Rakovina kachexie

Rakovinné kachexie - progresivní úbytek tělesné hmotnosti, která se vyskytuje v maligních nádorů a je doprovázen neuro-svalová slabost, poruchy chuti k jídlu, poruchy bílkovin, tuků, sacharidů a metabolismus vody elektrolytu. Rakovina kachexie má významný negativní dopad na činnost všech orgánů a systémů. Postupem času se stává příčinou nekompatibilní s poruchami život homeostázy. Podle různých zpráv, příčinou smrti 20-50% pacientů s rakovinou. To může nastat v nádorech jakékoliv lokalizace, ale častěji diagnostikována u pacientů s lézemi dýchacího a trávicího systému. Léčba rakoviny kachexie provádějí odborníci v oboru onkologie, výživa, gastroenterologii, pneumologii a dalších lékařských oborů (v závislosti na lokalizaci nádorů).

Patogeneze kachexii při rakovině

Patogeneze této podmínky je špatně dosud objasněn. Předpokládá se, že hlavní roli v rozvoji rakoviny kachexie hraje intoxikace produkty maligním kazu. Někteří odborníci naznačují, že faktor vyvolává a / nebo zhoršuje syndrom je sekundární infekce v rozkládající oblasti nádoru. Bylo zjištěno, že rakovina kachexie se vyznačuje řadou příznaků vyčerpání způsobené nedostatečným příjmem živin do těla. Když kachexie způsobené hladovění, je snížení množství tukové tkáně. metabolické snižuje rychlost, atrofie jater, zpomaluje rozklad bílkovin. Když rakovina kachexie pacient ztratí tuk a svalovou tkáň. rychlost metabolismu je normální nebo zvýšené, játra se zvyšuje, protein rozklad se stává intenzivnější.

Kromě toho rakovina kachexie doprovázena poruchou všech druhů cenných papírů. Metabolismus sacharidů dochází snižují hladiny glukózy, snížení zásoby glykogenu, zvýšené glukoneogenezi a snížení citlivosti na inzulín. Poruchy metabolismu lipidů v kachexii při rakovině je snížit množství tuku, zvýšení lipolýzy, sníženou lipoprotein lipázy, zvýšení hladiny triglyceridů a glycerol rozpadu. Porušení metabolismu bílkovin naznačují negativní dusíkové bilance a zvýšené odbourávání bílkovin, včetně - na úkor příčně pruhovaného svalu.

Rakovina kachexie dochází na pozadí snížení množství příchozích živin a náklady na zvýšení energie. Trvalým rysem kachexii při rakovině je porucha chuti k jídlu, způsobený několika faktory, včetně - bolesti, chuť a čichové poruchy, chemoterapie, radioterapie a stomatitida, často vyvíjí u pacientů s rakovinou. Další příčiny kachexii při rakovině jsou depresivní porucha, dysfunkce různých orgánů, nevolnost, zvracení, zvýšení nádory trávicího traktu, a komprese žaludku a střev nádorů, který se nachází v okolních orgánů.

Zvýšení energetické ztráty v kachexii syndromu rakoviny v důsledku malabsorpce a průjem, , které se často vyskytují na radiační terapii na pozadí, chemoterapie, chirurgické odstranění podstatných částech gastrointestinálního traktu, nádory slinivky břišní, karcinoidní syndrom, rakovina štítné žlázy a gastrinom. Vzhledem k významné ztráty proteinů u pacientů s rakovinnou kachexii anémie, gipertransferrinemiya a hypoalbuminemie. Trofické kožní změny, snížení imunity a omezenou pohyblivost v důsledku závažné slabosti, se může stát příčinou proleženiny a pneumonie.

Klasifikace kachexii při rakovině

Existují tři stadia rakoviny kachexie:

• Prekaheksiya. Doprovázena poruchami chuti k jídlu, sníženou glukózovou toleranci, a vyčerpání další vlastnosti v nepřítomnosti významného úbytku hmotnosti.
• rakovina kachexie. Diagnostikována ztrátou 5 nebo více procent tělesné hmotnosti během posledních šesti měsíců, ztráta 2 nebo více procent hmotnosti těla v kombinaci s sarkopenie nebo se snížením tělesné hmotnosti je 2 procent nebo více, je-li index tělesné hmotnosti nižší než 20 kg / m2 a.
• Žáruvzdorný rakovina kachexie. Doprovázen výrazným zhoršením stavu pacienta, nedostatečná odpověď na chemo- a radioterapie a neefektivnost léčebných intervencí ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Příznaky rakoviny kachexie

Pacienti si stěžují na závažné slabost, letargie, únava, horečka, zácpa nebo průjem. Narušen cirkadiánního rytmu spánku-probouzení: v noci, pacienti trpící rakovinou kachexie nespavost, denní ospalost. U žen, tam amenorea, u mužů je nedostatek libida. Vyvinout duševní poruchy. Mnoho pacientů s rakovinou trpí kachexií deprese. Pozorovaná plačtivost, podrážděnost a emoční labilita, střídající se s apatii a lhostejnosti. S progresí základního onemocnění může poruchy vědomí.

Když se vnější vyšetření pacientů s kachexii při rakovině je detekován vyčerpání různé závažnosti. V některých případech (obecně - s nádorů vaječníků, dělohy nebo prsu, hormonálních poruch zahrnujících) pacientů mají normální nebo zvýšené tělesné hmotnosti. Kůže u pacientů s rakovinou kachexii suchá, ochablá, šedavě nebo nažloutlé barvy s zemitý odstín. výrazný zářez vrásky, výrazný nedostatek podkožního tuku, křehké vlasy a nehty, zvýšená vypadávání vlasů. Tam může být otoky bez obsahu bílkovin, ascites nebo pleurorrhea. Stanoveno hypotenze a tachykardie. Rozvíjí stomatitida, povolování a případné ztrátě zubů. Podle krevní testy určí anémie.

Diagnóza rakoviny kachexie

Diagnóza „rakovina kachexie“ je stanovena na základě historie (přítomnost rakoviny), stížností dat vizuální kontrola, laboratorní a instrumentálních vyšetření. V procesu diagnostiky se zaměřují na snížení množství potravy spotřebované, prevalence katabolické přes anabolických procesů, vyjádřená poruchy kosterního svalové funkce (snížení svalové hmoty, snížení svalového napětí), změnu funkční schopnosti a zhoršení kvality života pacientů trpících rakovinou kachexie.

Posoudit úroveň anémie, funkční stav jater a ledvin prováděny krevní obraz, krevní chemie a rozbor moči. Pokud máte podezření, septický komplikací podávané vyšetření moči pro bakposev. V nepřítomnosti primární diagnózy u pacientů s nádorovým onemocněním a kachexii při rakovině se týká rentgenového snímku hrudníku, sonografie břicha, kolonoskopii, endoskopicky, hysteroskopie, MRI mozku a jiné studie (v závislosti na očekávané lokalizaci nádorů). Přiřadit nahlédnutí do různých specialistů: terapeut, kardiolog, gastroenterolog, neurolog, endokrinolog, urolog, gynekolog, atd ...

Léčba rakoviny kachexie

Léčba je symptomatická. Pacienti s rakovinou kachexie předepsanou dietu, zajistit používání lehce stravitelných jídel s množstvím bílkovin, tuků, minerálů a vitamínů. Užívání drog na zvýšení chuti k jídlu a antiemetika. Pokud je to nutné (pokud jsou vyjádřeny vyčerpání, poruchy polykání, závažné infekční komplikace) provádí parenterální podání glukózy, směsi aminokyselin, vitaminů a roztoky elektrolytů. Současně provádí terapii onemocnění.

Prognóza nejnepříznivějších případů, zejména pro žáruvzdorného kachexii při rakovině. Stav pacientů se postupně zhoršuje. homeostázy poruchy zhoršují poruchami různých orgánových systémů a vstupem infekčních komplikací. Při ztrátě 30-50% proteinu dochází k fatální. Bezprostřední příčinou smrti jsou závažné kachexii, zápal plic a rozsáhlé proleženiny. Na rakovinu zemře kachexie z 20 až 50% pacientů trpících rakovinou.