Jícnu

Často nepříjemné příznaky, jako je pálení žáhy, bolesti v horní části břicha, poruchy polykání při příjmu potravy, spojené s chorobami žaludku. Nicméně podobný klinický obraz se projevuje i zánět jícnu, nebo jinak, ezofagitidy.

jícnu - je jícnu onemocnění vznikající v důsledku nepříznivých faktorů na jeho sliznici je akutní nebo chronická, a závažné poškození jícnu, které mohou vést ke komplikacím.

Stupněm slizničních lézí vylučovat katarální, edematózní, erozivní, hemoragický nekrotické, pseudomembranózní, exfoliativní absces a ezofagitidu. Z povahy porážce jícnu může být proximální (v primárních oddělení), distální (poblíž žaludku) a celkem, když jsou aktivovány hlenu po celé jícnu.

Příčiny zánětu jícnu

refluxní choroba To je nejčastější příčinou zánětu jícnu, také nazývané refluxní ezofagitidy. Nemoc se vyvíjí v důsledku neúplného uzavření kardie žaludku, čímž se obsah žaludku, který má kyselou reakci, je hozen zpět do jícnu. Za normálních okolností, to by nemělo být sliznice jícnu buňky a žaludku se liší, a je-li v žaludku, kyselina chlorovodíková, nemá žádný škodlivý účinek na sliznice, jícnu, což vede k trvalému podráždění a výskytu edému, a podnik a erozí - sliznice vady a submukózních struktury. žaludeční obsah může být odevzdány na brániční kýly, obezita, těhotenství, časté užívání alkoholu a kouření, nadměrné konzumace tučných jídel.

chemické faktory,. Druhou nejčastější příčinou jícnu - je otrávená chemikáliemi, jako je pokus o sebevraždu, nebo omylem. Vzniká poleptání z hlenu, což ve většině případů vede k fúzi jízvovitých stěny jícnu, nazývaných striktur. To by mohlo způsobit popálení, alkálie, kyseliny (kyseliny octové obvykle), rozpouštědla (benzín) je méně časté poškození jícnu náhradního alkoholu. Ezofagitida při konstantním použití ethanolu dochází u jedinců, kteří trpí alkoholismem.

Jícnu cizím tělesem tam jsou téměř stejně často jako chemickému poškození. Nejčastěji se taková situace nastává, když se člověk polyká rybu nebo kuřecí kosti, a je vklíněný do jícnu lumen. V tomto případě, a to nejen vyvinout akutní jícnu, ale také možná přes kostní stěny perforace. To s sebou nese rozvojem abscesu (hnis) ezofagitidy a úniku hnisu v mediastinu - dutinu, ve které se nachází srdce, průdušnice a hlavní krevní cévy. Kromě toho, cizí těleso se často vyskytuje u malých dětí při požití různé předměty středních a velkých rozměrů, jako jsou mince, baterie částech hraček, a tak dále. D.

Jícnové cizí těleso v dítěte s rentgenem

tepelné faktory, v podstatě je zvýšení teploty jídla, které jíte, například, jestliže osoba je rychle spolkl velmi horké jídlo nebo pravidelně bere jídlo horké.

infekční agens, jako jsou houby rodu Candida, viry chřipky, spalničky, cytomegalovirus, mikroorganismů, které způsobují záškrt, spálu, břišní tyfus, může vyvolat akutní nebo chronické jícnu u pacientů se sníženou imunitou, jako je HIV - infikovaných pacientů. V takových případech je vyvinout hemoragický (s tvorbou krvácení v jícnu zdi virových infekcí) nebo exfoliativní (za vzniku tmavě svařovací slizničních zánětlivých fibrinu filmů spálu nebo záškrtu) ezofagitidy.

nutriční faktory mají přímý vliv na sliznice jícnu při používání výrobků, které způsobují alergické reakce u pacienta, nebo produkty obsahující koření a konzervační látky, stejně jako mastné, pikantní, smažené potraviny a uzený.

Poškození jícnu endoskopu To je extrémně vzácné jako důsledek gastroskopie.

příznaky zánětu jícnu

Klinický obraz akutní a chronické ezofagitidy se skládá z následujících syndromy:

- syndrom bolesti vyznačující se tím, pálení žáhy, ostrým nebo stálé bolesti pálení v hrudní kosti a horní části břicha vyzařující do zad a krku. Pokud otrava chemickými látkami nebo požití bolest cizího tělesa je ostrý, intenzivní. Dále bolest na hrudi a bolest krku na spalovací charakteristiky v ústní sliznici se známkami příslušných chemických lézí ústní dutiny, stejně tak výrazné, otok obličeje, krku a krku, chrapot a způsobuje udušení.

- dysfagie syndrom - porušení polykání jídla, zejména tvrdý pohled. Při příjmu pevnou stravu je pacient nucen pít sklenici vody. V závažných lézí jícnu vzniká obtíže při polykání jídla a kapaliny měkké.

- Opakované zvracení nebo regurgitace - lití spolknuté potravy z jícnu zpět do krku. To nastane bezprostředně po jídle nebo po několika hodinách, by mohly narušit pacienta v noci. To je také vyznačuje častým říhání s kyselou nebo hořkou chuť.

- respirační poruchy projevuje ve formě suchého suchý kašel více v noci a reflexní laryngospasmus (uzavření glottis v hrtanu neschopnosti vzduchu po dobu několika sekund nebo minut), v důsledku vdechování potravinářských částic hodil do ústní dutiny. U pacientů s konstantním podráždění kyselých žaludečního obsahu hltanu a hrtanu často vyvine bronchitida.

- dyspepsie syndrom může dojít při současném gastritidy nebo žaludeční vředy a vyznačuje se nevolnost, zvracení, nestabilní stolici. V hemoragické ezofagitidy může nastat zvracení krve, tmavé barvy.

- šoku možné s těžkým akutním zánětu jícnu, způsobit poleptání jícnu, kdy porážka pokrývá všechny vrstvy jeho stěně a šíří do okolních orgánů. Zde, ve skutečnosti, tam je bolestivý šok. Infekční - toxického šoku s doprovodnými příznaky objeví v jícnu perforace stěn s rozvojem hnisavé záněty přilehlých mediastinální orgánů.
Při akutním zánětu jícnu, na rozdíl od chronické příznaky objeví náhle, jsou vyslovována a způsobit značné nepohodlí pro pacienta, nutit ho k lékaři. V edematózní a nachlazení příznaky ezofagitidy formě může být méně výrazný. U chronických příznaků ezofagitida poněkud vymazán a není tak dunivý, takže pacient, jak to zvykne nepříjemných pocitů, zabývající se samoléčby, například dochází k neustálému Rennie Almagel a další léky na pálení žáhy. Tento pacient-střed přístup k vlastnímu zdraví, je od základu špatně, jako zánět jícnu by měly být považovány pouze lékař po vyšetření a zjištění příčiny ezofagitidy. Jinak dlouho existující jícnu jizevnatý může vést ke špičkám ve stěně jícnu a dalších komplikací.

diagnóza nemoci

Když příznaky podobné projevy jícnu, poraďte se s lékařem, gastroenterolog, nebo sanitku, například chemickou otravu nebo cizí tělesa požití. Kromě dotazování a vyšetření pacienta, lékař předepsal některou z dalších diagnostických metod. V závislosti na tom, zda akutní nebo chronické ezofagitidy u pacienta, vyšetření může být provedeno bezodkladně při přijetí do nemocnice, nebo v plánovací klinice. Mohou být přiřazeny:

- Obecně vyšetření krve a moči.
- Specifické krevních analytů podezření na infekční onemocnění (stanovení titrů protilátek proti cytomegaloviru, původce břišní tyfus, záškrt, krevní test na HIV, atd.).
- Esophagographic - zavedení rentgenkontrastní látky ústy a rentgenu. To umožňuje definovat cizího tělesa, pro posouzení průchodnosti jícnu. To může být přiřazena poleptání jícnu již v den po otravě, kdy pacient odstraněn z šoku.
- Jícnu studie pohyblivost - stanovení tlaku v jícnu a jeho kontraktilní aktivity pomocí speciálního katétru zavedeného skrz ústa, také umožňuje měřit hodnotu pH (reakční médium) do jícnu lumen a definovat jeho rychlost vyprazdňování (clearance jícnu).
- Ezofagoskopie - zkouška na vnitřní straně jícnu přes esophagoscope podávat perorálně. Definuje atributy specifické pro konkrétní formy onemocnění (zarudnutí a sliznice výtlačné, vředy a eroze, krvácení, fibrinózní filmu, atd.), A určit stupeň poškození jícnu sekcí. Možná, že biopsie (biopsie) tkáně s následným histologické vyšetření.

Nutnost používat tuto metodu v akutním zánětu jícnu stanovena pečlivou historii pacienta zkoumané. Například, je-li nebezpečí perforace jícnu a zaklínování stěny akutní cizí těleso, když je pacient připraven k operaci bez Ezofagoskopie nebo se provádí v celkové anestezii. V chemické popáleniny a akutního zánětu jícnu vyšetření může být provedeno jen několik dní (8-10 dní), aby se zabránilo dalšímu poškození sliznice. Diagnostika a léčba zde bude zcela záviset na anamnéze pacienta, nebo spíše, co byl opilý a jedl v předvečer tohoto onemocnění.

V chronickém zánětu jícnu Ezofagoskopie provedena rutinně po všeobecném klinickém vyšetření pacienta.

Refluxní ezofagitidy v horní části zažívacího endoskopie

léčba jícnu

Léčba akutního zánětu jícnu Je scvrkává na následující činnosti:

- Odmítnutí příjmu potravy v průběhu prvních dvou dnů, ale v těžkých chemických lézí jícnu - parenterální výživě, když živné roztoky jsou podávány nitrožilně,
- inhibitory protonové pumpy pro snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku - omeprazol, pantoprazol, atd.,
- blokátory receptoru histaminu pro stejný účel - famotidin, ranitidin, atd,
- antacida k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové existující v žaludku - Almagel, fosforečnan hlinitý gel, Rennie a kol,
- antifungální, antivirální nebo antimikrobiální terapie infekce jícnu,
- antibiotika jícnu stěna je poškozen cizího tělesa.

Léčba chronického zánětu jícnu:

- dieta s výjimkou dráždí (horká, mastná, pikantní) strava shodě,
- omeprazol, famotidin, antacida,
- léky, které zlepšují podporu potravinářského bolu v trávicím traktu - Motilium, Ganaton.

Léčba refluxní ezofagitidy je podrobně popsán v článku refluxní choroba jícnu.

Léčba akutního zánětu jícnu v důsledku poleptání jícnu se provádí pouze v nemocnici. Jako nouzové přednemocniční nedoporučuje výplach žaludku nezávisle na skutečnosti, že otrava látka dostane zpět do jícnu zvracení a způsobit další poškození a možnému zranění jícnu zdi během svého svalovým křečím kvůli zvracení. Postačí, když do postiženého páru šálkem pít slabým roztokem kyseliny citronové a alkalických popálenin roztokem sody při popáleninách slabě kyselými. Pokud není nainstalován typ tekutina, můžete vypít dva šálky teplého mléka. Tato opatření neutralizovat toxické látky jsou účinné jen v průběhu prvních 4-6 hodin, takže by to mělo být co nejdříve zavolat sanitku. Lékař v nemocnici mohli najít, že je nutné provést výplach žaludku, ale pouze pomocí tenké sondy.

V nemocnicích užívání drog, jako je promedol analgezie, relanium eliminovat neklid, atropin pro úlevu od křeč jícnu svalových glukokortikoidní hormony (prednison, dexamethason) s šokem a aby se zabránilo tvorbě jizevnaté srůsty stěny jícnu, širokospektrálních antibiotik pro prevenci infekční komplikace. V prvních dvou - tři dny eliminuje příjem kapaliny a pevných potravin. Týden po otravě začnou provádět sondování jícnu. Toto postupné podávání sond různých průměrů, aby se zabránilo tvorbě jizvy jícnových striktur.

chirurgická léčba To může být zobrazena v následujících případech:

- Morbidita gastroesofageální refluxní choroby. Operace je opravit fundu žaludku do dolní jícnu zvenčí s cílem zlepšit funkci jícnového svěrače.
- Komplikace akutního zánětu jícnu jako zjizvení zúžením a obstrukce jícnu. Plastové a ruční resekce (odstranění části) jícnu.
- Perforace jícnu zdi s rozvojem hnisavého zánětu. Held jícnu pitva (esophagotomy) s instalací kanalizace v periesophageal prostoru.

Životní styl s ezofagitidy

Zásadní význam pro prevenci exacerbace chronické ezofagitidy a při prevenci akutních komplikací ezofagitidy je strava a výživa. Hlavní doporučení:

- Prima potravin časté zlomkové části alespoň 4 - 6-krát denně, potraviny by měly být konzumovány v ošuntělé, páry, vařené nebo dušené s jemným teplotní režim, poslední jídlo by mělo být nejpozději čtyři - pět hodin před spánkem,
- plná ukončení kouření,
- po jídle se nedoporučuje ležet nebo spát, je lepší vzít na krátkou procházku pěšky,
- V akutní fázi vyloučeno čerstvé džusy, ovoce a zelenina, zelí, fazole, tmavý chléb,
- vylučuje výrobky smažená, ostrá, pikantní, pikantní, nealkoholické nápoje, alkohol, kávu a čokoládu, rychlé občerstvení,
- povzbudila použití nízkotučného mléka a zakysanou smetanou, tvarohem, obiloviny a obilné výrobky, vejce, dušenou zeleninou a pečenými ovoce, libové maso, drůbež a ryby, bílé pečivo nebo sušenky.

Kromě vyvážené stravy, je třeba plně uvolnit, vyhnout se stresu, trávit dostatek času venku. Když refluxní - jícnu by neměly nosit těsné oblečení a protáhnout břišní svaly, protože tyto faktory přispívají ke zvyšování tlaku nitrobřišního a reflux žaludečního obsahu do jícnu. Spánek by měl být zvýšen na pelest.

Pro prevenci akutních ezofagitidy chemické povahy by měly být uchovávány v octě nebo v domácnosti rozpouštědla podepsané balení, ale v případě, že rodina má malé děti, odstranit všechny chemikálie ze sortimentu.

komplikace

Pravděpodobnost vzniku komplikací ezofagitidy určen povahou a včasnost léčby. Například, když se katarální forma nebo edematózní komplikace jsou vzácné, zatímco u těžkého chemického ezofagitidy - poměrně často. Komplikace zánětu jícnu zahrnují:

- jícnové peptický vřed, krvácení a perforace (perforace) vředy,
- Barrettův jícen - prekancerózní stav v důsledku trvalé dráždění sliznic buněk kyseliny chlorovodíkové při refluxní ezofagitidy,
- jizevnatý zúžení jícnu,
- aspirační pneumonie během prvních dvou dnů po poleptání jícnu - nejčastější komplikace z toho,
- perforace jícnu stěny při snímání (extrémně vzácný)
- hnisavé mediastinitida (zánět mezihrudí) po ražení, chemické popáleniny nebo cizího tělesa jícnu.

výhled

Prognóza pro ezofagitidy mírné až střední závažnosti příznivé, pokud je léčba zahájena včas, držet dietu, a neexistuje žádné riziko komplikací.

V takovém případě, pokud tam byly komplikace, ale jsou včas identifikovány a podrobeny ošetření, prognózy za příznivého života, ale kvalita života se výrazně zhoršuje.

V těžkých jícnových lézí, jako jsou popáleniny, těžkým nepříznivou prognózou, a úmrtnost je 50-60%.