Rhinolalia

Rhinolalia - zkreslení zvukoproiznosheniya a prohloubení hlasu v důsledku porušení patrové-faryngální uzávěrem. Rhinolalia vyskytuje s frekvencí 1 ze 760 lidí. Někteří autoři považují za formu mechanického rhinolalia dyslalie, Nicméně, obyčejný v současné logopedii je vyčlenit samostatnou poruchu rhinolalia řeči. Rhinolalia odkazovat v literatuře někdy používá pojmy „brnknutí“ nebo „rinofoniya“, ale oba tyto pojmy nejsou plně odrážet podstatu poruchy řeči, protože pouze naznačují specifický hlas narušení (Nasalization), zatímco u rhinolalia trpí artikulaci a zvukovou stránku řeči.

Rozmanitost a složitost poruch, uskutečněné rhinolalia, vyžadují účast svých odborníků v oblasti překonat chirurgické stomatologie, ortodoncie, ORL, logopedie, psychologie.

klasifikace rhinolalia

Mechanismus vývoje spojen s porušení rhinolalia interakce nosní dutiny a orofaryngu. V závislosti na povaze tohoto porušení je přijímán přidělit otevřené a uzavřené formě rhinolalia. S ohledem na možné příčiny (anatomické vady nebo dysfunkci řeči zařízení), každou z forem mohou být organické a funkční.

open rhinolalia vyznačující se tím neustále otevřenou komunikaci mezi nosní a ústní, což volný průchod vzduchu proudí současně přes nos a ústa při výskytu řeči a nosní rezonanční fonace.

uzavřené rhinolalia spojená s přítomností překážek blokujících výstup proudu vzduchu přes nos. V závislosti na úrovni anatomické umístění překážky (nosní dutiny nebo hltanu) emitovat respektive uzavřený přední a uzavřený zadní rhinolalia.

Díky kombinaci obstrukce nosu a nedostatku velofaryngeálního kruhu, mluví o smíšené rhinolalia. V tomto případě existuje nedostatek nosních zvuků a nosní tónem.

důvody rhinolalia

V době vzniku otevřených organických rhinolalia může být vrozená nebo získaná. Vrozená open rhinolalia časté u dětí s rozštěpem měkkého a tvrdého patra ( „rozštěpu patra“), rozštěpení alveolární kosti horní čelisti a horní ret ( "rozštěp rtu„), Zkrácení měkkého patra, rozdělené nebo nepřítomnost čípku, skrytý (submukózní) rozštěp patra. Příčiny vrozených obličejových rozštěpů mohou být infikovány těhotná v raných fázích těhotenství toxoplazmóza, chřipka, zarděnky, příušnice et al., infektsiyami- kontakt s pesticidy a jiných škodlivých látek, kouření, užívání drog a alkoholu v průběhu těhotenství, stres, poruchy endokrinních nastávající matky. Kritickým obdobím pro tvorbu trhlin obličeje slouží 7-8 týden embryogeneze.

Získané otevřený rhinolalia organické vzniká jizevnaté deformit, traumatických perforací patra, ochrnutí a parézou měkkého patra v důsledku poranění nebo kompresní nádor glosofaryngální nebo vagus nervů.

Případy otevřených funkčních rhinolalia dojít po adenoidectomy nebo postdifteriynyh parézou měkkého patra. V tomto případě, je zde nedostatečné vzestup měkkého patra a částečným patra-faryngální uzávěru během fonace.

Příčiny organických uzavřených rhinolalia provádět různé typy anatomické změny v nosní dutině nebo nosohltanu. Přední uzavřené rhinolalia může být spojena s přítomností zakřivení nosní přepážky, nosní polypy, hypertrofie sliznice, nádory nosní dutiny. Zpět uzávěr způsobil rhinolalia nosní mandle, polypy, fibroma nosohltanu růst nepárové hltanu mandlí a tak dále. d.

Zamčené funkční rhinolalia hypertonie dochází, když měkké patro, které brání výstupu proudu vzduchu nosem. Tento stav se může vyvinout v důsledku adenoidectomy, neurologických poruch, jakož i na pozadí kopií nosní řeči druhých.

příznaky rhinolalia

Při otevření organické rhinolalia způsobených vrozených obličejových rozštěpů, od prvních dnů života dítě trpí životně důležité funkce výživy a dýchání. Při krmení vaše dítě mléko proudí nosem, takže novorozenec získává dostatečnou hmotnost a neobdrží potřebné živiny. Vdechovaného vzduchu nemá čas natolik, aby se zahřál v nosních průchodů, tj. K. protéká štěrbině přímo do dolních cest dýchacích. Děti s rozštěpem patrových a otevřených rhinolalia náchylný k výskytu podvýživa, ušní zánět, evstahiita, bronchitida, pneumonie. Vrozené rozštěpy palatinálních jsou často kombinovány s malocclusion.

Stav inteligence u dětí s otevřeným rhinolalia mohou být různé - od normální až CRA a oligophrenia v různé míře. Často děti mají neurologické příznaky: nystagmus, ptóza, hyperreflexie.

Dolingvistichesky období u dětí s rhinolalia probíhá abnormálně: upozorňuje na absenci modulované a rozmanité blábolení, tiché nebo němém artikulaci zvuků. Vývoj řeči u rhinolalia také pozdě: první slova dítě často říká, že po 2 letech. Nezřetelná řeč, nevýrazný a nesrozumitelné pro ostatní.

Při otevření organické rhinolalia hrubě porušil artikulaci zvuků a výslovnosti zvuku. kořene jazyka je vždy v horní poloze, a špičkou jazyka - v pasivní, snížena, a proto většina souhlásek stává „velární“ odstín a podobá zvuk [x]. Při otevření rhinolalia všechny zvuky mají silnou nosní (nosní) odstín navzájem téměř differentsiruyutsya- hlas stává tlumený a tichý.

Ve snaze vyslovit zvuky jasněji, děti jsou namáhání mimické svaly, svaly rtů, jazyka a nosních křídel, což může vést k obličeji a dále zhoršuje celkový dojem řeči.

Správná artikulace zvuků a zkresleným zvukem je doprovázen sekundárním porušení sluchového fonematického diferenciace a analýz, což vede k porušení písemného projevu - dysgrafie a dyslexie. Omezení řeči u dětí s výsledky kontakt rhinolalia k nedostatečné tvorbě slovní zásoby a gramatické aspekty řeči, t. E. OHP.

Je-li dítě s otevřenou organickým rhinolalia vědom a prožívání defekt způsobuje mu mentální vývoj sekundárních vrstev: izolace, podrážděnost, plachost.

Při otevřené funkční rhinolalia trpí zejména zvukoproiznoshenija glasnyh- souhlásky zůstanou beze změny vzhledem k dostatečné uzavření patrová-hltanu.

Uzamčená organické rhinolalia doprovázené výslovnosti rušení nosní zvuky ([m], [M `] [n] [n`]), substitucí [m] se [B], [n] na [d]. Také trpí tónu golosa- z důvodu nemožnosti nosní dýchání dětí muset dýchat ústy. Děti s uzavřeným organické rhinolalia náchylný k nachlazení, rozvoje astenické syndrom. V uzavřeném funkčním rhinolalia hlasem otupí, nepřirozený, mrtvých odstín.

diagnóza rhinolalia

Vyšetření dětí a dospělých s rhinolalia mnohostranný a je řízen různými odborníky: otolaryngologist, zubní lékař, chirurg, ortodontista, neurolog, foniatrie, logoped, psycholog. Nejdůležitější instrumentální studie umožňují určit příčiny rhinolalia sloužit radiografie nosohltan, rhinoskopie, pharyngoscope, elektromyografie et al.

Když logopedie vyšetření pacienta s rhinolalia se zaměřuje na konstrukci a vyhodnocení mobility kloubových ústrojí, fyziologické a phonational dýchání, poruchy hlasu. Pro identifikaci open rhinolalia použit Guttsmana vzorek - vyslovení samohlásky [A] a [a] s alternativním zavírání a otevírání nosní dírky. Když upnuté nozdry zvuky tlumené, zatímco terapeut cítí prsty silné vibrace z nosu. Potom zvukoproiznosheniya zkoumá všechny samohlásky a shodné zvuky, prozodická aspekt řeči, phonemic procesy, státní jazykové a grammatiki- školáků - stav čtení a psaní.

Na základě lékařské diagnostice a vyšetření ústního projevu je naplánováno plánu lékařského a nápravného a pedagogické práci na rhinolalia.

korekční rhinolalia

Pokud jsou organické formy rhinolalia vyžaduje odstranění anatomických vad: výrobu hltanu uzávěr, chirurgickou opravu obličejových deformací (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomie, polipotomiya nosní septoplastice, odstranění krční nádory, atd Hlavní roli v léčbě funkční rhinolalia patří fyzioterapii a psychoterapie .. Dopadu na zdraví je doplněn diferencovaně logopedické práce. Funkce korekce postup podle příkladu rhinolalia s palatinálních rozštěpy.

Logopedie třídy pro korekci otevřených organických rhinolalia provádí v pre- a pooperačním období. Předtím, než se operace provádí artikulační cvičení, dechová cvičení, masáže logopedická (digitální masážní fragmenty, patro a měkké patro vibrační masáže). V této fázi je nutné pracovat na výrobních a automatizačních dostupných zvuků (při zachování jejich nosní tónu), rozvíjet sílu a pružnost hlasu, rozšiřování slovní zásoby dítěte, aby pozornost a sluchové fonematického sluchu, a tak dále. D.

Účelem pooperační práce na nápravě rhinolalia se dosáhne posílením dovedností v nových anatomických podmínek. Za tímto účelem, masážní jizvy patře, rozvoj plného patra, hltanu uzavření rozvoj diferencovaných ústní a nosní dýchacích zvukoproiznosheniya oprav, nosní tónem, odstranění rozdílů v lexikální a gramatické struktury a fráze řeči.

Predikce a prevence rhinolalia

Funkční rhinolalia obvykle má dobrou prognózu a je eliminován foniatricheskih cvičení a logopedické sezení. Účinnost překonání organické rhinolalia do značné míry závisí na výsledcích chirurgické léčby, na začátku a plnosti logopedické práce.

Rhinolalia profylaxe je zabránit vzniku a včasné odstranění anatomických vad a funkčních poruch hlasového aparátu.