Shintsa nemoc

Shintsa nemoc - osteopathy apofýza (kopec) patní kosti. Provokující moment jsou konstantní přetížení nohy (většinou při sportu) a opakované podpatky zranění, někdy mírná. Zpravidla se toto osteochondropathy rozvíjí u dívek 10-16 let, chlapci trpí méně. Často postihuje obě paty. S přibývajícím věkem nemoc spontánně prochází. Bolest paty může přetrvávat dostatečně dlouhé, někdy - až růst dítěte je dokončena. Tato patologie je častěji diagnostikováno u samice atleti, ale někdy se vyskytuje v neaktivní dětí. Odkazuje na nemoci mladistvých a dětí, u dospělých je velmi vzácné.

Patní kosti - největší kost nohy, na struktuře se vztahuje k houbovité kosti. To nese podstatnou část zatížení chodidla při běhu, chůzi a skákání, a podílí se na tvorbě mnoha kloubů, je připojení vazy a šlachy. Na zadním povrchu kosti vyčnívá část - patní hrbolek, a který je postižen nemocí Shintsa. Ve středu této hoře Achillovy šlachy je připojen, a na dně - dlouhé chodidla vazu.

Příčiny a vývojové stadium onemocnění Shintsa

Příčinou onemocnění je Shintsa aseptická nekróza patní hlízy, která může vyplývat z genetickou predispozicí, metabolických onemocnění, neurotrofické poruchy infekcí a poranění nohy. Trigger faktorem je vysoká mechanická zátěž na kopci patní kosti, šlachy chodidla a Achillovy šlachy. Genetické predispozice definuje malé množství nebo plavidla menší průměr, se podílejí na prokrvení patní kosti, jako infekce, trauma a dalších okolnostech mají nepříznivé účinky na tepen. Vzhledem k nadměrných nákladů cévní tonus zlomené kosti pozemek se zastaví v dostatečném množství pro získání živiny, vyvíjí aseptická nekróza (destrukci kosti a zánětu bez účasti infekčních agens).

Existuje pět stadií onemocnění Shintsa:

• aseptické nekrózy. Power kost část je rozbité, tam je ohnisko nekrózy.
• IMPRESSION (Prohnuté) zlomenina. Neživé půdy nemůže vydržet běžné zatížení a „stisknutí“. Některé oblasti kosti vklíněný do druhé.
• roztříštění. Postižené část kosti je rozdělena do oddělených fragmentů.
• Resorpce nekrotické tkáně.
• reparace. Na místě nekróza vytvořeny pojivové tkáně, která je následně nahrazen nové kosti.

Příznaky onemocnění Shintsa

Onemocnění se obvykle objevuje v dospívání, i když je možné, a dřívější začátek - Shintsa popsány případy tohoto onemocnění u pacientů 7-8 roky. To začne postupně. Tam může být akutní a postupně se zhoršující bolest v patě. Syndrom bolesti se vyskytuje převážně po cvičení (běh, na dlouhé vzdálenosti skákání). V oblasti patní tuberosity objeví viditelná otok, nicméně, známky zánětu (hyperémie, charakteristického tlaku, pálení nebo raspiranie) chybí. Charakteristickými znaky bolesti při nemocech Shintsa je vznik bolesti ve svislé poloze těla během několika minut nebo bezprostředně po podporou paty a nedostatek bolesti v noci a v klidu.

Závažnost choroby se mohou lišit. U některých pacientů syndrom bolesti zůstává mírný, spočívající na zlomenou nohu nepatrně. V další části bolesti postupuje a stává se tak nesnesitelné, že spoléhání se na patě je zcela eliminován. Pacienti jsou nuceni chodit, se spoléhat pouze na střední a přední části, mají potřebu používat hůl nebo berle. Na vnější vyšetření u většiny pacientů odhalila mírný otok a místní atrofie kůže. Často tam je mírné až středně závažné atrofii svalů nohou. Charakteristickým rysem onemocnění je Shintsa přecitlivělost kůže a zvýšenou taktilní citlivost postižené oblasti. Prohmatání území calcaneal hlíz bolestivé. Rozšíření a flexe nohy jsou komplikované kvůli bolesti.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku onemocnění Shintsa

Ortopedické Diagnóza je založená na historii, klinických a radiologických známek. Nejvíce informativní obraz z bočního pohledu. Radiografie patní kosti 1 označuje stupeň výstupku onemocnění těsnění, rozšiřování mezery mezi výstupkem a samotné patní kosti. To je detekován jako nerovnoměrnost struktury špinění a osifikace část jádra a uvolňování kostní kůry, a posunul pryč od středové sekvestropodobnye stínu. V pozdějších fázích rentgenově viditelné fragmenty kopce, a pak podepíše restrukturalizaci a vytvoření nové spongiózní kosti. Za normálních okolností metatarzální nádor může mít až čtyři jádra osifikace, což často ztěžuje rentgenové diagnostiky. V případě pochybností provést srovnávací rentgen obou podpatek kostí nebo odkazují pacienty na CT nebo MRI patní kosti patní kosti.

Diferenciální diagnostika se provádí bursitis a okostice podpatky osteomyelitida, kostní tuberkulóza, maligní nádory a akutní zánětlivé procesy. Eliminovat záněty pomáhá normální barvu kůže v zasažené oblasti a nedostatek specifické změny krve - ESR je normální, není leukocytóza. pro kostní tuberkulóza a maligní nádory charakterizované letargie, podrážděnost, selhání obvyklé úrovně fyzické aktivity v důsledku únavy. Když nemoc Shintsa všechny tyto projevy jsou přítomny.

bursitis a okostice patní kosti rozvíjet především u dospělých, jsou ostré bolesti v dopoledních hodinách a během prvního pohybu po přestávce, potom je pacient „tempo“ a bolest obvykle klesá. Shintsa onemocnění postihuje adolescenty se zvyšuje bolesti po cvičení. Nakonec Shintsa odlišit nemoc z dalších chorob pomáhá rentgen, MRI a CT. Ve sporných případech může být nutné konzultovat onkologa nebo TB.

Léčba onemocnění Shintsa

Léčba je obvykle konzervativní, že se provádí v ambulantních podmínkách ortopedické trauma centra nebo příjmu. Pacientům se doporučuje omezit zátěž na nohou, jmenovat zvláštního gel podpatěnky nebo protetiky. V ostrém bolesti může být krátkodobé fixace sádrovou dlahou. Pacient je zaměřen na ozokerit, novokain elektroforéza s Analgin, ultrazvuku, mikrovlnného terapie. Chcete-li snížit bolest aplikovat led předepsat léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Také je uvedeno dostává vazodilatačních látek, vitamínů B6 a B12.

Po snížení zatížení na bolesti nohou může pokračovat s použitím boty se stabilním širokým paty. Chodit v botách s pevnými podrážkou se nedoporučuje - zvyšuje zátěž na paty a oddálení zotavení. 

V některých případech, nesnesitelné bolesti a žádný vliv konzervativní terapie operovat - neurotomy subkutánní a tibiální nervy a jejich větví. Mějte na paměti, tento úkon není jen zcela zbavuje pacienta od bolesti, ale také vede ke ztrátě citlivosti kůže v oblasti paty.

Prognóza onemocnění Shintsa

Prognóza onemocnění Shintsa příznivé - obvykle příznaky vymizí během 1,5-2 let. bolest někdy přetrvávaly delší dobu až do ukončení růstu nohy, ale výsledek v těchto případech příliš, stává se plně zotaví.