Abocclusion

Otevřený skus - druh malocclusion, přičemž žádný kontakt mezi zubní klenby v přední nebo boční části pro vytvoření vertikální štěrbinu. Ve stomatologii otevřený skus diagnostikována u patsientov- 1,3-5,7% své hmotnosti ve struktuře Dentofaciální anomálie Jedná se o 2%.

spolu s po kousnutí, otevřený skus týká vertikální anomálií okluze. Otevřené kousnutí může být nezávislou porušení nebo v kombinaci s jinými dizokklyuzii, často s meziální a distální occlusion. Otevřený skus je doprovázen řadou estetických a funkčních poruch, jehož náprava vyžaduje zapojení odborníků v oblasti ortodoncie, zubní chirurgie, ORL, logopedie.

Důvody otevřený skus

Příčiny tvorby otevřeného skusu, zcela měnit. Mezi prenatální faktory největší význam je připojen k nepříznivému dědičnosti, infekční a somatických onemocnění matky v průběhu těhotenství, toxemia, škodlivé exogenní vlivy, vzniklé v atypickou situaci zubní primordií cheiloschisis, Chuť a alveolární kosti, deformace čelistí.

V postnatálním období, patří mezi nejčastější příčiny otevřeného skusu izolované křivice, poruchy metabolismu minerálů, hypovitaminóza, endokrinopatie, porušení dýchání nosem (nosní alergie, nosní mandle, zánět dutin, nosní polypy, odchýlil septum). Docela často otevřený skus u dětí je přímým důsledkem špatných návyků, jako je nehtové obkusyvaniya, cucání palce, rtu nebo hraček, vyčnívající jazyk mezi zuby a tak dále.

Svou roli při tvorbě otevřeného skusu hraje retenční zubů, jejich erupce později, edentia, vzhledem k předčasné ztrátě dočasných nebo trvalých zubů, zkrácená jazyk Frenulum, makroglosie.

Klasifikace otevřeného skusu

Podle etiologie rozlišit rachitických (true) otevřený skus spojené s nedostatkem čelistních kostí a traumatické (false) otevřené kousnutí způsobené špatné návyky. Vzhledem k tomu, nesmykayuschihsya zuby izolované čelní otevřené boční a otevřené kousnutí (jednostrannou a bilaterální).

Stupeň závažnosti otevřeného skusu se posuzuje podle výšky mezery mezi zubní oblouky a počtu zubů nesmykayuschihsya:

třída I - vertikální štěrbinou do 5 mm-bez kontaktu na přední zuby (řezáky a špičáky);

třída II - Vertikální štěrbiny mezi 5 a 9 mm-bez kontaktu na přední a premolárů;

třída III - svislá štěrbina 9 mm- nedostatek kontaktu na přední zuby, premoláry a první stoličky.

Také izolované symetrické a asymetrické venkovní prikus- maxilární, mandibulární a kombinované (smíšené) formy.

Symptomy otevřeného skusu

Otevřený skus je charakterizována charakteristickými obličeje, intraorální a funkčních vlastností.

K přední symptomy otevřený skus zahrnují podlouhlý dolní třetině obličeje, částečně otevřené nebo otevřených úst, bradu vyhlazené záhyb, ustupující bradu. Horní pysk je obecně pomalý, a kratší, není uzavřená nizhney- z pod ním viditelných spodních hran předních zubů a jazyka, který se týká štěrbinovitého otvoru mezi zubní oblouky. V jiných případech je pacient se snaží ovlivňovat ústa, protože touha skrýt jeho nedostatek estetický.

Bukální hlavním znakem je absence otevřené kousnutí nebo kontaktovat přední stranu zubů se zuby antagonisty vybrat mezi štěrbinami různých velikostí. V traumatické otevřeného tvaru, kousnutí štěrbinovou opakuje polohy objektu, která se používá, aby se dítě v ústech. Na otevřených přední zuby skus typicky umístěných v přeplněné, často postiženy zubní kaz, příznaky hypoplazie skloviny a nerovnoměrný (zvlněný) obrys břitu, velké množství zubního plaku (plaketa a zubní kámen). Často je otok, krvácení a proliferaci dásní papil, což ukazuje, hypertrofické zánět dásní.

Funkční poruchy, současné otevřený skus patří obtíže při kousání, žvýkání, polykání, poruchy řeči pischi- (mechanické dyslalie) - dýchání ústy. Porušení žvýkání účinnost vede k rozvoji TMJ, onemocnění parodontu. Hlavním nedostatkem zvukoproiznosheniya s otevřenou skusu je mezizubní šišlavost, také trpí výslovnost retní a lingvální fonémy. Zúžení a asymetrie zubní oblouky jsou doprovázeny změnou tvaru horního patra, patra nosní dutiny, vedlejších nosních dutin vývojové postižení. Dýchání ústy způsobuje suchost ústní sliznice.

Diagnóza otevřený skus

Diagnóza je otevřený skus ortodontista na základě klinických a instrumentálních vyšetření. Je-li počáteční vyšetření pacienta se koná vizuální posouzení obličejových rysů a otevřenými ústy kousnutí měřené vzdálenosti mezi antagonisty řezáků, které se konalo rozhovor s pacientem.

V budoucnu vytvoření forem a stupňů otevřeného skusu pomáhá fotometrické vyšetřování osob a realizaci výsledků studie orthopantomography diagnostických modelů čelistí, s TWG hlavy rentgenotsefalometricheskim analýzy a výpočtů telerentgenogramm.

Pacienti s poruchami řeči potřebují poradenství logopeda- s poruchou dýchání nosem - ORL.

Léčba otevřeného skusu

Klinické řízení otevřeného skusu v různém věku má své vlastní charakteristiky.

V přechodném období a začátkem chrupu obnovení rovnováhy miodinamicheskogo velmi účinný miogimnastika, elektrické, žvýkání zvýšení zatížení v důsledku tuhého přijímací potravin. Pro odstavení děti od patologických návyků používaných vestibulární talíř se zaměřením na jazykové nebo okluzní vycpávkami na postranních zubů. Ortopedická léčba v tomto věku je držena vyměnitelné zařízení různých provedeních: aktivátoru Andresen-Goyplya aktivátor Klammta, přístroj Herbst, Frenkel přístroje Schwartz přístroje brady závěsu a další nezbytné nové seřízení nosohltanu pro normalizaci dýchání nosem, podle svědectví - vodivou plastickou jazyk uzdičky. ,

V období pozdního odnímatelné a stálých zubů použitého nebo korun chrániče zubů, zvyšování sousto, odnímatelné zařízení (přístroje Engle, rovnátka). V některých případech (např., Hypoplazie skloviny) pro současné odstranění kosmetické vady a obnovení kontaktu okluzní provádí protézy pomocí kovových korun. Zvláště složité možnosti otevřený skus kombinovat hardware a vyžadují chirurgické ošetření. Chirurgický stupeň může zahrnovat odstranění nadpočetných zubů kompaktosteotomiyu.

Když poruchy řeči, doprovodné otevřeného skusu, Ortodontické léčení, které mají být spojeny s možností opravy logopedicheskoy dyslalie.

Predikce a prevence otevřeného skusu

Nejlepších výsledků korekce otevřený skus je dosaženo již v raném ortodontické léčby. V tomto případě je možné vytvořit podmínky pro normální vývoj čelistí, ke zlepšení obličejové rysy, zachránit pacienta od psychologických zkušeností v mladém věku. Eliminace traumatické otevřeného skusu je snadnější a rychlejší než reálný.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci činů etiologických faktorů - prevence těhotenských patologií prevenci křivice, jak se zbavit dítěte z abnormálních ústní návyky, poskytovat bezplatné dýchání nosem, atd. Je důležité sledovat. kousací, Včasné kazu léčení primárních zubů a zubních protéz v jejich nepřítomnosti.