Rotavirus gastroenteritida

rotavirus onemocnění žaludku a střev (Rotaviry) - akutní střevní infekce vyznačující se tím, průjem syndromem, přechodné horečka a příznaky nachlazení. Pro své specifické příznaky rotavirové gastroenteritidy je často nazýván „malý cholera„Nebo“ střevní chřipka“. Rotavirus infekce je nejčastější příčinou průjem u novorozenců a kojenců (40%). Ve světě každý rok asi 111 mil. Případů a více než 600 tisíc. Úmrtí v důsledku rotavirové gastroenteritidy. Infekční vzory onemocnění rotavirové gastroenteritidy jsou na druhém místě SARS. Toto onemocnění se často vyskytuje ve formě rodinných a skupinových ohnisek. Tyto okolnosti stanovení relevance rotavirové infekce u pediatrické gastroenterologie a infekčních chorob.

Důvody pro rotavirové gastroenteritidy

Infekční agens patří do rodu rotavirus, rodinný Reoviridae. Virionu je sférická, dvojvrstva kapsid průměr plášť 70-75 nm a obsahuje kyselinu ribonukleovou. 9 rotaviru sérotypů odlišit od které se lidských patogenních sérotypy 1-4, 8 a 9 z jiných příčin průjmových onemocnění u zvířat. Rotavirům dlouhé od 1 do několika měsíců, mohou přežít v prostředí (ve stolici, voda z vodovodu, a tak na zelenině. D.), jsou relativně odolné vůči dezinfekčním prostředkům.

Epidemie představují nebezpečí pro ostatní virových nosičů a pacientů rotavirové gastroenteritidy: první mohou vylučovat virus do několika měsíců, druhá nejvíce nakažlivé během prvního týdne onemocnění (někdy až 20 - 30 dnů). Přenos probíhá v fekálně-orální mehanizmu- potravin, vody, vzduchu nese nebo domácnosti podle. Infekční faktory ve většině případů slouží voda z kohoutku, mléko a mléčné výrobky, zelenina a ovoce, hračky a předměty pro domácnost.

Nejvyšší citlivost rotaviry se vyskytuje u dětí s nízkou premorbid pozadím a na umělé výživě, a děti do 3 let. Předpokládá se, že do 5 let 95% dětí ve věku alespoň jednou perebolevayut rotavirové gastroenteritidy. Po vystavení rotavirové infekce je krátkodobý typově specifické imunity. Rotavirové gastroenteritidy se často vyskytuje ve formě nozokomiální epidemie v nemocnicích a dětských nemocnic v různých oblastech, jakož i skupinové bliká organizovaných předškolních týmů. Pro nemoc vyznačuje pružinou zimním období.

Při požití rotavirus začnou množit v enterocytech tenkého střeva, což způsobuje degeneraci a zničení klků epitelu. To vede k narušení syntézy a akumulaci disacharidáz ve střevě nestrávené disacharidy. Enzym nedostatek je doprovázen porušením trávení potravy a vstřebávání vody v tlustém střevě, střevní gipermotorikoy která nakonec způsobuje rozvoj osmotického syndromu průjem.

Symptomy rotavirové gastroenteritidy

Symptomatologie rotavirové gastroenteritidy rozvine po krátké inkubační dobu od 15 hodin do 3 až 5 dnů (v průměru 1-2 dny). Klinické projevy akutní manifestu a dosažení maximální závažnosti během 12-24 hodin. Nejvíce charakteristické rotavirové gastroenteritidy syndromu je porucha trávení: akutní průjem, nevolnost, zvracení, bolesti břicha. Obvykle zvracení se opakuje ne více než 3-4 krát, a to pouze za první noc. Židle zrychluje na 5-15 krát sutki- mírné rotavirové gastroenteritidy má pastovitou konsistentsiyu- v extrémních stává slabý, pěnivý přírodě, žluté nebo žlutozelené barvy, má ostrý kyselý zápach, neobsahuje nečistoty patologické (hlenu, krve). V některých případech, stolice zakalí, bělavé barvy a připomínají židli v cholery. Průjem je doprovázen přetrvávající nebo křeče bolesti v nadbřišku regionu a pupku, kručení v břiše. Projevy dehydratace u kojenců jsou hubnutí a turgor tkaney- možné těžké slabosti, závrať, křeče.

Tělesná teplota rotavirové gastroenteritidy stoupne na subfebrile horečnaté nebo hodnoty, a obvykle se udržuje 3-4 dny. 60-70% pacientů s gastrointestinální léze současně vyvíjí respirační syndrom charakterizovaný hyperemie sliznice měkkého patra, rýma, bolest v krku, zánět hltanu. Změny v ledvinách běžně kratkovremenny- mohou zahrnovat albuminurie, mikrohematurií, cylindruria, oligurie. V některých případech, dekompenzované metabolická acidóza a vyvíjí akutní selhání ledvin.

Celková délka rotavirové gastroenteritidy je 7-10 dní. Horečnatý syndrom intoxikace je vyjádřena v prvních 2-3 dnů, trvání průjmu syndromu je 3-6 dnů, zvracení je uvedeno v prvních 2 dnech.

U pacientů s imunodeficitem, včetně HIV-infikovaných, gastroenteritida rotavirové gastroenteritidy může být komplikováno hemoragický nebo nekrotizující enterokolitida.

Diagnostika rotavirové gastroenteritidy

Potvrdí diagnóza rotavirové gastroenteritidy umožňuje sběr epidemiologických, klinických a laboratorních dat. Ve prospěch virové průjmy svědčit rodině nebo kolektivní ohnisko, v zimě-jarní sezoně, rychlý rozvoj příznaků (vydatným vodnatá stolice, paroxysmální bolest břicha, naléhavost defekace, krátkodobé horečky, a tak dále. N.).

Diagnostické sigmoidoskopie neumožňuje určit specifické změny, s výjimkou slabé splachování a otok střevní sliznici. Kritériem pro laboratorní diagnostiky je detekce rotavirové gastroenteritidy patogenů antigenu ve stolici pomocí PCR nebo RLA. Zvýšení čtyřnásobně v titru protilátek rotaviry, detekovatelné ELISA, RSK a HI, umožňuje ověřit správnost diagnózy až po 2 týdny.

Nedostatek zjištění bakteriologické vyšetření stolice na střevní skupiny je důvodem pro vyloučení salmonelóza, úplavice, ehsherihioza a jiné střevní infekce. Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění z potravin, enterovirus infekce, yersinióza, giardiasis, Kryptosporidióza, balanthidiasis, cholera.

Léčbu a prevenci rotavirové gastroenteritidy

V mírných a středně případů rotavirové gastroenteritidy léčby ambulantně pod dohledem dětského lékaře nebo v nemocnici infektsionista- em malé děti a osoby s těžkým exsicosis. V akutní fázi pacientů rotavirové gastroenteritidě ukazuje zbytek, s výjimkou stravy mléčných výrobků, omezení sacharidů a zvýšené množství proteinu. Ukázal příjem enzymatické přípravky (pankreatin Festalum, polizima, meksazy) ehnterosorbentov (enterosgelya, smektická, enterodeza, filtrum a kol.), Probiotika (polibakterina). Rehydratace a detoxikace terapie se provádí v mírných případech peroralno- těžkých - parenterálně v souladu s objemem kapaliny ztracené. Doporučená pití čaj, ovocné nápoje, minerální vodou intravenózní roztoky chloridu sodného, ​​chloridu draselného, ​​hydrogenuhličitanu sodného, ​​glukózy, Ringerův et al., Antibakteriální látky rotavirové gastroenteritidy nedošlo pokazany- navržení kandidáti kauzální léčba arbidol, anaferon.

Prognóza rotavirové gastroenteritidy téměř vždy příznivé. To je extrémně vzácné, a to zejména u dětí, existuje úmrtí způsobených kardiovaskulární porucha, Akutní selhání ledvin, nebo bakteriální infekce. Preventivní opatření zahrnují včasné zjištění a izolaci pacienta, dodržování Hygienický hygienické režimu v předškolním, vedení konečné dezinfekci. V prvním roce života prevenci rotavirové gastroenteritidy je kojení. Ve starší věkové skupině navrhuje další očkování proti rotavirové vakcíny RotaTeq a Rotarixu.