Strongyloidóza

Strongyloidosis - hlístům, charakterizovaná primární lézí zažívacího a hepatobiliárního systému, jakož i alergické reakce kůže a dýchacího systému. Poprvé strongyloidózu bylo popsáno v poslední čtvrtině století XIX. založen na pozorování vojáků vracejících se z Vietnamu a trpí trvalým průjmem. pak bot s názvem „Kočinčína průjem.“ Výskyt strongyloidózu se vyznačuje především tropického a subtropického pásma, kde populace střevní zamoření ugritsami dosahuje 30-40%. Na území Ruska strongyloidózu detekována s frekvencí 0,2-2%. V současné době je zájem o strongyloidózu vzhledem k jeho rozdělení na HIV spojené parazitózu.

důvody strongyloidosis

Hlísty napadení způsobil zástupce kulatý parazitickými červy hádě střevní - střevní ugritsey. Vývoj cizopasnými červy pokračuje se změnou parazitní (filirievidnogo) a volně žijících (rhabditiform) generace. Dospělí ugritsy jsou malé vláknité hlístice délka 0,7-2,2 mm, 0.03-0.07 mm na šířku, 12 žijící v kryptách dvanácterníku (u masivní invaze - v pylorické části žaludku a celého tenkého střeva). Na konci hlavové části úst je uspořádán hlístů. Střevní ugritsy - dvoudomé gelminty- po oplodnění samice denně klade vajíčka střeva až 50, z nichž jsou umístěny neinvazionnye (rhabditiform) larvy. Spolu s výkaly larev pádu do vnějšího prostředí - další rozvoj strongyloidosis patogen se vyskytuje v půdě.

Po línání larvy promění volně zralý exemplářů, které mohou klást vajíčka do půdy. Část vylíhlé larvy rhabditiform diferencovány do zralých červů, druhý - se přemění filariform larvy schopné invaze. Penetrace ugrits střevní larvy v hostitelském organismu se vyskytuje hlavně perkutantnym (přes kůži v kontaktu se zemí), je také možné infekce zažívacího strongyloidózu (používá se zamoří larvami potravy a vody). V některých případech, larvy proměnit rhabditiform filariform přímo v lidském střevě, čímž si uvědomil mechanismus autoinvaziya s strongyloidózu. Tato situace se obvykle vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem, stejně jako utrpení zácpu. Zvýšený výskyt strongyloidosis pozorována u pacientů s gastrointestinálními chorobami, infekce HIV, tuberkulóza. popsány nozokomiální epidemie strongyloidosis lůžkových duševní zdraví.

Proniká do lidského těla přes kůži nebo sliznici, larvy dostanou do krevního oběhu, plicní oběh, a pak - v průduškách a bronchiolů. Při kašli s vykašlávání larvami vystupují do hrdla, kde požití bronchiálního sekretu proniknout do trávicího traktu. Zde je jejich transformace do dospělých jedinců a vajíček. Migrace krok, který trvá asi 1 měsíc, tělo se vyvíjí senzibilizaci produkty larvální život a úpadku, která je vyjádřena v klinickém nástupu alergických reakcí. Subjekty, které parazitují na larvy střevních ugrits, je zánětlivá reakce, eozinofilní infiltrace, granulomy, abscesy. V tenkém střevě jsou vytvořeny erozi, ulcerativní léze, krvácení. Dospělí jsou parazitární v hostiteli po dobu několika měsíců, ale když autoinvaziya strongyloidóza může trvat až 20-30 let. Když imunodeficience možné zobecnění infekce larev migrace do mozku, myokardu, játrech, sekundární bakteriální flóry s rozvojem úmrtí.

příznaky strongyloidosis

Pro klinické příznaky pro strongyloidózu může být bez příznaků a manifestnym- závažnost - mírné, střední nebo těžkou. Asymptomatické formy byly hlášeny u osob s bydlištěm v endemických oblastech. Při vývoji symptomatické strongyloidózu izolované brzy (migrace) a pozdní (chronická) fázi.

Časná fáze strongyloidosis toků s převahou alergických reakcí: svědění kožní vyrážka podle typu kopřivka, záchvatovitá kašel, hypereosinofilie. Vyrážka představuje puchýře růžovo-červenou barvu, obvykle lokalizované na břiše, bocích, hýždích, zádech, hrudníku. Když česání zvyšuje plocha poškození elementy kůže. Vyrážka mizí do 2-3 dnů, ale občas přijde znovu. Možná vývoj astmatický zánět průdušek, pneumonie, akutní alergické myokarditida. Když radiographing plicní infiltráty detekovat těkavé látky. V raném období pacienti strongyloidosis strach horečka nesprávný typ, bolesti kloubů a bolesti svalů, únava, podrážděnost, bolesti hlavy. Po asi 2-3 týdny po nástupu příznaků alergických rozvoji dyspeptických onemocnění charakterizované bolestmi v nadbřišku bolesti, nevolnost, zvracení, průjem s tenesmus. V některých případech je zvětšená játra a slezina, a vzhled pokožky a očního bělma žloutenky.

V pozdní fázi, v závislosti na panující syndromu, strongyloidóza může proudit do duodeno-zhelchnopuzyrnoy, gastrointestinální, neuro-alergický a smíšené formy. Formulář Duodeno-zhelchnopuzyrnaya doprovázena středně silné bolesti v pravém podžebří, hořká chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, nevolnost periodické. Podle holetsistografii sadu dyskineze žlučníku. V případě gastro-střevní forma vede na kliniku strongyloidosis dyspepsií jsou: dlouhodobý průjem, někdy střídající se zácpa, bolesti břicha. Na základě těchto skutečností, pacient se může vyvinout hypoacid gastritidu, zánět střev, Proctosigmoiditis, vřed, krvácení do zažívacího traktu. Známky neuro-alergické formy strongyloidózu přetrvávají svědivé vyrážky astenické-neurotický syndrom, pocení, nespavost, podrážděnost. Tyto možnosti strongyloidosis zřídka nacházejí v izolaci, jejich symptomy jsou obvykle navzájem kombinovány, což způsobuje rozvoj smíšené formy helmintické invaze. U pacientů s imunosupresi pro strongyloidózu může být komplikována encefalitis, mozek absces, myokarditida, zánět jater, pyelonefritida, keratitida, zánět spojivek.

Diagnostika a léčba strongyloidózu

Co se týče jednotlivých klinických symptomů u pacientů s strongyloidózu může neúspěšně léčen pomocí alergologa, dermatolog, gastroenterologa. Referenční atributy, které umožňují uvažovat o helmintózám invazi, jsou kombinací kopřivka, průjem, vysoký krevní eozinofilií a absenci účinku z vyhořelého symptomatickou léčbu. Prostor pro diagnostický význam epidemiologické údaje anamnéza (stanovení v ložiskách strongyloidózu, práce s pozemní, imunosuprese, atd.).

Laboratorní diagnostika strongyloidózu je založen na detekci parazita larev ve výkalech, sputa nebo dvanáctníku, získané na snímání 12 duodenální vřed. U chronických napadení jsou nejcitlivější sérologické testy (IFA, ELISA), které detekují přítomnost protilátek proti parazitu. V raném období je nutná u pacientů s strongyloidózu výjimkou drogy a potravinářského allergii- v pozdní - úplavice.

Pacienti Strongyloidosis hospitalizován na infekční kliniku. Specifická protihlístový zpracování provádí mintezol léky (thiabendazol) nebo ivermektin (Mectizan) - alespoň - albendazol, Vermoxum. Paralelní jmenovaných znecitlivující činidla, enzymatická substituční léčba je prováděna. Opakované testy jsou učiněna ve lhůtě dvou týdnů, a poté měsíčně po dobu 3 měsíců.

Predikce a prevence strongyloidózu

Ve většině případů dehelminthization vede k vymáhání strongyloidózu, nicméně u pacientů s chronickou vyžaduje delší (nad 1 rok) rehabilitaci k obnovení gastrointestinální funkce. S rozvojem orgánových komplikací úmrtnost dosahuje 60-85%. Hlavní oblasti zahrnují preventivní detekce a léčby infikovaných osob, ochrany půdy před fekálního znečištění, sanitární zlepšení lidských sídel. Je třeba mít na paměti, o nepřípustnosti hnojivo půdy v zahradách a sadech nezúčtovaných fekaliyami- jíst nemytých zeleninu, ovoce, bylinky, vařené ve vodě výkop bez ochranných rukavic. Klíčem k prevenci je zvýšit povědomí médií o možném strongyloidózu způsoby kontaminace a jiných střevních hlístů.