Invazivní duktální karcinom prsu

Invazivní duktální karcinom - nejběžnější typ Rakovina prsu. To je přibližně 80% případů zhoubných nádorů prsu. Vzniká na šíření duktální karcinom in CITU oddílů (SR) mimo potrubí. Riziko vzniku invazivní duktální karcinom se zvyšuje s věkem, 2/3 pacientů - žen nad 55 let. V pozdějších stádiích je porážka v regionálních lymfatických uzlinách a vzdálených metastáz. Předpověď I-II fáze spíše příznivé, se zkrátila doba zpracování remisí je pozorována u 85% pacientů. Při metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů přežití klesá. Ošetření prováděné specialisty v oboru onkologie a mammalogy.

Příčiny invazivní duktální karcinom

Příčiny tohoto onemocnění není úplně objasněna. Mezi rizika experti faktory poukazují nepříznivý dědičnost. Ženy, které mají blízké příbuzné s invazivní duktální karcinom, trpí tímto onemocněním je 2-3 krát častěji než je průměr populace. Pravděpodobnost karcinomu je také zvýšena v přítomnosti neinvazivní historií rakoviny duktální, časový interval mezi dvěma podmínkami se může značně lišit. Někdy invazivní duktální karcinom je diagnostikována u 20-25 let po léčbě rakoviny neinvazivní.

Mezi rizikové faktory patří zejména gynekologické historii a chronických onemocnění mléčné žlázy. Invazivní duktální karcinom častěji diagnostikována u žen s časnou menarche, pozdní nástup menopauza, pozdě první těhotenství, nedostatek těhotenství, porodu a kojení historii. Kromě toho pacienti s rakovinou prsu onemocní častěji trpí cystickou fibrózou mastopatie prsu a fibroadenom.

Vývoj invazivní duktální karcinom může být vyprovokován prodloužena (v průběhu několika let) hormonálních léků. V reprodukčním věku může hrát negativní roli perorální antikoncepce, menopauzy - léky k odstranění projevy menopauzy. Spolu s výše uvedenými faktory, má hodnotu vysokou úrovní radiace, radioterapii pro jiné rakoviny, diabetes mellitus, hypotyreózy, obezita a vysoký tlak.

Příznaky invazivní duktální karcinom

V časných stádiích nemoci je bez příznaků. Obvykle v raném stádiu nádor může být detekována pouze prostřednictvím provádění pravidelných prohlídek a samovyšetření. Na pohmat určena bezbolestný těsný uzel s žádnými jasně definovanými hranicemi. První jasný signál často transparentní, žluto-zelená nebo špinění vsuvky se objeví bez ohledu na fázi menstruačního cyklu. Protože průběh invazivní duktální karcinom zvyšuje množství krvácení, kůže macerace je možné, vzhled erozí a vředů v dvorce oblasti.

Změna vzhledu prsu. Pokožka přes invazivní duktální karcinom první otočí růžové, fialové nebo načervenalé, a pak se začne odlupovat. Mohou být detekovány umbilikatsiya (retrakce kůže v nádorech), „symptom oblast“ (přítomnost neelastické části nejsou krátké narovná po užití v záhybu) a „příznak citrónová kůra“ (nadměrná poréznost kůže v místě přijatého v záhybu). Postupně se stává výraznější vnější deformace. S velikostí prsou, tvar a vnější obrysy odlišné od zdravých. k dispozici převrácený bradavka.

Když invazivní duktální karcinom detekován jak místní a celkové známky onkologických lézí: slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, averzi na masné výrobky, anémie, ztráta hmotnosti a hypertermie. Když invazivní duktální karcinom metastáze do regionálních lymfatických uzlin hmatatelnou tvorbu nádoru v podpažní oblasti. Možné otoky horních končetin na postižené straně, bolest a nepohodlí, zatímco se snaží zvednout ruku.

vzdálený metastáza To vyplývá z šíření rakovinných buněk z krevního řečiště. Invazivní duktální karcinom běžně se šíří do kostí, plic, kůže, jater, vaječníků a mozku. na kostní metastázy Dotčená pacienti o bolesti v zádech a končetinách. Metastázy do jater se může vyvinout ascites. Mozkové metastázy se projevují bolestmi hlavy a záchvaty u různých neurologických poruch. plicní metastázy často dlouhá doba bez příznaků. K dispozici jsou bolest na hrudi, dušnost, přetrvávající kašel a hemoptysis. Kožní léze připomínají obraz infekční onemocnění kůže.

Příznaky invazivní duktální karcinom, pokud jde o fázi:

• I. etapa - žádný průměr nádoru větší než 2 cm klíčení kůže a podkožního tuku je nepřítomný ..
• stupeň IIa -. Invazivní duktální karcinom průměr 2-5 cm odhaluje pozitivní „platformy příznak“ a zvrásnění kůže, když se vezme v záhybu.
• stupeň IIb -. Nádory o průměru 2,5 cm mohou být stanoveny mírné umbilikatsiya exprimován. Ukázalo se ne více než 2 metastáz.
• etapa III -. Průměr invazivní duktální karcinom, než 5 cm detekován umbilikatsiya, prsu, otoky a „příznak citrónové kůry.“ Možné vpáčené bradavky. Ukázalo se ne více než 2 metastáz.
• stádium IV - velké nádory, které ovlivňují významnou část prsu. Identifikovány četné metastázy.

Diagnostika a léčení invazivní duktální karcinom

Diagnóza je založena stížnost, historii, výsledky vizuální prohlídky a tyto další studie. V přítomnosti alespoň jedné varovných signálů zobrazených v rozšířené inspekce. U pacientů s podezřením na invazivní duktální karcinom je směrován do pozorovací mamografie tři výstupky, zaměřovači mamografického ductography, MRI a ultrazvukové prsu regionálních lymfatických uzlin. Provést stěr z prsní bradavky. Provede se nádoru CA 15-3 v krvi. Provést biopsii invazivního duktálního karcinomu, histologických, imunohistochemických a cytologické vyšetření biopsie. Za účelem vyloučení metastáz předepsané rentgenového záření, rentgenové paprsky končetin, ultrazvuk vnitřních orgánů a další studie.

Léčba politika stanovena s ohledem na procesních kroků, hormonální stav invazivní duktální karcinom (hormon nebo gormonnezavisimaya) a stavem HER2 nádoru. V počátečních stadiích pracovat radikální resekci prsu nebo subkutánní mastektomii. V běžném invazivní duktální karcinom provádí mastektomii nebo radikální mastektomie při současném ozařování. Všude tam, kde je to možné rekonstrukce nebo v příčném řezu proveden prsu protéza. V přítomnosti kontraindikací škálování operaci (vyšší věk, přítomnost závažné somatické patologie) ablace se používá s lymfadenektomií.

Po operaci podávána radiační terapie a chemoterapie. Když invazivní duktální karcinom stupně III a IV se léčba zahajuje s chemoterapií. Při detekci HER-2 genu se používá lapatinib a jeho analogy. Když nádory hormonu pomocí hormony. Po operaci, pacienti jsou označovány za psychologickou rehabilitaci, v dlouhodobém horizontu se provádí rekonstrukční chirurgie opravit kosmetickou vadu, pokud je to nutné.

Predikce a prevence invazivní duktální karcinom

Prognóza invazivní duktální karcinom fázi se určí, prevalence postupu, stupeň malignity nádorů, metastáz, a některé další faktory. V kroku I pětiletého přežití různých datových pohybuje v rozmezí od 85-95%, a II, - 66-80%, u III - 41 až 60%. Průměrná délka života pacientů s nádory etapa IV je 2-3,5 let, 25-35% pacientů může žít déle než 5 let, 10% - více než 10 let.

Hlavním prostředkem prevence invazivní duktální karcinom jsou pravidelné prohlídky a samovyšetření. Všechny ženy v plodném věku by se měl zúčastnit každoroční lékaře prsu a podstoupit prsu ultrazvukem. Pacienti ve věku nad 35 let, průzkum podána mamografie každé 2 roky, ve věku nad 50 let - každý rok. Při identifikaci lézí u pacientů prsu kalcifikace je zaměřen na biopsii. Volitelně nebo indikace studie provedená na přítomnost genetických mutací, které zvyšují riziko invazivního karcinomu prsu duktální.

Vlastní zkoušky se provádí s výhodou při teplotě 8-12 dnů menstruačního cyklu. Je třeba pečlivě zkoumat obě prsa v zrcadle, pozor na velikosti a symetrie formy, změny ve struktuře nebo barvě. Následoval postupně sonda obě prsa a axilární lymfatické uzliny a stisknout na bradavky, zda nedošlo k vybití. Přítomnost alespoň jednoho symptomu charakteristice invazivní duktální karcinom, je důvodem pro okamžité ošetření na mammologist nebo onkologii.