Ataxiophemia

Dysartrie - závažná porucha řeči, doprovázený poruchou artikulace, fonace, řeči dýchání, tempo-rytmické organizace a intonace řeči barev, což způsobuje, že ztrácí formulovat a srozumitelnost. Mezi dětmi prevalence dysartrií je 3-6%, ale lze vysledovat vyslovován vzestupný trend řeči patologie v posledních letech. V logopedické dysartrie je mezi třemi nejčastějších forem poruch řeči, na druhém místě ve frekvenci dyslalie a dopředu alalia. Vzhledem k tomu, patogeneze dysartrie leží organické léze centrálního a periferního nervového systému, to poruchy řeči také studoval odborníkům v oblasti neurologie a psychiatrie.

Příčiny dysartrií

Nejčastěji (v 65-85% případů) doprovázeno dysartrií Dětská mozková obrna a má stejné příčiny. V tomto případě se organická CNS onemocnění se vyskytuje v prenatálním, porodu nebo raném období vývoje dítěte (obvykle do 2 let). Mezi nejběžnější perinatální faktory objevit dysartrii toxémie těhotenství, hypoxie plodu, Rhesus konflikt, chronická somatická onemocnění matky, patologický průběh porodu, porodní trauma, asfyxie při narození, jaderná novorozenecká žloutenka, předčasnost , A další Závažnost dysartrie úzce souvisí s závažnosti motorických poruch v mozkové obrně: Například, když dvojitý hemiplegie nebo dysartrie anarthria zjištěny téměř ve všech dětí.

V raném dětství, CNS a dysartrie, dítě se může vyvinout po neyroinfektsy (meningitida, encefalitis) hnisavý zánět středního ucha, hydrocefalus, traumatické poranění mozku, závažné intoxikace.

Výskyt dysartrie u dospělých, je obvykle spojena s anamnézou cévní mozkové příhody, poranění hlavy, neurochirurgických operacích, mozkové nádory. Jako dysarthria se může objevit u pacientů s roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, siringobulbiey, Parkinsonova choroba, myotonie, myasthenia, intelektuální ateroskleróza, neurosyfilis, mentální retardace.

Klasifikace dysartrií

Základem neurologické klasifikace dysartrie princip lokalizace a syndromological přístupu. Vzhledem k umístění projev motoru poškození přístroje jsou rozlišovány:

• bulbární dysartrie, spojené s poškozením jádrech hlavových nervů / glosofaryngální, hypoglosálních, vagus, a někdy - obličeje, trigeminu / v prodloužené míše
• pseudobulbar dysartrie, spojené s poškozením kortiko-nukleární drah
• extrapyramidové (subkortikální) dysartrie spojené s subkortikálních lézí mozku jader
• mozečku dysartrie, spojená s lézí mozečku a jeho drah
• kortikální dysartrie, spojené s fokálních lézí mozkové kůry.

V závislosti na přední klinický syndrom se spastickou mozkovou obrnou může dojít k tuhé spastický paretické spastický hyperkinetická spastický ataktické, ataktiko-hyperkinetická dysartrie.

Logopedické klasifikace je založena na principu srozumitelnost řeči druhým a obsahuje 4 stupně závažnosti dysartrie:

1 stupeň (Opotřebení dysartrie) - vady zvukoproiznosheniya mohou být detekovány pouze terapeut řeči pro zvláštní zkouškou.

2 stupně - vady zvukoproiznosheniya viditelné pro ostatní, ale obecně, je to pochopitelné.

stupeň 3 - srozumitelnost řeči pacienta s dysartrie k dispozici pouze doprovodem a některými cizími lidmi.

4 stupně - to je chybějící nebo nejasná, dokonce i nejbližší lidé (anarthria).

Příznaky dysartrií

Tito pacienti s dysartrie nezřetelná, nejasný, temný ( „kaše v ústech“), vzhledem k nedostatku inervace svalů rtů, jazyka, měkkého patra, hlasivek, krku, dýchacích svalů. Proto, když dysarthria vyvinuli celou řadu hlasových a nehlasových poruch, které tvoří podstatu vady.

Porušení artikulovat pohyblivost u pacientů s dysartrií může projevovat spasticity, hypotonie nebo dystonie artikulace svalů. Svalová křečovitost doprovází neustálém stresu a zvýšené tonus svalů rtů, jazyka, obličeje, rtů shei- těsného uzavření, omezení pohybu artikulace. Když hypotonie jazyk letargický, ležel nehybně na dně dutiny rta- uzavřen rty, ústa pootevřená, vyjádřená hypersalivace (slinění) - nosní tónem (Nasalization) se objeví v důsledku parézy měkkého patra. V případě, dysartrie, svalové dystonie vyskytují při pokusu řeč svalový tonus je změněn z nízké na zvýšené.

Poruchy na zvukoproiznoshenija dysartrie může být vyjádřena v různé míře, v závislosti na umístění a závažnosti poškození nervového systému. Při nošení dysarthria existují určité nedostatky v fonetický (zkreslení zvuku), „rozmazání“ v úvahu. " Výraznější stupeň dysartrie existují zkreslení, vynechání, substituce zvuků řeči se stává pomalu a bez výrazu, nesrozumitelný. Celková hlas aktivita je výrazně snížena. V nejzávažnějších případech, s úplným ochrnutím řeči motoru realizaci svalové motoru řeči stává nemožným.

Specifika poruch zvukoproiznoshenija na Dysartrie vady a odolnost je obtížné překonat a že je třeba delší dobu automatizace zvuky. Když dysarthria porucha artikulace téměř všech zvuků řeči, ve Sv. H. Vowels. Pro dysartrie charakteristické mezizubní a boční výslovnosti zvuků syčení a pískání vad vyjadřovat, palatalization (měknutí) tvrdých souhlásek.

Vzhledem k nedostatku inervace řeči hlas dýchacího svalstva naruší dysarthria: zkrátit výdech dech v době projevu se stává rychlé a nesouvislé. poruchy hlasu na dysartrie, vyznačující se tím své nedostatečné síle (hlas měkký, slabý, vyschnout), změnit tón (hluchota, Nasalization) melodických intonační poruch (jednotvárnost, nepřítomnost nebo únik hlas modulace).

S ohledem na neartikulovaným řeči dětí s dysartrie sekundární trpící sluchové diferenciace zvuků a fonematického analýzy a syntézy. Obtížnost a nedostatek verbální komunikace může vést k nezformovanou slovní zásobu a gramatické struktury řeči. Proto, děti s dysartrie může docházet fonetickou a phonemic (FFN) nebo obecný zaostalosti řeči (EPD) a příbuzné druhy odpovídající dysgrafie.

Charakteristické klinické formy dysartrií

pro bulbární dysarthria vyznačující se tím, areflexii amimia, poruchy sání, polykání pevné a kapalné potravy, žvýkání, slinění způsobené atonie ústní svaly. Artikulace zní nezřetelná a velmi zjednodušené. Všechny odrůdy souhlásek je snížena na jediný štěrbina zvuko- zvuků nerozlišují mezi nimi. Nasalization typický tón hlasu, chrapot nebo aphonia.

na psevdobulbarnoj dysarthria Poruchy charakter je dán spastickou ochrnutí a svalové hypertonicita. To se nejzřetelněji projevuje v pseudobulbar obrnou hnutí narušení: velké obtíže jsou pokusy o zvýšení špičku jazyka nahoru, vzít do ruky, aby na svém místě. Když psevdobulbarnoj dysarthria obtížné přejít z jednoho postoje k jinému artikulace. Typicky, selektivní Porušení volních pohybů synkineses (příjemný pohyb) - hojné slinění, zvýšená dávivý reflex, dušení, dysfagie. Tito pacienti s dysartrie psevdobulbarnoj naolejované, nezřetelný, nasální ottenok- hrubě porušil normativní reprodukci Sonora, sykavek.

pro subkortikální dysarthria charakterizované hyperkineza - násilné pohyby mimovolné svalové, včetně mimických a artikulace ... Hyperkineze může dojít sám, ale obvykle horší při pokusu o řeči artikulace způsobuje křeče. K dispozici je porušením zabarvení a síle hlasu, prozodická ruka rechi- někdy pacienti jsou taženy nedobrovolné hrdelní výkřiky.

Když podkorové dysarthria může selhat rychlost řeči typu bradilalii, tachylogia nebo hlas dizaritmii (organický koktání). Subkortikální dysartrie je často v kombinaci s psevdobulbarnoj, bulbární a mozečku formě.

Typickým projevem mozečku dysarthria je nedostatek koordinace procesu řeči, což má za následek otřesy jazyka trhavé, zpívání řeči, někteří křik. Zpomalil a nevnyatna- nejvíce narušené výslovnosti apicals a labiální zvuky. Když mozečku dysartrie poznámky ataxie (Nestálosti chůze, porucha rovnováhy, nemotornost).

kortikální dysarthria ve svých verbálních projevech vzpomíná logaphasia a je charakterizován tím, porucha motility libovolným skloubení. Poruchy řeči dechu, hlasu, prozodie bez kůry dysartrie. Vzhledem k tomu, lokalizace lézí jsou odlišeny postcentral kinestetický kortikální dysartrie (aferentní kortikální dysartrie) a kinetická premotor kortikální dysartrie (eferentní kortikální dysartrie). Nicméně, když je tam jen kortikální dysarthria artikulace apraxie, zatímco u motorové afázie trpí nejen artikulaci zvuků, ale také čtení, psaní, porozumění řeči, použití jazyka.

diagnostika dysartrie

Vyšetření a následné léčbě pacientů s dysartrie neurolog provedl (děti neurologa) a logopedie. Zdvihový neurologické vyšetření závisí na zamýšlené klinické diagnózy. Data nejdůležitější diagnostická hodnota mají elektrofyziologické studie (elektroencefalografie, An elektromyografie, electroneurogram), transkraniální magnetické stimulace, MRI mozku a další.

Logopedické vyšetření u dysartrie zahrnuje posouzení poruch řeči a non-řeč. Vyhodnocení neverbálních znamení zahrnuje studium struktury kloubových orgánů, pohyby objem artikulace, stavové Mimic a řečové svaly, dýchající postavy. Zvláštní pozornost je věnována historii logopeda vývoje řeči. Jako součást diagnózu orální projevu na dysartrie studii artikulační aspekt řeči (výslovnost zvuk, tempo, rytmus, prozódii, srozumitelnost řeči) - synchronní kloub, dýchání a golosoobrazovaniya- phonemic vnímání, stupeň vývoje lexikální a gramatické struktury řeči. V procesu diagnostiky psaní úloh kopírování textu a e-mailovou diktát, čtení s porozuměním a čtení pasáží.

Na základě výsledků průzkumu, je třeba rozlišovat mezi dysartrií a alalia, Motorové afázie, dyslalie.

korekce dysarthria

Logopedie práce při překonávání dysartrii by měly být prováděny pravidelně, na pozadí lékové terapie a rehabilitace (segmentová-reflexu a akupresury, akupresury, fyzikální terapie, lékařské koupele, fyzioterapie, mechanoterapie, akupunktura, hirudotherapy) jmenovaný neurologem. Dobré zázemí pro nápravná vzdělávacích tříd je dosaženo použitím tradičních forem rehabilitace: Delfín, smyslové terapii isotherapy, peskoterapii et al.

Na řeči terapeutických sezeních pro nápravu dysartrií je vyvíjen jemnou motoriku (prst gymnastika), motorová řeči přístroje (logopedické masáže, artikulační cvičení) - fyziologické a řeči dýchání (dechová cvičení), hlas (ortofonicheskie cvičení) - porušení korekce a konsolidace práce na pravém zvukoproiznosheniya- výmluvnost řeči a rozvoj verbální komunikace.

Postup pro nastavení a automatizace zvuků je dána nejvyšší dostupnost kloubových objednávek v tuto chvíli. Automatizací zvuky s dysartrií někdy projít před dosažením jejich plná čistota izolované výslovnost, a tento proces vyžaduje více času a vytrvalosti, než v dyslalie.

Metody a údržby logopedicheskoy se liší v závislosti na typu a závažnosti dysartrie, jakož i na stupni vývoje řeči. V případě porušení phonemic procesů a lexikální a gramatické struktury řeči pracuje na jejich rozvoj, prevence nebo korekce dysgrafie a dyslexie.

Predikce a prevence dysartrie

Pouze zahájena včas, systematická logopedická práce na nápravě dysartrií může přinést pozitivní výsledky. Velkou roli v úspěchu nápravného a pedagogického působení hraje terapii základního onemocnění, horlivost pacienta-dizartrika a jeho vnitřního kruhu.

Za těchto podmínek je téměř úplná normalizace funkce řeči lze očekávat v případě vymazaného dysartrie. Mít zvládl dovednosti správné řeči, tyto děti mohou být úspěšně trénoval v jednotné škole a potřeboval pomoc logopedická získá na klinikách nebo ve školní logopunktah.

U těžkých forem dysarthria jediným možným zlepšení řečových funkcí. Důležité pro socializaci a výchovu dětí s dysartrie má sled různých typů logopedické zařízení: školek a škol pro děti s těžkými poruchami řeči, řeči přihrádky neuropsychiatrické statsionarov- přátelský práci terapeuta řeči, neurologa, neuropsychiatrist, maséra, specialista na fyzikální terapii.

Lékařské a pedagogické práce v oblasti prevence dysartrie u dětí s perinatální poškození mozku by měla být zahájena během prvních měsíců života. Prevence dysartrií v raném dětství a dospělosti je zabránit neuroinfekcí, mozkové zranění, toxické účinky.