Postcholecystectomical syndrom

Postcholecystectomical syndrom - komplex klinických symptomů rozvojových v důsledku chirurgického odstranění žlučníku. Ve skupině pacientů se syndromem postcholecystectomic nezahrnují pacienty, kteří prováděné s chybami cholecystektomií, byly kameny ve žlučových cest, který byl vypracován pooperační zánět slinivky břišní, doprovázen stlačení společného žlučovodu, cholangitis.

Postcholecystectomical syndrom se vyskytuje v průměru 10-15% pacientů (v tomto případě v různých skupinách, dosahuje 30%). U mužů se vyvíjí téměř dvakrát častěji než ženy. Postcholecystectomical syndrom může po chirurgickém odstranění žlučníku bezprostředně rozvíjet, a může dojít po delší dobu (měsíce, roky).

Příčiny postcholecystectomy syndromu

Hlavním faktorem patogenní syndromu vývoj postcholecystectomy je porucha v systému žlučových - abnormální oběh žluči. Po odstranění žlučníku, což je nádrž na žluči produkované v játrech a je zapojen do dostatečně včas jeho oddělení do dvanáctníku, žlučových obvyklé současné změny. V některých případech může střevní žluč normální napájení neposkytuje. Konečný Mechanismus těchto poruch se špatně rozumí.

Faktory, které přispívají k rozvoji postcholecystectomy syndromu, může probíhat žlučových cest dyskineze, křeč Oddiho svěrače (Tvorba svalů na soutoku společného žlučovodu do dvanáctníku), zbytek cystické kanálu po operaci velmi dlouhá.

Někdy příčiny tohoto syndromu mohou být závažné pooperační bolesti a hromadění tekutiny v oblasti provozu produktů. Pouze 5% případů je příčinou syndromu postcholecystectomy nelze identifikovat.

Symptomy postcholecystectomy syndrom

To se může projevit příznak přetrvávání klinických příznaků došlo před chirurgickým zákrokem, v různým stupněm závažnosti (často méně významných, ale někdy bod a přírůstek předoperační kliniky). Někdy po cholecystektomii existují nové příznaky.

Hlavním příznakem - bolest. Bolest může být jak pro řezání a tupá různou intenzitou. To se vyskytuje asi u 70% případů. Druhou nejčastější je dyspeptických syndromem - nevolnost (někdy i zvracení), nadýmání a borborygmus, říhání s hořkou chutí, pálení žáhy, průjem, steatorrhea. Sekreční poruchy vést ke vstřebávání potravy do dvanáctníku 12 a rozvoj malabsorpční syndrom. Důsledkem těchto procesů jsou gipovitaminoz, úbytek hmotnosti, slabost, úhlové stomatitida.

může také vzrůst tělesnou teplotu, žloutenka dochází (někdy je znázorněno pouze subikterichnost bělmo). Postcholecystectomical syndrom může mít různé klinické formy, objevit falešný a pravdivý recidiv tvorbu choledoch kámen, ostré kritiky obyčejného žlučovodu, stenózujícím papillita, lepidlo proces V podjaterní vesmírné holepankreatitom, žlučových žaludeční vředy.

syndrom diagnóza postcholecystectomy

V některých případech je diagnóza vznikající postcholecystectomy syndrom je obtížné hladký, mírné klinické obraz. Pro plnou péči o pacienta v pooperačním období a aniž by v pozdějším životě žlučníku musí být pozorný k signálům svého těla a jasnou zprávu o stávajících stížností se svým lékařem.

Je třeba mít na paměti, že postcholecystectomical syndrom - stav, který vyžaduje identifikaci jejích příčinách a příslušné etiological léčby.

Identifikovat podmínky, které vedly k vývoji postcholecystectomy syndromu jmenovat laboratorní krevní testy za účelem zjištění možného zánětu, stejně jako přístrojové techniky zaměřené na diagnostikování patologických stavů orgánů a systémů, přímo ovlivňuje provoz biliárního systému, a nepřímo působící na celkovém stavu tělo.

Spirálovité počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI jater), jak je přesně zobrazuje stav orgánů a cév dutiny břišní, přičemž tento způsob je také informativní břišní ultrazvuk. Tyto metody mohou detekovat přítomnost kamenů ve žlučových cest, pooperační zánět žlučových cest, slinivky břišní.

Když radiographing vyloučit plicní a mediastinální plicní nemoci (což může způsobit syndrom bolesti), žaludek rentgenové kontrastní činidlo může pomoci určit přítomnost vředů a překážek v gastrointestinálním traktu, reflux.

Chcete-li vyloučit vznik příznaků v důsledku jiných chorob zažívacího traktu, produkují žaludeční endoskopie (gastroskopii) a dvanáctníku (fibrogastroduodenoscopy). Poruchy krevního oběhu žluči je detekována radionuklidů studie - scintigrafie. Je-li tato zavádí do specifického markeru organismu, který se hromadí ve žluči.

Jedním z nejvíce informativních metodami prozkoumat stav kanálcích žlučového systému je ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatography). Studie odhalila poruchy průtoku žluči, označit stav žlučových cest, kanálů, ampule Vaterské papily, identifikovat malé konkrementy značka rychlost uvolňování žluči. Můžete také Oddiho svěrače manometrií a společného žlučovodu.

V průběhu ERCP je možné provádět některá opatření k nápravě: odstranit všechny kameny v kanálech rozšířit průsvitu žlučových cest v omezení míst, aby sfinkterotomii s přetrvávající křečí. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech, žlučových cest endoskopie přispívá k pankreatitidě. Chcete-li vyloučit použití EKG onemocnění srdce.

postcholecystectomy syndrom Léčba

Léãby postcholecystectomy syndrom je přímo závislá na důvodech jejího vývoje. V tomto případě, je-li syndrom je důsledkem jakéhokoli patologií trávicího systému, ošetření se provádí v souladu s doporučeními pro terapii tohoto onemocnění.

Léčba obvykle zahrnuje šetřící dieta: dodržování diety - jíst malé porce 5-7 krát denně, denní s nízkým obsahem tuku (méně než 60 gramů), s výjimkou smažených, kyselých potravin, kořeněná a pikantní potraviny a produkty s choleretic činnost dráždí sliznice prvků alkoholu.

Když je exprimován syndrom bolesti pro jeho reliéf aplikuje Drotaverinum, mebeverin. Léky gastroenterolog jsou přiřazeny v souladu s principy lékařského ošetření patologie.

Chirurgické léčby zaměřené na obnovu průchodnosti a drenáž žlučových cest. Zpravidla se provádí endoskopickým sphincteroplasty. S neúčinnosti výrobu diagnostické kroky pro podrobné studie dutiny břišní pro pravděpodobných příčin syndromu.

Prevence a prognóza

Jako profylaxe postcholecystectomy syndrom může být uvedená opatření pro včasnou detekci různých průvodních onemocnění, která mohou způsobit vývoj poruch žlučových oběhu: úplné a důkladné kontrolních systémů jater, slinivky břišní, žlučových cest, trávicího traktu, cévní systém břišní dutiny v přípravě na operaci.

Zotavení počasí z postcholecystectomy syndromem je spojena s hojením základního onemocnění, která způsobila rozvoj příznaků.