Neuróza koktání

Moderní logopedie rozlišuje 2 typy koktání: neurotický (Logoneurosis) a neurózy. Prvním z nich je vzhledem k traumatu a může se objevit v každém věku. Druhý se týká poruchy ve fungování mozkových struktur, proč se nazývá organický v praktickém neurologii. Neuróza koktání obvykle objeví v průběhu intenzivní tvorby funkce řeči - pro děti 3-4 let. V dospívání, tyto děti mohou rozvíjet neurotické příznaky způsobené přítomností vady řeči a typické logoneurosis. V této souvislosti mnozí autoři identifikovat jako samostatný neurózy neurotické koktání stratifikací, nebo takzvaný mixed koktání.

příčiny

Na rozdíl od neurotická, neuróza koktání nemá žádnou souvislost s traumatickým situaci. To je způsobeno tím, funkční změny v centrálním nervovém systému, což má z jednoho nebo jiného nemusí ostře vyjádřeno, organického onemocnění mozku. Ta může být způsobena nepříznivými účinky na objevující se tělo dítěte v prenatálním období, porodní trauma, různá onemocnění v poporodním období. V době, kdy došlo koktání organické změny mozkových struktur jsou obvykle zbytkový, nebo zbývající, v přírodě.

Predisponující spouštěče, které mohou způsobit neuróza koktání zahrnuje vážné onemocnění rodičů, zpravidla infekční nebo neuro-psychologické typ (tuberkulóza, syfilis, schizofrenie, afektivní šílenství) - škodlivé účinky na tělo těhotné (průmyslové nebezpečí, kouření, zneužívání návykových látek a závislost, užívání léků během těhotenství kontraindikován), těhotenské komplikace (toxikosa, křeče, placentární insuficience, nitroděložní infekce, hypoxie plodu) A porod (novorozenecká asfyxie, nitrolební porodní trauma).

V neposlední řadě důležité jsou genetické faktory způsobující genetické predispozice k koktání. Je třeba poznamenat, že mnoho dětí s neuróza koktání mají příbuzné s řeči patologie.

Příznaky neurózy koktání

Neuróza koktání se objeví postupně a obvykle rozvíjí postupně v průběhu aktivního formování výraz řeči. Typické převládající lokalizace záchvatů u kloubových orgánech: rtů, jazyka a měkké patro. Dramatičtěji, aby byla zobrazena při vyslovení souhlásky, jako je "b", "d", "f", "d", "m" a "k". Řeč aktivita je obvykle zvýšena, vyznačující se tím, tachylogia. Často neuróza objeví koktání na pozadí těžkou dyslalie vymazány nebo existující ve formě dysarthria. V některých případech existují obecný zaostalosti řeči.

Typicky, hlasový provoz dětí s organickým koktání nedostatečné pevnosti a objemu, s tím výsledkem, že jejich řeč je monotónní a výrazu, vyznačující se tím, tlumené výslovnosti zvuků. Často se tyto děti doprovázet jejich řeči stereotypní pohyby (aktivní gesta, někdy - přetvářka). Souběžně zpravidla existuje jistá uniformita a tuhost, nedostatek jemná motorika, chudé napodobuje prvky dysgrafie a dyslexie. nalezeno Synkineses. Nedostatečná rychlost a hbitost při plnění motorových úkonů činí dítě nemotorný a netečnost. V mentální sféře je označena impulzivity, setrvačnost, euforický, přepínání obtíže, vyčerpání a únava. Není charakteristický pro fixace na vlastní vadou řeči, glossophobia chybí. Ve stejné době, dítě nemá žádnou zvláštní touhu zbavit vadou řeči. Kromě toho, překonání koktání brání nezralý emocionální a volní.

Neurozopodobne koktání různou intenzitou relativní stálost poruchy řeči. Jeho síla není závislá na vnějších faktorech psycho-emocionální nevykazují charakteristiku pro neurózy formy koktavosti zisk v neznámém prostředí nebo při působení neznámých lidí. Neurozopodobne zvyšuje koktání kvůli velkému míchané a hlasové zátěže. Některé řeči lze označit zhoršení únavy a po převáděné somatické (akutní zánět žaludku, zánět močového měchýře, glomerulonefritis a tak dále.), nebo infekční (spalničky, plané neštovice, SARS, chřipka, bolení v krku a m. b.) onemocnění.

Ve věku 12-15 let se mohou připojit k neurotické příznaky jako úzkost a glossophobia v přítomnosti cizích lidí. Snížení aktivity řeči, je fixace na slozhnoproiznosimyh zvuky. Zjištěno amplifikaci koktání v psychologicky nepříjemné prostředí, ale je přerušovaný. Koktavost se zvlněný průběh, protože záleží na psychické a fyziologickém stavu dítěte.

Diagnóza neurózy koktání

V historii pacientů s organickým koktání může identifikovat konkrétní patologii ante, peri- nebo po něm, indikace psychomotorické retardace v prvních 1-2 letech života. Vyšetření neurologem detekuje rozptýlené zbytkové neurologické příznaky, příznaky tserebrastenicheskom syndrom (podrážděnost, vyčerpání, únava), celou řadu poruch motility, potíže při provádění koordinačních testy, nestabilitu v poloze Romberg. Typicky špatně vyvinuté smysl pro rytmus a frustrace binokulárního pohybu.

Diagnostické vyšetření řeči zahrnuje diagnózu řeči a verbální paměť, diagnostika písemných projev u školáků.

Pro identifikaci cerebrální organické patologie provádí instrumentální vyšetření. X-ray lebky obvykle odhalí známky hydrocefalus. Echo-EG - nitrolební hypertenze. Elektroencefalografie - funkční poškození, což svědčí o přítomnosti organických izmeneniy- často zvýšená konvulzivní připravenost. CT nebo MRI mozku vyloučit intracerebrální nádory, hematom, cysta, encefalitis, arachnoiditis, aneurysma mozkových cév, což může být také příčinou koktání.

diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, neuróza koktání může mít neurotických příznaků, zatímco neurotický koktání může být detekován Známky mikroorganiki, diferenciace těchto dvou typů koktání je více založeno na příčiny (psychické trauma nebo organické mozkové patologie), a to zejména na počátku poruch řeči (náhlé nebo postupné sotva znatelný).

Neurologické vyšetření rozlišovat organické koktání jako samostatná nosology poruch řeči, je syndrom některých neurologických onemocnění, jako je například hyperkineza (často torzní dystonie), V němž porucha Plynulost se vztahuje k hyperkinetické řezy kloubových svalů.

V některých případech je třeba rozlišovat neuróza koktání z tzv vypnutí (v zahraniční literatuře - poltern). Ten se vyznačuje nedostatkem jasnosti a zrychlení řeči s průchodem a permutace písmen a slabik, se často vyskytuje u dětí s hyperaktivitou. Patognomonické funkce vypínání je zlepšit řeč při čtení neznámého textu a jeho poškození při čtení známého textu. Typicky je nedostatečné povědomí o své vlastní problémy řeči.

Léčení neurózy koktání

Neuróza koktání je interdisciplinární onemocnění a jeho léčba vyžaduje účast specialistů z různých profilů - neurologem, logopeda a psychologa. Léčba mozkové patologie provádí nootropika (encephabol, Nootropilum, piracetam, Cerebrolysin), metabolická (Noofen, glycin, Ginkgo biloba, Neurovitan) a vstřebatelné (lidasa, plazmol) přípravky. Chcete-li snížit intrakraniální tlak, jsou přiřazeny diuretika (Diacarbum), roztok síranu hořečnatého. Při léčbě homeopatické léky mohou být použity: Nervohel, Spaskuprel, Nux vomica - Homaccord.

Snížení vadami řeči přispívá k pravidelným logopedické třídy v koktání korekce, stejně jako korekce dysarthria dyslalie a korekce. Neméně důležité jsou i sezení s psychologem, zaměřené na psychomotorický vývoj dítěte. Využití v léčebných metod psychoterapie stává vhodným ve smíšeném charakteru koktání. psychocorrection lze použít arteterapie, rodinnou terapii, skupinová psychoterapie, a další. Pokud je to žádoucí, může být léčba doplněna účel sedativa (kozlík, pelyňku) a antidepresiva (amitriptylin, Deprima, fluoxetin).