Koktání

koktání - sudorogopodobnye pohyb artikulační a hrtanu svaly, vznikající častěji na začátku řeči (někdy uprostřed), v důsledku které je pacient nucen zdržovat na jakémkoli zvuku (zvukový skupině). Tyto koktání příznaky jsou velmi podobné klonických a tonických křečí. Když klonický koktání pozorovány opakované tvoření slov, slabik a zvuky. Tonic koktání neumožňuje pacientovi pohybovat se zvukem přestane jít do artikulace jiného zvuku.

Přidělit neurotická a formy koktání. neurotický koktání To se vyskytuje u zdravých dětí v důsledku stresu a neurózy. neuróza koktání typické dětí s onemocněním nervového systému (jak dědičných a získaných).

Etiologie a patogeneze

Dvě skupiny příčin koktání: predisponující a vysrážením. Mezi predispozicí příčinách koktání je třeba vyzdvihnout:

• rodinná anamnéza;
• nemocí, které způsobují encefalopatických důsledky;
• nitroděložní, porodní trauma;
• únava a nervové poruchy (jako výsledek infekčních chorob).

Příznivé podmínky pro vznik koktavosti může být: narušení vývoje motoru a pocitem nedostatku ritma- emocionální zvýšení razvitiya- reaktivity v důsledku abnormality vztahů s okruzhayuschimi- latentních duševních poruch (např uvězněný). Přítomnost jednoho z těchto podmínek, je dostatečná pro nervové zhroucení a, jako důsledek koktání. Z důvodů, které vyvolává vznik koktání zahrnují: jednostupňové traumatu (strachu, nákladní) - dvojjazyčnost nebo mnohojazyčnosti v rodinná podrazhanie- tachylogia (Vyjádřit).

Patogeneze koktání je podobný mechanismu subkortikální dysartrie. Ve své struktuře - nedostatek koordinace dýchacího procesu, artikulace a hlasové-vedoucí. Proto, často označované jako koktání disrhythmic dysarthria. Narušení interakcí indukce mozkové kůry a subkortikálních struktur vede k dysregulace kortexu. V tomto ohledu jsou posuny v striopallidarnoy systému, který je odpovědný za „predugotovnost“ spáchat provoz.

Pohyb zahrnuje dvě skupiny svalů - určitý pokles, jiní - relaxovat. Vzhledem k přesnému a konzistentní přerozdělení svalového tonu, případně poměrně rychle, přesně a rozlišovat pohyby. To striopallidarnoy systém je monitorován přes racionální přerozdělení svalového tonu. Blokování striopallidarnoy regulátor emocionálního projevu kvůli přebuzení nebo patologických lézí mozku vede k opakování klonických (TIC) nebo tonikem křeč. V průběhu doby, patologický reflex - porušení verbálních automatismu a hypertonu svalů hlasového aparátu - vyvine do podmíněného reflexu.

příznaky koktání

Dýchání. Mezi poruchy dýchacího procesu koktání poznamenat obrovské inspirační a výdechové rychlosti vzduchu, která je způsobena poruchou v impedance skloubení. Porušení řeč dechu koktání je vzdělávat pacienty inspirační-samohlásky nebo protornyh. Jinými slovy, pohyb hlasivek a vznik protornogo pacienta hluku využívá vdechovaného vzduchu. Zkrácen dech je sledován nejen v řeči, ale i ve zbytku.

Hlas. Se snaží, aby to znělo koktavosti výslovnost sudorogopodobnym doprovázené uzavření glottis, což zabraňuje vzniku zvuku. Během útoku krku rychle a prudce se pohybuje nahoru, dolů a tlačil dopředu. Vzhledem k ne mít možnost hladké pacienti výslovnost pokusit se vyslovovat samohlásky pevně. Pozorovaná zmírnění příznaků koktání při zpěvu a šeptá do úplného normalizaci řeči.

Artikulace. Navíc k funkčním poruchám v kloubového zařízení koktání pozorováno somatické poruchy. Například, nebe odchylka vysoký oblouk vyčnívající jazýček na jedné straně, v nosní dutině - odchýlil septum, hypertrofie skořápky.

Související hnutí - hnutí, které doprovázejí řeči koktání, které nejsou nezbytné, ale zároveň, že pacient se vědomě pohyb. Během útoku koktavosti, pacienti mohou naklonit hlavu dozadu, nakloňte jej přivírat oči, zaťal pěsti, rameny, dupání nohou kříž na nohy. Stručně řečeno, aby se pohyb, který lze popsat jako tonikum, klonické záchvaty.

Mentalita. S rozvojem koktání nevyhnutelná nebo jinou duševní poruchou. Mezi nejčastější obava některých písmen, slabik a slov, a to je jejich výslovnost. Ve svém projevu, že pacienti s koktání úmyslně vyhnout takové písmena a slova, hledat náhradu, jak je to možné. V exacerbací může dojít k absolutní mutism. Úvahy o nemožnosti běžnou komunikaci může přinést vědomí méněcennosti a ve vztahu k „já“.

Fáze koktání

1. fáze. K dispozici jsou malé epizody koktání, zkrácení doby průběžně měřených řeč. Konce první fáze koktání určeném z následujících příznaků:

• obtíže při výslovnosti se vyskytují častěji v počátečních slovech trestu;
• koktání epizody dojít při vyslovení svazy, předložky a jiné krátké slovní druhy;
• „Komunikační tlak“ zhoršuje koktání;
• dítě nereaguje na jejich obtíže při vyslovování slova, mluvit bez rozpaků. Žádný strach, obávají řeč. Vyprovokovat koktání schopná okamžitého emocionálního výbuchu.

2. fáze. Tam jsou problémy dotýkající některých souvisejících provoz. Postupně se zvyšuje počet situací, obtížné z hlediska komunikace.

• koktání stává chronickou, ale závažnost útoků se liší;
• problémy s vyslovením vyskytují častěji v víceslabičných slovy, při rychlém projevu a mnohem méně v krátkých slovních druhů;
• Dítě si je vědom porušení jeho řeči, ale nepovažuje se koktání. Hovoří v pohodě v každé situaci.

Třetí fáze. Zajištění záchvaty. Nicméně pacienti nepociťují strach z řeči a jakékoli trapnosti. Berou každou příležitost komunikovat. Návrh na léčbu nezpůsobí jakýkoliv druh podpory nebo nadšení ze strany pacienta. Zdá se, že dát si klid na instalaci.

• Pacienti jsou si vědomi, že kvůli některým koktání situace se stává obtížnější, pokud jde o komunikaci;
• existují problémy s vyslovením určité zvuky, slova;
• pokusí nahradit „problém“ v jiné slovo.

4. fáze. V této fázi koktavosti - velkou osobní výzvu. Objevit vyjádřené emoční reakce koktat a v důsledku toho, aby se zabránilo situacím řeči. Jestliže před hledal pacient nahrazení „Problém“ zvuků (slov), čas od času, ale teď to dělá pořád. Začne dávat pozor na reakce ostatních na jeho koktání. Charakteristické rysy čtvrté etapy koktání:

• koktání očekávání (očekávání);
• obtížnosti vyslovení určité zvuky (slova) stal chronický charakter;
• glossophobia (strach z řeči);
• Odpovědi na tyto otázky jsou vyhýbavé.

komplikace koktání

Přítomnost koktání nutí dítě, aby se zabránilo situacím, řeči, což má za následek zúženém kruhu svém sdělení, a jako výsledek, celkový rozvoj. Tam je nedůvěra, podezření, smysl pro rozdíl mezi nimi a jejich vrstevníky. V důsledku nedorozumění mezi dítětem a jeho rodiči (spolužáky, kolegy) vyvíjí pocit vlastní méněcennosti opovrhovaný. Zvyšuje podrážděnost, objeví bázlivost, což může vést k útlaku mysli a zhoršuje koktání. Koktavost může mít za následek sníženou výkonnost ve škole, protože rozpaky, plachost a izolaci dítěte. Vývoj koktání může zasahovat do volby povolání, jakož i při vytváření rodinu.

diagnostikování koktání

Pro diagnostiku koktavosti, musí mít následující vlastnosti:

• Porušení rytmu řeči (zbytky slov, vět, opakování slabik, táhnoucí se některé zvuky);
• obtíže a zaváhání na začátku projevu;
• snaží se vypořádat s koktání pomocí bočních pohybů (grimasy, TIC).

V případě, že výše uvedené doby trvání poruchy delší než 3 měsíce byla diagnostikována koktání. Tito pacienti by měli konzultovat neurologa nejen, ale také logopedie. K vyloučení organického onemocnění nervového systému provedeného rheoencephalography, mozku EEG MRI diagnostice.

koktání léčba

Úspěch léčení neurotické koktání je do značné míry závislá na včasnost diagnózy. Vzhledem k neúčinnosti tradičních psychoterapeutické léčby pro koktání (behaviorální, hypnotikum, a tak dále. D.) V moderní medicíně přednost speciální terapeutické přístupy, které obsahují prvky, několika ošetření. Takové kombinované terapeutické způsoby léčby koktání a použít jednotlivě i ve skupinách. Oprava porušení řeči prováděných logopedické třídy v koktání opravu a rychlé řeči.

Neurotická koktání u malých dětí dobře reagují na léčbu v logopedické a mateřských skupin. Odtud důraz na kolektivní hra terapie, logopedické rytmu. No malý význam, a rodinná terapie, který využívá připomínku, rozptýlení, relaxace. Děti se učí mluvit v čase s rytmickými pohyby prstů nebo monotónní a monotónní. Způsob samoinstalací k tomu, že koktání - specifické chování, podřízené změny. Ve své struktuře - desenzibilizace, autogenní trénink. Účelem pomocné léčení je odstranění příznaků strachu, úzkosti, deprese. Doporučené přiřazení sedativa (včetně fytoterapeutických) a výztužné prostředky.

Léčení neurózy koktání, který se vyskytuje v důsledku organického poškození mozku, který se používá spazmolytika (Mydocalmum, amizil) opatrně sedativa (v minimální dávky). Účinnost průběhu dehydratace. V případě klonických koktání doporučuje přiřazení několika kurzů (1 až 3 měsíce) pantogam. Kromě toho se doporučuje, aby zahrnovala fyzioterapie a masáže (obecné i logopedické) v komplexní léčbě koktání.

Prognóza pro koktání

Počasí příznivé pro více než 70% případů koktání u dětí.

Prevence koktání

metody prevence koktání jsou rozděleny do dvou skupin. Jedním z nich je zaměřena na udržení a posílení zdraví dětí, druhá - o organizaci vývoje řeči dítěte. Výživa, neustálé péči a lpění na pečovatelskou službou - jsou důležitou součástí řeči a duševní vývoj dítěte, zachování a posílení zdraví. Normální fungování nervového systému a jeho prevenci v důsledku přetížení přispívá k pravidelnému střídání bdění a spánku. Chránit mentalitu dětí z nadměrného dopravního zatížení (zobrazení „pro dospělé“ televize, čtení pohádky na dobrou noc giperemotsionalnyh) situacím, které způsobují strach.

Plnému rozvoji řeči dítěte by měla zahrnovat tři oblasti. První z nich - k osobnímu obohacení, pojmy a představy o světě, jevy a objekty (hry, vycházky, čtení knih). Druhá - prevence a prevence dítě koktání v řeči, hladké učení a pomalost řeči, schopnost logicky a důsledně vyjadřovat své myšlenky a touhy. Třetí - tvorba správného zvuku výslovnosti, rytmus a tempo řeči. Aby však bylo možné nahlásit dítě nové informace by měly být postupně dávkován.

Opravují koktání Vyhněte recidivy je třeba vytvořit vhodné podmínky a režim dítě, které pomohou udržovat příznivé psychologické klima.