Akutní průjem

akutní průjem - patologický syndrom, která se projevuje klinicky netvarované nebo tekuté stolice více než 3 krát sutki- zatímco řídká stolice uloženy déle než tři týdny. Je-li průjem trvá déle než 21 dní, hovořit o jeho chronickým průběhem. Nejčastěji průjem je způsoben bakteriální, virové a parazitárních faktorů. Každý rok na světě bylo zaznamenáno více než 2 miliardy nových případů (v Rusku - asi 500), doprovázený akutního průjmu. Tak, to je velmi běžné projevem různých patologických procesů v gastroenterologie, proktologie a infektologii. Ve stejné době, akutního průjmu se vyznačuje především příznivým předmětu, ve kterém prakticky žádné úmrtí. Byla-li průjem způsobený akutní střevní infekce, musí být léčba těchto pacientů prováděna v podmínkách infekční nemocnice.

Příčiny akutního průjmu

Akutní průjem může dojít různými etiofaktorov proti různých patologických procesech. Hlavními příčinami tohoto stavu jsou infekční agens, toxiny akce, užívající léky, ischemické nebo zánětlivé patologie střeva, jakož i akutních onemocnění pánevních orgánů. Ve vyspělých zemích, akutního průjmu se často vyskytuje na pozadí virové infekce, které patogeny rotaviry a adenoviry. Kromě viry, vývoj syndromu může vyvolat různé kmeny bakterií, které produkují enterotoxiny, např., salmonela, E. coli, Shigella, Campylobacter a tak dále. V některých případech je příčinou průjmu je jednoduchý mikroorganismy (Giardia, blastocysty a další) střevní červi (patogeny strongyloidosis, schistosomiázu a angiostrongyliasis).

Akutní průjem může vyvinout u pacientů užívajících různé léky, jako vedlejší efekt jejich působení na organismus. Vzhled průjmu mohou být spojeny s antibiotické léčby, prostředky s obsahem hořčíku, antiserotoninovým činidla, digitalis a antikoagulanty chenodeoxycholová kyselina. Dále, akutní průjem vyskytuje v předávkování a zneužití laxativ, stolice, kde může porucha okamžitě vyvinout po obdržení konkrétní lék, a tím zvýšení jeho dávkování.

Samostatný formulář je cestovatelský průjem, který se vyskytuje u lidí při přechodu z regionů s vysokou úrovní hygieny v zemích s nedostatečnou hygienou. Příčinou průjmových syndromu je v tomto případě enteropatogenní kmen Escherichia coli. Také, akutní průjem může vyskytnout u pacientů s AIDS nebo jiné formy imunity. V závislosti na mechanizmy patogeneze jsou izolovány sekreční, exsudativní a osmolarita, hypokinetická a hyperkinetická forma akutního průjmu.

Příznaky akutního průjmu

Klinické projevy akutního průjmu záleží na převahou té či oné formě střevních onemocnění. na sekreční forma patologický proces doprovázen bezbolestný bohaté tekuté stolice, která přesahuje 1 litr za den. Tyto příznaky jsou způsobeny zvýšenou sekrecí vody a elektrolytů ve střevě na pozadí vlivu na sliznici patogenních toxinů. Projevy sekrečního průjmu není závislý na povaze moci, a proto neprobíhá na pozadí hladovění.

osmolarita forma akutní průjem je znázorněno zvýšení celkového množství výkalů, které je vzhledem k přítomnosti ve střevě osmoticky aktivních složek, které porušují vstřebávání tekutin a elektrolytů, takže židle obsahuje velké množství nestrávených zbytků jídla. Osmolarita průjem se vyskytuje při užívání projímadel nebo Poruchy trávení. V souladu s tím, že příznaky této formy akutního průjmu se často konají po zrušení laxativ drog nebo při hladovění.

exsudativní Akutní průjem je charakterizována řídká stolice, která zaznamenala velké množství krvácení a hnisavý výtok. Symptomy jsou důsledkem zvýšené střevní vstupu mikroelementů a vody, zánětlivého výpotku, které mohou nastat v patologii sliznici tlustého střeva nebo tlaku v lymfatických cév dutiny břišní. Tato forma akutního průjmu je pozorována u ulcerózní kolitida, divertikulitida, úplavice, Crohnova nemoc a tak dále.

hyperkinetická forma vzhledem k neurogenních a hormonální faktory. Hlavním příznakem hyperkinetické akutního průjmu je časté stolice, kapalné nebo pastovité charakter. Při této formě denní množství stolice není větší než 300 g Obvykle se tyto příznaky jsou pozorovány v Syndrom dráždivého tračníku.

hypokinetická forma průjem syndrom pozorovány v slepém střevě nebo sklerodermie, když je přerušeno tranzit střevního obsahu. V důsledku toho, že pozorováno přerůstání baktérií, proti které pokrok malabsorpce tuky a zvýšenou produkci hlenu ve střevě. Hypokinetická příznak akutního průjmu je tekutina páchnoucí stolice na přítomnost nestráveného tuku.

Akutní průjem často doprovázeny obecnými nespecifickými střevními příznaky, jako je bolest břicha, horečka, nevolnost a zvracení. Také se mohou objevit příznaky dehydratace s častými objemné stolice ve formě suchá kůže, snížení krevního tlaku a tachykardie. Kromě toho, ve stolici může být nečistoty charakteristické pro určité poškození střeva. Například akutní průjem způsobené poškození tenkého střeva je doprovázen tím, že se výkaly nestrávených zbytků potravy. Předseda tedy často má nazelenalý odstín a vytváří nepříjemný zápach. S rozvojem patologického procesu v tlustém střevě může být označena špinění a zvýšené množství hlenu.

Diagnostika akutního průjmu

Důležitým faktorem, který určuje povahu průjem, kompletní sbírka stížností a anamnézy. V tomto případě, že pacient je důležité pro určení frekvence a konzistence stolice, přítomnost různých nečistot ve výkalech nebo krve. Závažnost patologických procesů vykazuje příznaky, jako jsou bolesti břicha, zvracení, suché pokožky a horečka. Tyto klinické projevy vyžadují proktologa nebo infekční choroby rychlou správu vhodné terapie. Během rozhovoru s lékařem pacienta určit, jaké léky si vzal v posledních letech, protože tento faktor může také vést k rozvoji akutního průjmu. Akutní průjem diagnostickým kritériem je výskyt tekuté stolice více než 3 krát denně po dobu střevní poruchy ne více než tři týdny.

Pro diagnostiku akutního průjmu pomocí laboratorních technik, jako je obecné analýzy krve a stolice. Tyto studie potvrzují genezi zánětlivého procesu. Zejména coprogram určuje koncentrace leukocytů a erytrocytů, díky němuž je možné rozlišovat zánětlivé a nezánětlivé průjem. Při absenci příznaků zánětu bakposev výkalů se neprovádí. V případě velkého množství leukocytů a erytrocytů ve stolici nutně mikrobiologické vyšetření výkalů. Tato metoda umožňuje identifikovat patogenní bakterie, které způsobily rozvoj akutního průjmu. Nicméně, v některých případech, mikrobiologické vyšetření stolice nefunguje, protože průjem způsobený jinými faktory.

Instrumentálních metod pro určení příčiny akutního průjmu pomocí kolonoskopie. Tato studie umožňuje detekovat zánětlivé změny ve střevní sliznici, a přítomnost eroze a vředy střevní stěny. střevní endoskopie pro diagnostiku kolitida, Crohnova choroba, divertikulitida a další nemoci, které mohou způsobit těžký průjem. Informační instrumentální metody je kontrastní střevní radiografie (iriografie). Tato technika umožňuje určit rychlost průchodu střevy a podezřelých zánětlivých změn na sliznici.

Léčba akutního průjmu

Bez ohledu na příčinu akutního průjmu, všichni pacienti přidělen speciální dietu, eubiotics, stejně jako stahující a adsorpčních činidel. Dieta při průjmech použity ke snížení pohybu střev a snížení vylučování tekutin do průsvitu střeva. Je důležité vyloučit výrobky, které mohou vést k podráždění a poškození sliznice.

V těžké ztráty tekutin a elektrolytů ve výkalech koná rehydratační terapie. speciální řešení fyziologický roztok (orální, rehydron a další) - orální léčba je indikována u pacientů s mírnou dehydrataci. V závažných forem průjmu existuje významná ztráta tekutin a elektrolytů. V takových případech, parenterální rehydrataci, který poskytuje intravenózní podání vyvážených solných roztoků. Antibakteriální léky jsou předepsány jen v případech, kdy je syndrom průjem způsobených patogenními bakteriemi. Doba trvání antibiotické Samozřejmě se může pohybovat od několika dnů až měsíc.

Při léčbě akutního průjmu jsou důležitým prostředkem k potlačení střev. Snižují sekreci tekutin do lumen střeva, a tím zpomaluje kontrakci hladkých svalů. Účinný proti průjmu loperamid lék je, ale to se nedoporučuje pro použití u zánětlivé patogenezi průjmů. Také nezapomeňte použít eubiotics k obnovení normální střevní flóru.

Pro prevenci akutního průjmu je třeba řádně dodržovat pravidla osobní hygieny a prodejen potravin. Navíc, maso, ryby a vejce důkladně tepelně zpracovány. Včasnou léčbu komplexní prognózy v tomto chorobném stavu je příznivá.