TMJ artróza

TMJ Artróza - chronické onemocnění způsobené degenerativními procesy v kloubní tkáně (skleróza, degeneraci kloubní chrupavky) a doprovázen porušením čelistního kloubu funkce. TMJ artróza je jeden společný problém: Podle statistických dat, funkcí artróza do jisté míry přítomné v polovině všech osob starších 50 let a téměř 90% z 70-letých pacientů obou pohlaví. V mladém a středním věku TMK artritida je častější u žen. Rozhodnutí zachování a obnovy funkce TMK, které jsou postiženy artrózou, je zapojena v řadě klinických oborů: stomatologie (ortopedie, ortodoncie), čelistní chirurgii, revmatologie, traumatologie, rehabilitace.

Příčiny TMK artrózy

Artróza TMJ onemocnění je multifaktoriální, což může být způsobeno místní faktory a obecně. Místní příčiny mohou zahrnovat chronický TMJ artritida, malocclusion, částečný adentia (Hlavně, absence dolní čelisti stoliček) bruxismus a patologické zubní oděru, Nastavení nesprávné těsnění na žvýkací plochy zubů a zubní protézy nesprávné, trauma a chirurgii čelistního kloubu historii et al.

Některé běžné faktory, které přispívají k rozvoji osteoartrózy TMK, zahrnují genetickou zátěž, endokrinopatie, oběhový, systém, a infekčních onemocnění. Rizikovým faktorem pro osteoartrózy TMK u žen je menopauza a věkem související pokles syntézu ženských pohlavních hormonů podílejících se na metabolismu chrupavky a kosti. Často, místní a obecné faktory jsou navzájem kombinovány, což ještě více pro osteoartrózy TMK.

Mechanismus vývoje osteoartrózy TMK souvisí s zatížení neshody o společném hranicí jeho fyziologické vytrvalosti. Výsledkem je, že mikro a makrotravm, zánětu a metabolické procesy liší neurodystrophic zatížení na spojovací plochy, synchronizace je narušen fungování obou čelistních kloubů a žvýkacích svalů dochází dysfunkce. Všechny tyto způsoby vedou k zhoršení trofismus úbytku chrupavky její pružnosti, degradace a degenerace. Paralelní vyvíjí přeskupení kost: kostní výrůstky jsou vytvořeny (osteofytů), čelist hlavy získává kyjovité, houby nebo háčkových mikroskopicky nich jev definovaný osteoporóza a osteoskleróza. Přirozeným důsledkem popsaných patologických procesů stává deformace a porucha shodnost kloubních ploch, asynchronní pohyby v dolní čelisti.

Klasifikace TMK artrózy

Vezmeme-li v úvahu zjištěné změny, X-ray a rozlišovat sklerotizující deformující artróza TMJ. V prvním případě prezentovány výrazné změny skleróza kloubní povrchy kostí a mezery zúžení. Radiologické známky deformující artróza o TMK jsou zploštění z kloubní jamky, kloubní hlavice a nádor proliferace ekzofitov o společném poverhnostyah- v pokročilých případech - závažné deformace hlavy kloubu dolní čelisti.

V závislosti na původu artrózy TMK mohou být primární a sekundární. Primární artróza dojít bez předchozího onemocnění kloubů (obvykle ve středním a stáří) a mají polyartikulárními charakter. Vývoj sekundární osteoartrózy TMK je etiologicky spojen s předchozím traumatu, zánětu, metabolických nebo vaskulárních poruch, a tak dále. Etc.- porážku ve většině případů monoartikulyarnoe.

Na základě klinických a radiologických nálezů v průběhu artrózy TMK poskytující 4 etapy na bázi:

• já (Krok počáteční projevy) - klinicky označené nestabilitu v sustave- radiograficky odhalila mírný nerovný zúžení kloubní štěrbiny způsobené degenerací kloubní chrupavky.
• II (Krok výrazné změny) - v klinickém provedení odpovídá rozvinutých rentgenové změny simptomatike- vyznačující skleróza a osifikace mandibulární kondylu.
• III (Pozdní stádium) - funkce TMJ ogranichena- radiologické známky plná degenerace chrupavky, kloubní plochy masivní skleróza, kostní výrůstky, zkrácení kondylu, oploštění kloubní jamky.
• IV (Advanced stupeň) - rozvoj vláknitý TMJ ankylóza.

Příznaky TMK artrózy

TMJ Artróza vyvíjí ispodvol- symptomy se postupně zvětšuje, takže je pacient nejprve zapomíná na probíhající změny. Časné příznaky osteoartrózy jsou kliknutí, křupavý, ranní ztuhlost v čelistního kloubu, který mizí v průběhu dne. Poté, kdy je funkční zatížení kloubů (žvýkání, mluvení, atd.). Připojte se tupý Bolívarovské v případě reaktivního synovitida Bolest je bolestivý, postoyannymi- zhoršila společným přetížení během chladného počasí nebo večer.

Několik měsíců po prvních příznacích TMK artrózy patrný omezení dolní čelisti pohyb amplituda, ztuhlost kloubů, zatímco ústa otevření posunutí čelistí v postižené straně, pleťové asymetrie. Na straně zranění může dojít k znecitlivění, mravenčení kůže, glossalgia, bolest v uších, ztráta sluchu, bolest očí, bolesti hlavy sluchu.

Diagnostikování TMK artróza

Diagnóza TMJ artróza je založen na klinických, radiologických a funkčních dat. Pokud jde o zubaře je analyzován ortopedické stížností, Ústní zkouška, pohmat žvýkací svaly a TMK definovaný rozsah pohybu, a tak dále. D. Vyšetřovací okluzní kontakty prováděné zkoumání diagnostické modely čelistí.

S TMK RTG obvykle vyskytuje již vyjádřil Změny- časné příznaky artrózy z TMJ odhaluje počítačové tomografie. Kromě toho mohou být prováděny artrografii o TMK, čelisti orthopantomography. Aby bylo možné vyhodnotit aktivitu žvýkací a temporalis svaly TMK artrózy je znázorněno elektromyografie. Studovat funkci TMK pomocí reografie, artrofonografiya, aksiografiya, gnatografiya.

Pokud je to nutné, pacient s osteoartrózou TMK je jmenován poradenskou ortodontista, revmatolog, endokrinolog a dalších specialistů.

TMJ artróza třeba odlišit od TMJ artritidy, svalově-artikulární dysfunkcí, chondrom, osteochondromas, osteomu kloubní proces a další.

Léčba osteoartrózy TMK

Při identifikaci TMK artróza nezbytných k provádění komplexní zubní (zdravotní, ortopedické, ortodontické), opatření fyzioterapie léčby. V době, kdy hlavní průběh léčby pro pacienty s osteoartrózou TMK se doporučuje šetřící dieta, snížení namáhání postiženého kloubu (limit žvýkání, mluvení, atd.), S výjimkou přepětí.

Ve fázi ošetření chrupu odstraněny faktory, které vedou k přetížení spojovacích prvků (vady chrupu, okluzní poruchy, malocclusion) mohou být zobrazeny selektivně prishlifovyvanie zuby, výměnu těsnění, výrobu a montáž umělých korunek, můstků a protéz na sobě vyměnitelná ortodontických aparátů, dlahy, vzpěry, a tak dále. n.)

Pro zmírnění bolesti při osteoartrózy TMK se používají NSAID ve formě tablet nebo masti. Ke zlepšení výživy chrupavek tkáně použité hondroprotektory. Fyzikální terapie v osteoartrózy TMK je doporučen ultrazvuk, fonoforézy, iontoforézou, laserová terapie, magnetoterapie, galvanoterapie, flyuktuorizatsiya, parafín, ozokeritotherapy, infračervené záření, mikrovlnná terapie a další. Fyzikální terapie v kombinaci s masáží žvýkacích svalů a kloubů oblastech zvláštního fyzioterapie.

při obvyklé vykloubení čelisti nebo pozdějších fázích TMJ artróza, chirurgické ošetření (odstranění kloubního disku, kloubní odstranění hlavy nebo odstranění hlavy náhradního štěpu).

Predikce a prevenci osteoartrózy TMK

Důležitou podmínkou pro příznivou prognózu a prevenci artrózy TMK je včasná a účinná zubní protézy, occlusion normalizace, odstraňování doprovodnými nemocemi. V pokročilých stádiích obnovení plné funkce kloubu bez chirurgického zákroku není možné. Pacienti s osteoartritidou TMK by měla být následována zubaře, přijmou nezbytná léčebné cykly.