedicle v nadřazené posteli. Záchrana prst složený, individuální štěpu pevné kopronové nebo hedvábné sutury. Pak prsty a ruka aplikovat sádrovec. Ořezávání klapky z matčiny postele strávit 18-21 dnů. V následujícím předepsaným fyzioterapie a cvičení terapie.