Zhoubné nádory kůže

Pojem „zhoubný nádor kůže“ kombajny novotvary kůže, odvozený z epidermis (bazální a spinocelulární karcinom), melanocyty (melanom), Vaskulárního endoteliálního (sarkom) a lymfocyty (lymfom). Podle různých údajů představovat 13-25% z celkového počtu rakoviny. Jsou třetí nejčastější po rakovina plic a rakovina žaludku. Pravděpodobnost vzniku se zvyšuje s věkem, průměrný věk pacientů v Rusku za 68 let údajů za rok 2004. Zhoubné kožní nádory jsou častější v otevřených oblastech těla. Světlou pletí blondýnky brunetky často trpí. Stupeň agresivity se může měnit a závisí na morfologické typu novotvaru. Diagnostika a léčba tohoto onemocnění specialisty v oboru onkologie a dermatologie.

Důvody pro vývoj a klasifikace zhoubných kožních nádorů

Příčiny zhoubných kožních nádorů není zcela objasněn. Mezi hlavní rizikové faktory pro profesionály tradičně označují pobyt v jižních oblastech, věk, světlá kůže, mechanickému poškození, dlouhodobé slunci a povětrnostním vlivům (vítr, nízká teplota, vysoká vlhkost). Avšak v posledních desetiletích zaznamenal rostoucí počet zhoubných kožních nádorů v městských obyvatel středního pásma nefunguje venku.

Badatelé připisují tuto skutečnost ke zhoršování životního prostředí, zvýšené hladiny radiace, přítomnost velkého množství karcinogenních látek v nástroji potravin a domácností, móda pro opálení a výskyt poruch imunity. Spolu s výše uvedenými faktory, má hodnotu dostupnosti prekancerózní kožní onemocnění, včetně - acanthoma verrucosum, kožní rohy, Hrana pigmentovaná névus, erythroplasie a Bowenova choroba.

Mezi nejčastější zhoubné nádory kůže, jsou:

• karcinomu bazálních buněk (basaloma).
• Spinocelulární karcinom kůže (spinocelulární epiteliom).
• Melanom.
• Kaposiho sarkom.
• lymfom kůže

bazaliom

Bazaliom - zhoubný nádor kůže s místním agresivním růstu a velmi nízký sklon k vzdálených metastáz. To je nejčastější forma rakovina kůže. V 80% případů, je vytvořen v obličeji a na hlavě. Může se objevit na neporušenou kůži, nebo se premaligní výsledkem maligního transformačního procesu. Vyznačuje pomalým tokem a vysokou tendenci opakovat. Nejčastěji diagnostikována u starších lidí.

Zpočátku je povrch kůže je malý plochý nebo bezbolestný uzlík vyčnívající maso nebo narůžovělou barvu. Někdy zhoubný nádor kůže má načervenalou druh depresivní eroze připomínající škrábnutí. karcinom z bazálních buněk se zvyšuje po dobu několika let, dosahuje velikosti 1-2 cm. Vzhledem k tomu, růst nádorů části povrchu moknutija nejprve se objeví, a pak se - povlečeným kůrku malý rozklad nístěje.

Pod kůrou je snadno krvácející vřed nebo erozi, obklopen hustou úzkým válečkem narůžovělý nebo nahnědlé zbarvená pevná látka. Válec sestává z většího počtu malých uzlů. V následujících zvyšuje vředy a prohlubuje. Někdy zjištěna částečná zjizvení. Když se sníží agresivní růst pohyblivost endofytickými zhoubných nádorů kůže. Prohloubení vředu příznak je infiltrujících růst a destrukci podkladových tkání.

Existuje několik typů bazaliomy. Superficiální bazaliom je obvykle lokalizován v těle. Představuje atrofickou erizematoznuyu povrch pokrytý a obklopený tenkou krustou hustou válce. Bazalioma byt jizva je obvykle umístěn v časové oblasti, vyznačující se tím, atrofie a zjizvení místa s mírnou výrazným válečkem. Nodulární zhoubné nádory kůže může být více, lokalizovaný na pokožku hlavy, kůže očních víček a čela. Je malý uzliny pokryté krusty. Rychle ulcerovat a ničí základní tkáně. Sklerodermopodobnaya podobá bazaliom sklerodermie. Má sklon k recidivám.

Pleť zhoubný nádor diagnostikován vizuální kontroly a histologických dat. Léčení - chirurgické nebo non-chirurgické odstranění. Možné excize, cryosurgery, elektrokauterizace, záření, atd. V hlubokých lézí souvisejících tkání ukazuje Mohs chirurgie - .. vyříznutí vizuálně nezměněný uvnitř tkáně, následuje mikroskopickým vyšetřením sekcí tumoru a (v případě potřeby) postupného rozšiřování odstraňování tkáně zóny. Po excizi maligního pacientů majících nádor kůže se doporučuje, aby se zabránilo přímému slunečnímu záření. Po dobu 10 let, recidiva se vyskytuje u 40% pacientů.

Spinocelulární karcinom kůže

Spinocelulární karcinom kůže - zhoubný nádor kůže, která se vyvíjí z trnového vrstvě epidermis. Zjištěn v 10 krát méně pravděpodobně bazaliom, muži trpí dvakrát častěji než ženy. Onemocnění jsou náchylnější k světlou pletí lidí žijících v jižních šířkách. Riziko zhoubných kožních nádorů se zvyšuje s delší oblasti přijímání imunosupresiv. Průměrný věk pacienta - 50-60 let. Za normálních okolností je vytvořena na vystavené kůži na dolním rtu a hráze. Se může vyvinout na pozadí aktinické keratózy, nebo se vyskytují v místě úrazech: jizva po úrazech, popáleniny, hnisavé procesy, proleženiny nebo trofické vředy.

Na rozdíl od karcinomu z bazálních buněk, tento zhoubný nádor kůže dochází jako typické rakoviny jakékoliv lokalizace. Dlaždicového epiteliom rychle postupuje, metastazuje do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánech. V počátečních stadiích je jeden kulový uzel. Následně, když exophytic růst nerovnoměrné a zvětšuje. Když endofytickými růst (ulcerózní infiltrující forma) se nachází v pokožce, tvoří bolestivé vřed Kráter vypeckovaných hustými hranami.

Všechny zhoubné nádory kůže s exophytic a endofytickými růst rychle klíčit základní tkáně a stát nepohyblivé. Možná, že destrukce svalů, cév, nervů, chrupavky a kosti. Pravděpodobnost předčasného metastáz je obzvláště vysoká v zhoubných kožních nádorů vznikajících v oblasti post-hoření zjizvení, uši, do spodního rtu, rukou a zevního genitálu. Pacienti si stěžují na silné lokální bolest a zhoršení celkového stavu. Existuje slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, zvýšení teploty a příznaky intoxikace.

Bez léčby, došlo k úmrtí po 2-3 letech po nástupu zhoubných kožních nádorů. Příčinou smrti stává vyčerpání, nebo infekčních komplikací krvácející z poškozených cév. Diagnóza kladen na základě příznaků a data histologických. chirurgická léčba. Metastázy v lymfatických uzlinách dále aplikovat radioterapii vzdálené metastázy podávána chemoterapie.

melanom

Melanom - nejvíce zhoubný nádor kůže. To vyplývá z melanocytů. Se může vyvinout na neporušenou kůži nebo v oblasti pigmentových névus. Častěji trpí pleti. Pacienti s tmavší pleti nádor je vzácná, obvykle - na chodidlech a dlaních. Průměrný věk zhoubných kožních nádorů - 20-45 let. Mezi rizikové faktory - nadměrné slunění, roztroušenou névy, kongenitální névy pigmentované a dysplastické névy. Pacienti, kteří mají příbuzné s melanomem, pravděpodobnost se zvyšuje onemocnění o 8 krát, u pacientů, kteří již dříve podstoupili chirurgické odstranění melanomu - 9krát.

Maligní nádor kůže je plochá spot nebo uzlík vyčnívající černé nebo tmavě hnědou barvu. Povlak novotvary mohou být homogenní nebo nehomogenní, někdy pigmentované plochy se střídají s oblastmi barvou. Velmi zřídka detekována melanomy chybí melanin. S progresí nádoru prudce vzrostla ve velikosti nebo začne působit více a více nad povrch hrubý. Možná peeling. Nádor se může snadno poškodit a krvácí. Může probíhat bez nepříjemných pocitů v doprovodu místní svědění a pálení.

Zhoubný nádor kůže rychle metastazovat do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánech. To metastazuje na kůži ve formě pigmentovaných a nepigmentovaných lézí, zpočátku se nachází v blízkosti primárního nádoru, a pak se - rozptýlené v celém těle. Diagnóza je založena na symptomech, radiofosfornoy testu, termografie a dat cytologie. Přítomnost melanomu může indikovat takové vizuální atributy jako asymetrie, změny barvy, nerovnostem a zvýšit průměr névus větší než 5 mm.

Biopsie u těchto zhoubných kožních nádorů je absolutně kontraindikováno. Pro podezření na melanom vzít šmouhy na cytologické vyšetření, provést důkladné vnější prohlídku, hmatatelné lymfatické uzliny, věnovat zvláštní pozornost známky možného metastázy ve vnitřních orgánech. U pacientů s podezřením na zhoubný nádor kůže o přímém rentgenu hrudníku, MRI a CT předepsané vnitřní orgány, játra a další scintigrafie studie. chirurgická léčba. Po operaci aplikovat chemoterapii a imunoterapie. Prognóza je špatná.

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom - kůže maligní nádor, který se vyvíjí z buněk výstelky krevních cév a lymfy. Obvykle se vyskytuje v přítomnosti imunitních onemocnění (u starších pacientů, u pacientů HIV, Pacienti léčení imunosupresivy). Mezi možné rizikové faktory ukazují, onkogenní viry, trauma a genetická predispozice. Endemický africká forma je obvykle diagnostikována u mladých dospělých, je charakterizován počátkem metastáz.

Klasická forma zhoubných kožních nádorů diagnostikována častěji u starších mužů. Projevuje tvorbu více fialové nebo modravý-hnědé uzlů a plaků na dolních končetinách. Pozorované místní, postupně rozšiřuje porážka pro mnoho let, v průběhu času se komplikuje edém a chronické onemocnění kůže končetiny. V následujícím možného šíření do lymfatických uzlin, vnitřních orgánů, kůže a těla.

Imunitně zprostředkované formy zhoubných kožních nádorů rozvíjet u pacientů léčených imunosupresivy po transplantaci orgánů. Epidemie forma je diagnostikována u pacientů s AIDS, se vyznačuje rychlým rozvojem rychlé a časné metastáz. Klinické řízení zhoubných nádorů kůže je závislá na rozsahu a formě této choroby. V klasické formě místního končetin léze vyříznutí provádí novotvarů. V zobecnění podávána radiační terapie a chemoterapie. Prognóza závisí na formě nemoci.

lymfom kůže

Lymfomy kůže - skupina zhoubných kožních nádorů rozvojových z T- a B-lymfocytů. Je obtížné zjistit. Možné rizikové faktory, které jsou podle některých virů, kontaktu s chemikáliemi, zvýšená hladina záření a nadměrné vystavení slunci. Není vyloučeno, genetické predispozice. Novotvary mohou být primární (maligní buňky především vliv na pokožku) nebo sekundární (nádor, vytvořený v lymfoidních orgánů, a pak se do kůže rozšířeny).

Zhoubné nádory kůže projevující se svěděním, vyrážkou, změny v krevním obraze a zvýšení v regionálních lymfatických uzlin. S progresí procesu může mít za následek vnitřních orgánů. Diagnóza je založena na kontrolních datech, krevní testy, ultrazvuk a CT vyšetření vnitřních orgánů, hrudníku punkce, biopsie lymfatických uzlin a dalších studií. Plán léčby zhoubné nádory kůže tvoří typ lymfomu a prevalence procesu. Provádí se chirurgické odstranění, ošetření se provádí imunostimulanty a glukokortikosteroidu léky podávány radiační terapie a chemoterapie. Prognóza závisí na typu lymfomu.