Rozštěp rtu

Rozštěp rtu (heyloskhizis) - malformace čelistní reprezentovat rozštěp horního rtu. S rozštěp rtu narozených dětí 0,04%, mezi nimiž převažují chlapci. Tvorba rozštěp dojde před osmém týdnu těhotenství, kdy se základy maxilofaciálních orgánů. Rozštěpové tváře jsou vzácně izolovány vady v každém pátém případě, že představují jednu ze svých složek těžké vrozené syndromy. Korekce obličejovým rozštěpem, obnovení narušených funkcí a rehabilitaci pacientů s vrozenou poruchou jsou zpracovány odborníky v oboru čelistní chirurgie, zubní lékařství, logopedie, pediatrie.

Příčiny rozštěpu rtu

Tvorba rozštěpu rtu, stejně jako rozštěp patra, v důsledku genetické úrovni. TBX22-mutace genu, což vzhled rtu dělení, může být spuštěna toxikosa, stres, nadužívání antibiotik, záření nebo infekční expozice, drog, alkoholu nebo kouření nastávající matky. Zvláště nebezpečné je vliv těchto faktorů v prvních 2 měsících těhotenství. Dalším rizikovým faktorem pro vznik rozštěpu rtu - později (po 35-40 let) práce. Role ve vytvoření defektu je uveden gynekologické a somatické patologie těhotenství.

Na stupnici vlivu na tvorbu nepříznivých faktorů rozštěpu rtu uspořádány v následujícím pořadí: chemický (22,8%), psychiatrické (9%) mechanické poranění (6%), biologické (5%), fyzikální (2%), atd ...

Určit narození dítěte s rozštěpem rtu lze pomocí ultrazvuku plodu během pozdějších stádiích těhotenství. Rodiče, kteří už mají dítě s rozštěpem rtu, před plánováním další těhotenství ukazuje genetické poradenství.

Klasifikace heyloskhizisa (rozštěp rtu)

Typicky je štěrbina je vytvořena na horním rtu, na jedné straně jeho osy. Méně často se vada projevuje na obou stranách nebo na spodní ret.

Unilaterální rozštěp rtu často tvořeny na levé straně. V dvoustranné vady často označeny přítomnost vyčnívajícího dopředu rostrální kosti horní čelisti.

Přidělit částečnou a úplnou formu rozštěpu rtu. Částečné trávení je obvykle jednostranné jako prohlubně na rtu. To je vytvořeno jako výsledek pakloubu mezi médiem a jeden z nosních horních procesů. Kompletní štěpení rty vyznačující hluboké trhliny (štěpení) směrem nahoru od okraje do nosu na jedné nebo obou stranách. To je způsobeno tím pakloubu nosní proces s levou a pravou maxilární.

Hloubka a rozsah vady mohou být různé. V mírných případech, rozdělení má vliv pouze měkkých tkání guby- těžký - defekt spojený s patrové kosti a kosti horní čelisti.

Rozštěp rtu může nastat v izolaci, ale často doprovázeny dalšími anatomickými defekty horní čelisti rozštěp tvrdého nebo měkkého patra, nosních deformity, atd

Vytvoření tvaru defektu, závažnosti, kombinaci s jinými ústní a maxilofaciální patologie umožňuje určit taktiku pacientů s rozštěpem rtu a vrozených korekční metody výběru.

Projevy rozštěpu rtu

Rozštěp rtu je určena externím vyšetření dítěte bezprostředně po porodu. Přítomnost rozštěpu rtu označuje deformační charakteristiku osoby s jednostranným nebo oboustranným rozštěpem v horní nebo spodní ret. Je-li rozštěp rtu nebyla podrobena korekci, může to způsobit, aby dítě snížit osobní já.

U dětí s rozštěpem rtu složité procesy sání a polykání. V případě, že rozštěp rtu hluboký a široký, může vyžadovat podávání do nosní trubice. Následně v důsledku deformace zubů a malocclusion porušil procesů žvýkání.

vývojová postižení chrup projevující vynechat některé zuby nebo přítomnost dalšího, nesprávný růst úhel zubů, sklon zubní kaz. Kdy mohou být tyto nesrovnalosti zapotřebí ortodonticky a korekce skusu, někdy - transplantace nebo implantace je zbytečné chybějící zuby.

Děti s rozštěpem rtu dojde k porušení tvorby zvuku, což se projevuje poruchou funkce řeči (rhinolalia). Jsme u těchto pacientů nejasný, s výraznou nosní zvuk ( „Čmuchal“) a výslovnost problém souhlásek.

Principy rozštěpu léčby rtu

Korekce rozštěpu rtu je držen v jedné nebo více z rekonstrukční plastické chirurgie na základě charakteristik každé varianty vady.

Nesoucí korekci plastový vrozených rozštěp rtu je znázorněno děti narozené na čas a nemají kontraindikace (kombinované vady životně důležitých orgánů, porodní poranění, získané onemocnění, pedicterus a kol.).

Chirurgické odstranění rozštěpu rtu - cheiloplasty nejlépe provádí v 3-6 měsících věku. V případě vážné závady, snad jeho provádění v prvních dnech nebo měsíce života s dostatečnou přibývání na váze, nedostatek anémie, střevní onemocnění, kardiovaskulární, endokrinní a nervový systém.

Nesoucí cheiloplasty v prvních dvou týdnech po narození má pozitivní vliv na rozvoj rtu a nosu v budoucnosti, a také snižuje mentální úzkost rodičů. Nicméně, děti v této věkové anatomické velikosti rtů je stále velmi malý, některé fyziologické funkce jsou nedokonalé, zvýšený sklon ke krvácení.

Chirurgické odstranění rozštěpu rtu je dosaženo jeho restaurování anatomické struktury a integrity, eliminace deformací patra, nosu a jiných obličejových vad, jakož i vytvoření předpokladů pro správný vývoj maxilofaciální systému v dětství.

Korekce rozštěpu rtu by měla být dokončena do 3. ročníku, kdy začíná tvorba řeči. V pozdějším věku provedena logopedie, jehož cílem je odstranění vady řeči, a eliminovat kosmetické ošetření pooperačních bachoru.

Vzhledem k existující vady rty, nos, patro a alveolární kosti jako rekonstrukční chirurgie se provádí chiloplasty, rinoheyloplastiku nebo rinoheylognatoplastiku.

Metody rozštěp korekční rtu

Vedení primární cheiloplasty zahrnuje obnovu anatomické, estetické a funkční užitečnost dělených rty. To je drženo v prvních dnech po narození dítěte s rozštěpem rtu. Navrženy různé způsoby cheiloplasty provádí děti brzy vozrasta- jejich volba je dána tvarem vady a rozhodnutí chirurg je diktován snahou dosáhnout co nejpříznivější výsledek.

Primární korekce rinoheyloplastiku se provádí v případě potřeby rozštěpy rtů, nosu chrupavka a abnormální umístění v ústech svalů. Je to technicky složitější operace, a jeho realizace je znázorněn v závažných vad rtů, nosu deformit a defektů obličejového skeletu. Provedení rinoheyloplastiki se mohou lišit a jsou určeny individuálních charakteristik vrozených vývojových vad.

K výzvám obnovit anatomické užitečnosti rty, nos odstranění chrupavky deformace, vytváření vysoce kvalitního svalového snímku v ústech, stejně jako odstranění vad alveolární kosti a zaostalost z horní čelisti na straně rozdělení uchýlila ke splnění rinoheylognatoplastiki. Nesoucí rinoheylognatoplastiki vám umožní vytvořit podmínky pro správný vývoj horní čelisti, nosu a úst.

Plast rekonstrukční maxilofaciální chirurgie dnes schopni pomoci děti narozené s rozštěpem rtu, aby se dosáhlo dobré estetické a funkční dlouhodobé výsledky operací v 85-90% případů a jejich přizpůsobení do běžného života ve společnosti.

cheiloplasty operace se provádí po důkladném vyšetření dítěte, což potvrzuje jeho funkční připravenost pro chirurgii.

Po ukončení redukce a sešívání tkáni rozdělen rtem a nosem v nosní průchod je nastaven gázy chránit oblast od švů potravin a hlenu, a zabránění zúžení nosních otvorů. Po odstranění tamponu do nosní průchod 3 měsíců je nastaven plastové trubky pro zabránění jeho kontrakci a deformaci nosu křídla. 7-10 dní po operaci stehy jsou odstraněny.

Řez na okraj zůstává viditelná, ale její projevy v budoucnosti může být snížena použitím kosmetické procedury.

V 70% případů může vyžadovat další chirurgický zákrok k odstranění zbytkové deformace rty a nos jsou starší. Na dosažení funkční a estetické výsledky po cheiloplasty ohodnotil jeden rok po plastické chirurgie. V některých případech může jizva vyvinout z deformační ret sliznici, což může vyžadovat práh odolných plastů do úst.