Faringomikoz

Moderní konstrukce infekčních lézí faringomikoz krku se na různých pozorování od 30% do 40%. v oblasti odborníků ORL říci trend zvýšení incidence faringomikozom populace. Se stejnou frekvencí faringomikoz společné u jedinců různých věkových skupin. Děti ovládají plísňových lézí v ústní dutině. A u dětí a dospělých faringomikoz často v kombinaci s houbovým cheilitis, stomatitida, zánět dásní, zánět jazyku. Je třeba poznamenat, že farinkomikoz vážnější než zánětu hrdla jiné etiologie. To může způsobit plísňové sepse nebo šířeny houbové infekce vnitřních orgánů.

Příčiny faringomikoza

Faringomikoz je plísňová onemocnění. Ve většině případů, faringomikoz způsobené kvasinkami Candida, které jsou také původci genitální kandidóza, drozd, kandidóza kůže a orální kandidóza. Faringomikoz způsobená houbami (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), nalézt pouze v 5% případů.

Při vývoji faringomikoza prvořadý, snížené imunity, která je pozorována u pacientů s HIV, častý SARS, tuberkulóza, různé endokrinní poruchy (diabetes mellitus, hypotyreózy, obezita). Ze stejného důvodu faringomikoz může dojít na pozadí neudržitelný dlouhodobě nebo často prováděné antibiotické léčby kortikosteroidy a chemoterapeutické léky. Ohrožen je i pacienti, kteří používají zubní protézy.

klasifikace faringomikoza

V závislosti na klinických a morfologických vlastností pozorovaných v hltanu lézí faringomikoz rozdělena do čtyř forem. Pseudomembranózní faringomikoz charakterizovány přítomností na povrchu bílých krku stávky, zřídka nažloutlé barvy. Zrudnutí nebo katarální faringomikoz viděn rozvíjejících oblastí zarudnutí v krku, s hladkým, jako kdyby lakovaným povrchem. Hyperplastické forma se liší od bílých plaků, s obtížemi oddělen od hrdla umístěného pod epitelu. Když erozivní a ulcerózní faringomikoze vyskytují eroze nebo vředy na sliznici hltanu, obvykle nesoucí charakter povrchu.

příznaky faringomikoza

Klinický obraz se vyznačuje množstvím faringomikoza dost vyjádřených nepohodlí pocity v hrdle: bolest, pálení a ssadneniya, suchost a škrábání v krku. Bolestivé syndrom je vyjádřen mírně a zvyšuje během jídla, a to zejména v případě, že je nepříjemné znak (slané, pikantní nádobí). Nicméně, mnoho pacientů hlásí, že bolest dává dolní čelisti a ucha, na přední straně krku. Místní změny mohou být doprovázeny krku lymfadenitida a obecné poruchy: bolest hlavy, tělesné teploty na subfebrile, malátnost.

Na vyšetření hltanu u pacientů faringomikozom označené otok sliznice a útoky na ni. Ohniska plísňové infekce jsou obvykle umístěny na mandlích a klíční kostí a zadní stěny hltanu. Mohou se rozšířit na jazyku a vnitřní straně tváře, na sliznici hrtanu a jícnu. Pokud faringomikoz způsobená houbami rodu Candida, nájezdy v krku jsou bělavé, sýrový texturu a snadno snimayutsya- pod nimi našel hyperemická sliznici, v některých případech - vředy plochy náchylné ke krvácení. Pokud faringomikoz kvůli napadení plísní, usazeniny na hltanu mají nažloutlý odstín, a odstranit jen s obtížemi. Obtíže při odstraňování těchto útoků připomenout diphtheritic vklad a požadovat vyloučení záškrt.

Faringomikoz má zpravidla chronický průběh s častými exacerbacemi (až 10 krát za rok). Akutní forma faringomikoza ve většině případů se přemění na chronické. To pomáhá hodně špatnou diagnózu a léčba není zcela správné faringomikoza. Během faringomikoza může být komplikováno tvorbou nebo paratonsillar retrofaryngeální absces, av nejtěžších případech - houbové sepse a porážka somatických orgánů.

diagnóza faringomikoza

Důležité při diagnostice faringomikoza průzkum pacienta, ve kterém by měl audiologa zjistit, co hltanu dříve diagnostikována nemoc, jako oni pokračovali, a to, co bylo provedeno ošetření, nikoli to, zda pacient obdržel kortikosteroid nebo dlouhou léčbu antibiotiky, zda vzal drogy imunosupresivní léčbu. Odhalující historii provádění těchto pacientů vyhledávané imunosupresivní terapie nebo přítomnost přitěžující a občas obtížně léčí zánětlivá onemocnění krku aby lékař mohl tušit faringomikoz.

Kontrola hltanu a pharyngoscope identifikovat infiltraci a otok sliznice hltanu, vstřikování jeho plavidel, přítomnost plaku na sliznici. Typické pro chronickou faringomikoza posuzovaného nerovnoměrný zarudnutí zadní stěny hltanu, hypertrofie detekce bočních hřebenů na pozadí subatrophic změní. Nicméně, v důsledku vizuálních metod studia hltanu není možné přesně posoudit etiologie odhalila změny. Proto je velmi důležité k potvrzení diagnózy je faringomikoza identifikační laboratoř hub z hrdla tampony.

Diagnostický způsob screeningu je faringomikoza a mikroskopické vyšetření obarvených stěrů z povrchu nativních mandlí a hltanu. Mikroskopicky je možné detekovat buňky hub spory a pseudomycelia závity. Kultury nájezdy a výtěry z krku trvá mnohem déle, než mikroskopie, ale pomáhá vytvořit jakousi plísní a jejich náchylnost k protiplísňové přípravky.

Aby bylo možné identifikovat na pozadí stavy organismu, který sloužil jako příčina faringomikoza pacientům předepsán konzultace imunolog a endokrinolog, imunologickou a endokrinologické prováděný výzkum a klinické analýzy, RPR-test syfilis, stanovení hladiny cukru v krvi, krevní test na HIV a markery hepatitis B a C.

Faringomikoz by měly být odlišeny od bakteriální zánět hltanu, bolení v krku, rakovina krku, záškrt, syfilis, spála, infekční mononukleóza. V některých případech je diferenciální diagnostiku faringomikoza vyžadují další konzultace onkologii, venerologie, infekčních chorob.

léčba faringomikoza

Typicky faringomikoz léčeny kombinací obecných a topických antifungálních činidel. Jedná se o 3 skupiny léků: polyeny (nystatin, amfotericin B, Levorinum), azolů (flukonazol, ketokonazol, itrakonazol) a allylaminy (terbinafin). recidivě ošetření trvá v průměru 7-14 dnů ve stavu remise se provádí preventivní léčbu. Komplikovaný faringomikoz je indikací k hospitalizaci.

Podle mnoha autorů nejlépe při léčbě faringomikoza způsobené kvasinkami jako hub, se ukázala populární flukonazol. Byl jmenován recepce 1 krát za den a průběh léčby po dobu 1-2 týdnů. Dávka závisí na závažnosti faringomikoza a pohybuje se od 50 do 200 mg / den. Při absenci účinku léčby podávány pacientovi flukonazol jiné přípravky této skupiny. Pokud faringomikoz je rezistentní na standardní antifungální terapie, léčba se provádí intravenózní podání amfotericinu. Pokud jde o houby jsou účinnější itrakonazol a terbinafin.

Lokální léčba se provádí faringomikoza hydroxychinolin miramistinom, klotrimazol, natamycin suspenze. To se provádí tím, že se na zadní stěnu hltanu, endofarengialnyh instilaci, odstraňovače mandle.

Terapie Faringomikoza musí být doprovázeno nápravě porušení, které přispěly k jejímu rozvoji. Pro tento účel, podle pacientovi výsledky imunogram je přiřazeno vhodné léčby imunomodulační, výsledky testů hormonů - terapie endokrinních poruch.

Predikce a prevence faringomikoza

Včasné použít lékaři a adekvátnost léčby zajišťuje příznivou prognózu pro vytvrzování faringomikoza. Při průchodu chronické onemocnění prognózu pro zotavení je méně příznivý.

Hlavní opatření, varovné faringomikoz jsou racionální antibiotické terapie, dodržování přísných uvedeným na jmenování terapie glukokortikoidy, udržení výkonnosti imunitního systému, úpravě hladiny cukru v krvi a jiných poruch endokrinní.