Neurózy

Neuróza jako termín byl vytvořen v roce 1776 skotský lékař Zakoupené jména. Stalo se tak, na rozdíl od dřívější prohlášení George. Morgagni, že základem každého onemocnění je morfologický substrát. termín „neuróza“ autor míněno byl funkční poruchou, které nemají v organickém léze jakéhokoliv orgánu. Následně velkým přínosem pro studium neuróz vyrobený slavný ruský fyziolog IP Pavlov.

ICD-10 namísto termínu „neuróza“ je používán, výraz "neurotické poruchy“. Nicméně, dnes termín „neuróza“ je široce používán v souvislosti s psychogenní poruchy vyšší nervové aktivity, tj. E. Vlivem chronického nebo akutního stresu. Pokud jsou stejné přestupky související s vlivem jiných etiologických faktorů (např toxických účinků, trauma, předchozí nemoci), které patří k tzv neuróza-like syndromů.

V dnešním světě neurózy je docela běžná porucha. Ve vyspělých zemích, různé formy neurotických poruch ovlivňují 10% až 20% populace, v Vol. H. a dětí. Ve struktuře neuróz duševních poruch představuje asi 20-25%. Vzhledem k tomu, příznaky neurózy jsou často nejen psychické, ale i somatické povaha tohoto pohledu je důležité pro klinické psychologie a neurověd, stejně jako řadu dalších oborů: kardiologii, gastroenterologii, pneumologii, pediatrii.

Příčiny neurózy

Bez ohledu na několik studií v této oblasti, skutečný důvod pro patogenezi neurózy a její vývoj není známý pro jistý. Po dlouhou dobu považován za informační onemocnění neuróza spojená s inteligentním dopravním zácpám a větším tempu života. V tomto ohledu, tím nižší frekvence neuróz onemocnění mezi obyvateli venkovských oblastí bylo způsobeno více uvolněné způsob života. Nicméně studie provedené mezi dispečery řízení letového provozu, které vyvrátil tyto předpoklady. Ukázalo se, že i přes tvrdou práci, která vyžaduje neustálou pozornost, rychlou analýzu a reakci na ně, dispečeři trpí neurózy ne více lidí z jiných specialit. Jednou z příčin jejich nemoci byly specifikovány zejména rodinné problémy a konflikty se svými nadřízenými, a ne únavu během provozu.

Jiné studie, stejně jako výsledky psychologické vyšetření pacientů s neuróz, ukázaly, že rozhodující význam nemá kvantitativní parametry stresových faktorů (multiplicita, síla), a jeho subjektivní význam pro konkrétního jedince. To znamená, že vnější spouštěcí situace, které spouštějí neuróza, je velmi individuální a závisí na systému pacienta hodnot. Za určitých podmínek, jakékoliv, i světské, situace může být základem vývoje neurózy. Ve stejné době, mnozí odborníci k závěru, že tato záležitost není velmi stresující situace, a to špatný postoj k ní jako destruktivní vlastním trezorem teď nebo ohrožuje osobní budoucnost.

Roli ve vývoji neurózy patří psycho-fyziologické vlastnosti dané osoby. Je třeba poznamenat, že tato porucha často nemocní lidé se zvýšenou podezřívavosti, demonstrativní, emocionální, tuhostí, subdepressive. Snad nejvíce emoční labilita žen je jedním z faktorů, které vedly k tomu, že rozvoj neurózy byli 2 krát častěji než muži. Dědičné predispozice k neuróze se prodává prostřednictvím dědičnosti některých osobnostních charakteristik. Kromě toho je zvýšené riziko vzniku neuróza existuje v období hormonálních změn (puberty, klimakterický) A u těch, kteří měli dítě neurotické reakce (pomočování, logoneurosis a kol.).

Patogenetické aspekty neuróz

Moderní pochopení patogeneze neurózy mají hlavní roli v jeho vývoji funkčních poruch limbického-retikulární komplexu, především hypotalamu oddělení meziproduktu mozku. Tyto mozkové struktury odpovědné za poskytování vnitřní vazby a interakci mezi autonomní, emocionální, viscerální endokrinních a koulí. Pod vlivem akutní nebo chronický stres je porušením integračních procesů v mozku s rozvojem nepřizpůsobivost. Nicméně, žádné morfologické změny v mozkové tkáni není označen. Vzhledem k tomu, procesy dezintegrace krycí viscerální koule a autonomního nervového systému, na klinice neurózy spolu s psychiatrickými pozorovaných projevů somatických symptomů a příznaků vegetativní-cévní dystonie.

Poruchy limbického-retikulární komplexu s nervozitou v kombinaci s neurotransmiterů dysfunkcí. To znamená, že studie mechanismu alarmu, odhalil nedostatečnost noradrenergních mozkových systémů. Spekuluje se, že patologická úzkost je spojena s poruchou benzodiazepinu a GABA receptorů nebo snížením množství neurotransmiterů se jich dotýkají. Účinnost léčby úzkosti benzodiazepinových sedativ je potvrzení této hypotézy. Pozitivní účinek antidepresiv, které mají vliv na fungování serotoninového systému mozku, indikují patogenetickou odkaz neuróza s poruchami metabolismu serotoninu v mozkových strukturách.

Klasifikace neuróz

Osobní vlastnosti, psychofyziologické státní orgán a liší specifičnost dysfunkční neurotransmiterů systémů zjistit celou řadu klinických forem neuróz. V domácím neurologii nastiňuje klíčové 3 typy neurotických poruch: neurastenie, hysterie neuróza (Porucha konverze) a obsesivně-kompulzivní porucha (Obsesivně-kompulzivní porucha). Všechny z nich jsou podrobně popsány v příslušných průzkumů.

Jak je zřetelné entity onemocnění také vylučovat depresivní neuróza, hypochondrickým neuróza, panický neuróza. Ten se částečně do struktury obsedantně-kompulzivní poruchy, jako obsese (mánie) jsou zřídka izolovány v přírodě a jsou obvykle doprovázeny obsesivní fobie. Na druhou stranu, v MKN-10 úzkost, panický neurózy předložil samostatnou položku s názvem "úzkostné poruchy“. Podle rysů klinických projevů je klasifikován jako záchvaty paniky (paroxysmální vegetativní krize) generalizovaná úzkostná porucha, sociální fobie, agorafobie, nozofobiyu, klaustrofobie, glossophobia, aichmofobie a m. p.

Neurózy patří somatoformní (psychosomatické) a po stresových poruch. Když somatoformní neuróza stížnosti pacient plně odpovídají kliniky somatická onemocnění (např. angína, zánět slinivky břišní, žaludeční vřed, zánět žaludku, kolitida), Ale při bližším zkoumání s laboratorními testy, EKG, endoskopie, ultrazvuk, iriografie, kolonoskopii, a tak dále. Tento patologie není detekován. V historii existuje přítomnost traumatických situací. Po stresových neuróz pozorovaných u přeživších přírodních katastrof, technologických nehod, válečných akcí, teroristických útoků a další. Mass tragédii. Dělí se na akutní a chronické. První přechodné a objevují se v průběhu nebo bezprostředně po tragických událostech, obvykle v podobě hysterického záchvatu. Za druhé se postupně vést ke změně v individuální a sociální adaptace (např., Neuróza Afghánce).

Etapy vývoje neurózy

Ve svém vývoji, neurotické poruchy jsou 3 fáze. První dva stupně z důvodu vnějších okolností, vnitřních důvodů, nebo pod vlivem léčby neurózy může zcela přestat existovat. V případě dlouhodobého vystavení traumatické spoušť, při absenci odborné psychoterapie a / nebo léků na podporu pacientů, tam je třetí fáze - fáze nemoci se stává chronickou neurózu. Trvalé změnám ve struktuře osoby, které jsou v něm uloženy i v případě provedena efektivně terapii.

Prvním krokem v dynamice neurózy je považován neurotická reakce - krátký neurotické poruchy trvající ne déle než 1 měsíc, v důsledku akutních psychických traumat. Typické dětství. Jako jediná událost může být pozorována u dokonale zdravých lidí na mentální úrovni.

Delší pro neurotické poruchy, změny chování a vyhodnocení výskytu choroby naznačuje vývoj neurotický stav, např. E. Skutečná neurózy. Nereagují na neurotického stavu po dobu 6 měsíců - 2 roky, vede k tvorbě rozvoje neurotické osobnosti. Zavřete pacienta a řekl k významné změně v jeho charakteru a chování, často odrážejí situaci výrazu „jeho / ji jako náhrada.“

Obecné příznaky neurózy

Vegetativní poruchy jsou multisystem znak může být buď trvalé nebo paroxysmální (záchvaty paniky). Poruchy nervového systému se objeví tenzní bolesti hlavy, hyperesthesie, závrať a pocit nestability při chůzi, třes, WinCE, parestézie, svalové záškuby. poruchy spánku pozorována u 40% pacientů s neuróz. Obvykle jsou zastoupeny nespavost a den hypersomnie.

Neurotická porucha kardiovaskulárního systému patří: nepříjemný pocit v oblasti srdce, vysoký tlak nebo hypotenze, arytmie (arytmie, tachykardie) Cardialgia, deficit psevdokoronarnoy syndrom Raynaudův syndrom. Poruchy dýchacího systému, vtáhnout neurózy, vyznačující se tím pocit nedostatku vzduchu, nebo v hrdle škrcení neurotických škytavka zívat, strach z udušení, respirační imaginární ztráta automacie.

Na straně zažívacího ústrojí může být sucho v ústech, nevolnost, snížení chuti k jídlu, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, nejasnou abdominalgii, průjem, zácpa. Neurotické poruchy močové a pohlavní soustavy prací způsobit tsistalgii, pollakiurie, svědění nebo bolest v oblasti genitálií, enurézy, frigidita, snížení libida, předčasná ejakulace u mužů. Termoregulační porucha vede k periodické zimnice, hyperhidróza, low-grade horečka. Pokud neuróza může objevit kožní problémy - vyrážky podle typu kopřivka, svrab, atopická dermatitida.

Typickým projevem mnoha neuróz je astenie - únava i duševní zdraví a fyzikální charakter. Často je alarmující syndrom - konstantní očekávání nadcházející nepříjemné události nebo nebezpečí. Existuje fobie - strach z obsedantní typu. Pokud neuróza jsou obvykle specifické, souvisí s konkrétním tématu nebo události. V některých případech, v doprovodu nutkavé neurózy - stereotypní nutkavé motor funguje, které mohou být obřady odpovídající specifické obsese. Obsese - bolestivé dotěrné vzpomínky, myšlenky, obrazy, impulsy. Je pravidlem, že v kombinaci s nutkání a fobií. U některých pacientů, neuróza doprovázen dysthymie - nízká náladu s pocitem smutku, úzkosti, ztrátu, smutek, smutek.

Pro duševní poruchy, často doprovázené neurózy jsou zapomnětlivost, zhoršení zapamatování, velké rozptýlení, nepozornost, neschopnost se soustředit, afektivní typ myšlení a zúžení vědomí.

diagnóza neurózy

Vůdčí role v diagnóze neurózy hraje odhaluje historii traumatického spoušť, pacientova psychologického testování dat, struktury jednotlivých studií a patopsihologicheskogo průzkumu.

V neurologického stavu pacientů s neurózy není bez ložiskových příznaky. Možná, že obecný oživení reflexů, pocení dlaní, třes prstů, když vytáhl dopředu ruku. Výjimka cerebrální vaskulární patologie nebo organického původu Neurolog provádí pomocí hlavy nádob EEG MRI mozku, REG, UZDG. Na vyjádřené poruchy spánku může být konzultace spánku a polysomnografií.

Vyžadují diferenciální diagnostiku neurózy s podobnými psychiatrické kliniky (schizofrenie, psychopatie, bipolární porucha) A somatické (angina, kardiomyopatie, chronický zánět žaludku, zánět střev, glomerulonefritis) nemoci. Pacient s neurózou se výrazně liší od psychiatrických pacientů, takže si je dobře vědoma své nemoci, že přesně popisuje znepokojující příznaky a chce se jich zbavit. V závažných případech, psychiatrické konzultace je obsažen v plánu průzkumu. Chcete-li vyloučit patologii vnitřních orgánů, v závislosti na symptomech přední neuróza přiřazený: poradenství kardiologie, gastroenterologie, urologie, gynekologie a dalších specialistů-EKG, ultrazvuk břicha, EGD, ultrazvuk močového měchýře, ledvin a jiné studie CT ...

léčba neuróza

Základem léčení neurózy je eliminace vystavení traumatické spoušť. To je možné buď při řešení traumatických situacích (což je velmi vzácné), nebo pokud taková změna postoje pacienta k situaci, kdy přestává být stresující pro něj. V tomto ohledu vede léčba je psychoterapie.

Tradičně proti neuróz aplikuje výhodně komplexní léčbu kombinující farmakoterapii a psychoterapeutické metody. V mírných případech může být postačující pouze psychoterapie. Je zaměřen na revizi postoje k situaci a řešení vnitřního konfliktu neurotických pacientů. Od terapie techniky mohou být aplikovány psychocorrection, kognitivní trénink, arteterapie psychoanalytické a kognitivně-behaviorální terapie. Navíc je příprava je relaksatsii- metody v některých případech - hypnoterapie. Terapie nese terapeut nebo klinického psychologa.

léčbu drogové závislosti neurózy je založen na neurotransmiterů aspekty jeho patogenezi. To má vedlejší roli: jednodušší pracovat na sebe v průběhu psychoterapeutické léčby a upevňuje své výsledky. slabost, deprese, fobie, úzkost, záchvaty paniky jsou hlavními antidepresiva: imipramin, Anafranil, amitriptylin, Despres, gelarium- modernější - sertralin, fluoxetin, fluvoxamin, citalopram, paroxetin. Při léčbě úzkostných poruch a fobie další použití se anxiolytický účinek. Pokud neuróza s mírnými projevy jsou uvedeny uklidňující bylinné poplatků a krátkých kurzů mírné sedativa (mebicar). Je-li nasazen dává přednost porušování benzodiazepinových trankvilizérů (alprazolam, klonazepam). V hysterických a hypochondriální projevy lze přiřadit malé dávky neuroleptik (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Jako neuróza podporovat a upevňovat terapie používá multivitaminy, adaptogeny, glycin, reflexní a fyzioterapie (elektrické, darsonvalization, masáže, vodoléčbu).

Predikce a prevence neurózy

Prognóza neuróza závisí na jeho druhu, stádiu vývoje a samozřejmě trvání, včasnosti a adekvátnosti poskytnuté psychologické a lékařské pomoci. Ve většině případů je doba zahájení léčby vede, ne-li vyléčit, pak výrazné zlepšení zdravotního stavu pacienta. Dlouhá existence neurózy nebezpečí nevratných změn v osobnosti a rizika sebevražda.

Dobrá prevence neurózy je, aby se zabránilo vzniku stresových situacích, a to zejména v dětství. Ale nejlepší způsob, jak se kultivovat správný postoj k nadcházejících událostí a lidí, vytvořit odpovídající systém priorit v životě, jak se zbavit těchto chyb. Posílit mysl rovněž přispívá k adekvátní spánek, dobrotvorchestvo a aktivního životního stylu, zdravé výživy, temperování.