Neurotický koktání

neurotický koktání - psychologicky upravenou formu poruchy řeči, které se projevují ve změně její rytmus, vzhled váhání a opakování. Stejně jako ostatní typy koktání, je spojena s tonicko-klonických a tonických křečí v respiračním a vokální artikulace a svaloviny. Funkční charakter neurotická koktání a její úzký vztah s traumatické situace umožňuje, aby jej připisují skupině neurózy, či neurotické stavy. V souvislosti s tímto neurotickou koktání v neurologie a logopedie dostal druhé jméno - logoneurosis.

Logoneurosis nejčastěji projevuje v dětství. Podle některých zpráv momentální koktání pozorovány u 4 z 100 dětí, jsou nejvíce náchylné k koktání děti 4-5 let, protože v tomto období je aktivní vývoj funkce jazyka. Avšak vznik neurotického koktání možné na téměř všech věkových kategorií: v období tvorby řeči (2-3 let) a dospělé. U chlapců a mužů koktání se vyskytuje častěji než u dívek a žen.

Etiologie a patogeneze neurotické koktání

Hlavní příčinou je logoneurosis psychotraumatické situace. To může být akutní trauma (strach nebo jiné prudké nárazy vztek) nebo chronický stres (odloučení od blízkých, rodinné konflikty, potíže v práci). V prvním případě, neurotický koktání může mít krátké trvání, i když často příznaky dosahují značné vážnosti, až přechodné mutism (zejména u dětí). Při chronické traumatické situace nastane konsolidace řeči patologie, se mohou připojit ostatní neurotické poruchy.

U dětí, asi 60% případů jsou spojeny se špatnou slovní klima v rodině. Mezi ně patří pokusy pro rodiny, aby se podpořila vývoj řeči dítěte, nadměrné požadavky na řeč, zahlcení informacemi, dvojjazyčnost v rodině, prudký nárůst požadavků na řečových schopností dítěte, a tak dále. N. U některých dětí neurotický koktání mohou být tvořeny na napodobování řeči koktání člověka, pokud je to v jejich bezprostřední okolí. V takových případech, koktání je stanovena v závislosti na typu neurotické fixace.

Role na vzniku neurotické formy koktání dědičnou predispozici hry. To může sestávat z geneticky určené funkční poruchy zařízení, poskytující hlasovou motility.

Logoneuroses patogeneze je špatně rozumí. V akutních stresových situacích neurotický koktání se vyvíjí pravděpodobně v důsledku vzniku udržitelného patologické podmíněného reflexu spojení a přispívá k upevňování tvorby motoru automatismu. S rozvojem koktání ve věku 2-4 let, můžeme předpokládat, že je založen na patologické fixace přírodního zaváhání v řeči, typické pro období tvorby funkce řeči.

Příznaky neurotické koktání

Charakteristickým rysem neurotického formy koktavosti je nerovnoměrnost intenzity porušení řeči. V koktání závažnosti téhož pacienta se může lišit od prakticky neomezeného řeči koktat natolik závažná, že hlasový kontakt se stane neproduktivní. Obvykle se ve známém prostředí pro pacienta, včetně osob jemu blízkých (přátelé, příbuzní) Little neurotického koktání zjevné a může být ještě výraznější. Intenzita koktání je výrazně zvýšena při vzrušení a emocionální stres, s vědomím svých povinností, nebo které mají velký význam toho, co se děje konverzaci. Všichni pacienti s logoneurosis zaznamenal prudký nárůst příznaky koktání říci cizinci nebo mluvit s publikem.

V průběhu doby, koktání začne položit svou stopu na chování pacienta. Snaží se vyhnout výslovnosti obtížných slov, masky koktání, táhnoucí se zvuky a další. Řeč techniky. Ve většině případů se vyvíjí glossophobia. Kvůli vadě řeči pacient začne cítit trapné mluvit s cizími lidmi, odmítne vystoupení na plánování schůzek a konferencí. Trpící logoneurosis malé děti nechtějí podílet se na činnosti prováděné ve školce matiné, že žáci přednášet v případě nutnosti ústně, raději mlčet. Glossophobia nejvýraznější u dospívajících, může narušit vstřebávání učiva a úplné vyloučení školy.

Vznik neurotického koktání formě se může měnit. Při akutní psychické trauma koktání vyskytuje jako akutní neurotické reakce, která se vyvine po výstupu afektivní stav šoku. Chronické traumatické situace v r. H., a nepříznivé klimatické řeč obvykle vede ke změnám prenevroticheskih jednotlivé epizody v řeči koktání. To pak může probíhat buď postupně snižovat a vymizení koktání, nebo jeho upevňovací jako abnormální automaticitu řeči.

Při stanovení neurotickou koktání často doprovázeny dalšími neurotickými stavy: astenie, poruchy spánku, depresivní neuróza, neurastenie, fobie, hysterie, hypochondrie, pomočování a tak dále. Existuje autonomní poruchy, zapadá do kliniky vegetativní-cévní dystonie. Zvláště náchylné k neurotické poruchy a somatovegetativnyh teenagery. Dlouhá doba a nepříznivé dynamika koktání mohou vyvolat neurotické osobnostní rozvoj.

Neurotická koktání může mít opakované nebo kolísavý průběh s obdobími zhoršení porušení řeči během období zvýšené psycho-emocionální stres (na začátku školního roku, během zkoušek, doručování zprávy, a tak dále. N.). Posílení příznaky koktání se vyskytuje v období dospívání. V postpubertate obvykle pozorovat vyhlazení intenzitu koktání, to je možné dokončit zmizení. Dospělý, který má dětskou logoneurosis, kdy mohou stresující situace, rozvíjet neurotické koktání znovu.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Diagnóza logoneurosis provádí za pomoci logopeda a neurologa. Neméně důležitá je identifikace anamnézy pacienta akutní nebo chronický stres. Diagnostickou otázkou studie definuje porušení jeho tempa, rytmu a hladkost, přítomnost klopýtnutí, táhnoucí se jednotlivé zvuky, slabiky opakování. Neurologické vyšetření neodhalilo významné abnormality v neurologického stavu. Možná, že někteří zotavení reflexy pro příznaky autonomní dysfunkce.

Je nutné odlišovat od neurotického koktání neuróza. Ta vychází z TBI nebo různá onemocnění CNS (cévní mozková příhoda, intrakraniální nádor, hydrocefalus, odročeno encefalitis), Postupně pokračuje, ale není doprovázeno glossophobia pacientem a pokusy o zatajení vady řeči. Je pravidlem, že organické změny osobnosti jsou pozorovány ve formě neurózy koktání: obtížnost pereklyuchaemost převážně euforická nálada, inertnost. Pro úplnou eliminaci organické povahy koktání by další studie: EEG, Echo-EG REG, MRI nebo CT mozku.

Logoneurosis by měly být rozlišeny, a tzv podražení. Ta je důsledkem přeneseného organické počátku cerebrální patologie a zahrnuje řeč rozmazání díky kloubových onemocnění, arytmií a rychlost řeči (řeči sytič, tachylogia), Monotónní řeč, sémantický přeskupení namáhání těžké volba slov, a tak dále. Neurotického koktání může být komorbidní s některými duševními chorobami (schizofrenie, oligophrenia, psychopatie). V takových případech je pacient předepsán psychiatrickou konzultaci.

Léčba neurotické koktání

logoneurosis terapie obvykle má komplexní charakter a je prováděn společně logopeda, neurolog, psycholog a psychoterapeut. Tam jsou pravidelné logopedické třídy v koktání korekce. Avšak nemohou uvést v platnost pokračující dopad piskhotravmiruyuschey situace. Aby bylo možné změnit postoj pacienta k této situaci, a tím eliminovat jeho traumatický dopad provedeny: psychologické korekce, psychoterapie, psychoanalýza, psychologická příprava, arteterapie, atd, se doporučuje rodinného poradenství a rodiny v případě, že základem logoneurosis jsou problémy v rodině .. psychoterapie. U dětí je to zvláště důležité, příznivé atmosféry hlas: klidný tempo řeči, jasné a přátelské poznámky ostatních lidí.

Neurologické pomoc je nutná pro výběr a korekci lékovou terapii zaměřené na zmírnění příznaků spojených logoneurosis a neurotické poruchy. V závislosti na hlavních příznaků může zahrnovat sedativa, antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika. Možná, že využití elektrické spánku a různé metody akupunktury.

Spolu s obecně uznávanými přístupy k léčbě logoneurosis existuje velké množství postupech ochrany autorských práv. Jsou vytvořeny YB Nekrasova sotsioreabilitatsii techniku ​​vyvinutou LZ Harutyunyan udržitelný způsob řeči normalizačním techniky založené na dýchání vykonává Strelnikova et al. Také se používá biofeedback terapie ve složitých případech se uchylují k hypnoterapie.