Somatoformní porucha

Somatoformní poruchy - rozšířená porucha psychogenní přírodě, jehož charakteristickým rysem je přítomnost fyzické příznaky v nepřítomnosti patologických změn vnitřních orgánů, což by mohlo vysvětlit tyto stížnosti. Duševní zdravotní odborníci říkají, že somatoformní poruchy trpí 0,1-0,5% populace. Podle statistik Světové zdravotnické organizace, porucha je detekována v každém čtvrtém pacienta, vyhledat pomoc praktických lékařů. Patologie často diagnostikován u žen, obvykle se vyskytuje v dospívání nebo v dospělosti, v některých případech i rozvíjí do primárního a sekundárního školního věku.

somatoformní poruchy nejsou nebezpečné pro zdraví, ale účinek na schopnost pracovat a kvalitu života pacientů. Přispívají ke zvýšení pracovní zátěže lékařů a specialistů jsou nuceni přiřadit mnoho zbytečných vyšetření k vyloučení somatické patologii. Nicméně, somatoformní poruchy nemůže být považována za simulace. It - fyzický důkaz psychického strádání, které vyžaduje profesionální diagnostiku a odbornou léčbu. Léčba poruch somatoformní provádějí odborníci v oboru psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie za účasti praktických lékařů.

Etiologie a patogeneze somatoformních poruch

Existují tři skupiny faktorů, které jsou příčinou poruchy vývojové somatoformní: dědičná konstituční, psycho-emocionální a organické. Mezi dědičné ústavních činitelů jsou geneticky určená úroveň reaktivity nervového systému a některé povahové rysy, včetně - sklonem k astenie, dysphoria a hysterie. Pacienti s somatoformních poruch se často vyznačují vysokou citlivostí, plachost a rychlé vyčerpání. Často jsou „vrozená pesimismus“ a demonstrativní chování.

Psycho-emocionální faktory - vnější faktory, které ovlivňují emocionální sféry, vytváření vzorců chování, představami o světě ao sobě. Počet psycho-emocionální faktory, které vyvolávají vývoj poruch somatoformní patří akutní a chronické traumatické situace, zejména vzdělávání, podmínky v rodinné atmosféře v týmu, úroveň a povahu pracovního stresu a tak dále. N. Akutní traumatické situace by mohla být ztráta blízkého člověka, účast na zločinném Incident, dopravní nehody, přírodní katastrofy nebo vojenská akce.

Mezipoloze mezi akutní a chronické trauma, stává impulsem pro vznik poruch somatoformní, zaujímají postavení krachu, ztráta společenského postavení a selhání při pokusu o profesionální realizaci. Chronické trauma se vyskytují v podmínkách konstantního napětí, přehnané požadavky, nedostatek emoční podporu, nesoulad skutečných potřeb a objektivních podmínek životního prostředí. Zvláštní význam v rozvoji poruch somatoformní mají trauma z dětství - situace deprivace (emocionální odmítnutí, nedostatek kontaktu s dospělými, zanedbání) a situace hojnosti (rodina je idol).

Vznik onemocnění přispívá k postoji vůči pocity rodiny nebo společnosti. Je třeba poznamenat, že somatoformní poruchy jsou diagnostikovány častěji u lidí, kteří vyrostli v rodinách, kde bylo rozhodnuto, aby zakryli své pocity, a zástupci fundamentalistických náboženských hnutí. Mezi organickými faktory, které přispívají k rozvoji somatoformních poruch zahrnují těhotenství komplikace, trauma, infekční a somatické onemocnění.

Vědci se dělí na povaze somatoformních poruch. Někteří psychiatři považují tyto poruchy především jako projev latentního deprese, jiní se domnívají, že by měly být zařazeny do skupiny disociativní poruchy. Avšak ti, a jiní věří, že lidé s touto poruchou se snižuje práh tolerance ve vnímání fyzické nepohodlí. Skutečnost, že ostatní lidé cítí napětí, pacienti s poruchami somatoformní je interpretován jako bolest. Postupem času se tento výklad je podpořen vnitřní postoje a přesvědčení - pacient pocítil bolest znovu čekání na bolest, tak s ohledem na nepříjemné tělesné signály, jako je bolest.

Příznaky poruch somatoformní

Rozlišuje se 5 typů somatoformních poruch: hypochondrickým, somatizace, chronická bolest somatoformní, nediferencované somatoformní porucha, a somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému.

hypochondrickým porucha projevuje výrazné strach na přítomnost těžkých neléčitelných onemocnění, jako je rakovina nebo postupující ischemická choroba srdeční, která údajně mohla kdykoliv příčiny infarkt a smrt pacienta. „Předběžná diagnóza“ Pacient je závislá na jejich příznaky. Charakteristické rysy této verze poruch somatoformní jsou četné senestopatii, přetrvávající obavy o své zdraví a souvisejících afektivní poruchy - úzkost, smutek, beznaděj, zoufalství. V této souvislosti se často vyvine charakteristický hypochondrickým deprese.

Pacienti s poruchami somatoformní jsou velmi perzistentní ve své snaze odhalit jeho údajně nevyléčitelnou nemoc a najít odbornou pomoc. Pobídnutý úzkosti a strachu o své zdraví, ale znovu a znovu apelovat na různých lékařů, požádat, nebo požadovat, aby jim držet přezkoumání. Dalším charakteristickým rysem onemocnění odrůda somatoformní je nestabilita vnímání o přítomnosti a závažnosti onemocnění. „Předběžná diagnóza“ se mohou lišit: už hypochondrickým pacientů s poruchami somatoformní delší obavy ischemickou chorobou srdeční, za měsíc - o možném mrtvice nebo rakovina prostaty. Změny a úroveň strachu: dnes pacient věří, že konec je blízko, a je zcela ponořen do hypochondrickým zážitky zítra doufá, že „nějaký čas bude trvat.“

somatizace porucha - druh somatoformní poruchy, na které se intrapsychické konflikty vyjádřeny na úrovni těla, ve formě fyzických příznaků. Hypochondrické onemocnění charakterizované emocionální vnímání a interpretaci patologických projevů. Hypochondrické pacientů s somatoformní poruchy strach o své zdraví, starostí o hrozící smrti nebo velké utrpení. Pacient s Somatizační porucha je přesvědčen, že jeho bolest je kvůli fyzické nemoci, a úkolem lékařů - identifikovat choroby a poskytnout náležitou pomoc.

U pacientů s tímto onemocněním, somatoformní negativně reaguje na pokusy odborníka poukázat na psychologické povahu jejich symptomů. Popírají existenci psychické problémy, a často v rozporu s lékaři. Reklamace v této odrůdy somatoformní poruchy, atypická somatická onemocnění, ale dostatečně konstantní ve srovnání s hypochondrickým porucha. Somatizační porucha je doprovázen trvalým poklesem nálady, deprese nebo možné zvýšené úzkosti.

Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému - somatoformní porucha, doprovázené výskytem vegetativních příznaků. V důsledku porušení činností řízeného autonomního nervového systému. Reklamace těkavé, nespecifické. Tam může být bolest v srdci, tachykardie, poruchy močení, dušnost, pocení, narušení gastrointestinálního traktu, zvýšením teploty na subfebrile, výkyvů krevního tlaku a jiných patologických symptomů.

Stejně jako u jiných poruch somatoformní pacienti spojit své příznaky s nějakým tělesným onemocněním, ale silný strach z nevyléčitelné choroby (stejně jako v hypochondrickým poruchy), nebo konflikt a víru v čistě somatickým povaze příznaků (stejně jako v Somatizace poruchy), jsou méně jasné. Stejně jako v jiných případech je popření psychologické povahy somatoformní poruchy, ale reakce na zprávy lékaře o absenci fyzických poruch se často vyskytuje na astenické typu.

Chronická bolest somatoformní porucha Ukazuje konstantní bolest. Bolest zatímco somatoformní porucha vysilující, bolestivé, nejsou tam žádné zjevné důvody, jsou umístěny na stejném místě, obvykle - v srdci či žaludku. Povaha bolesti téměř nezměněné podobě v průběhu doby, autonomní a neurologické poruchy nejsou k dispozici.

Nediferencovaná porucha somatoformní - porucha, při kterém pacienti ukládají řadu stížností, charakteristické pro skupinu poruch somatoformní, ale tyto stížnosti nesedí klinický obraz výše uvedených typů onemocnění.

Diagnostika somatoformních poruch

Ve prospěch zlepšení somatoformní poruchy přehlídku po vyšetření a diagnostických postupů, nejasnosti a nejistoty stížností nezvykle jasná změna symptomů v průběhu času, nestabilní nebo nedostatečný účinek při léčbě údajné fyzické nemoci. Diagnóza je dát po vyloučení somatické patologie. V závislosti na pacientovi s poruchou somatoformní stávající stížnosti lze označit za konzultace s terapeutem, gastroenterologie, neurologie, kardiologie, urologie a dalších specialistů.

Seznam dalších vyšetření stanovených lékařských poradců. Diferenciální diagnostika somatoformních poruch se provádí v počátečních fázích somatických nemocí, stejně jako deprese, hypochondriální bludy a jinými duševními poruchami, doprovázené somatických stížností. Všimněte si, že somatoformní porucha může být kombinována s jinou duševní poruchou (např deprese nebo generalizovaná úzkostná porucha) Nebo se skutečným tělesným onemocněním.

Léčba poruch somatoformní

Léčba dlouhý, složitý, zahrnuje farmakoterapii, psychoterapii a preventivní opatření. Léčebný program se provádí individuálně. Psychoterapeutická technika je vybrána v závislosti na typu a závažnosti somatoformních poruch. Obvykle používají pro krátkodobé dynamické terapie, kognitivně behaviorální terapie, relaxační trénink, skupinová sezení s cílem zlepšit komunikaci a sociální dovednosti, školení a osobního rozvoje al.

Naneste nootropika a vegetostabilizatory. Podle svědectví pacientů s poruchami somatoformní předepsat antidepresiva, anxiolytika a antipsychotika. S použitím psychotropních léků se považuje za optimální monoterapii provedení. Droga se používá v malých dávkách, občasné použití, aby se zabránilo rozvoji závislosti. Při výběru psychotropní drogy preferenci pro „měkké“ aktiv s minimálními vedlejšími účinky a malý vliv na chování. Farmakoterapie a psychoterapie somatoformní poruchy doplňují fyzioterapie, přiměřenou organizaci práce a odpočinku, stravy a dalších léčebných a preventivních opatření.