Zažívací potíže

Dyspepsie - jeden z hlavních problémů gastroenterologie, jako vágní stížnosti trávicí obtíže tvoří 40% populace v rozvinutých zemích, s voláním lékaři pouze jeden z pěti. Zažívací poruchy mohou být organické nebo funkční základ. Organický dyspepsie dochází na pozadí různých onemocnění trávicího ústrojí (zánět žaludku, žaludeční vřed, zánětlivá onemocnění žlučových systému, slinivky břišní, a různé části střeva, gastrointestinální nádory, atd.) Na funkční dyspepsie tedy v případě, kdy není zjištěna přítomnost příznaků onemocnění žaludku žádnou organickou patologií, které by mohly způsobit tyto stížnosti. Ženy trpí funkční dyspepsií 1,5 krát větší pravděpodobnost, že primární věkové kontingentu samce, který je zjištěna nemoc, jsou osoby 17-35 let.

Příčiny dyspepsie

K dnešnímu dni, dyspepsie je považován za psychosociální poruchou, ve kterém je výsledkem různých stresových faktorů přerušenou regulaci žaludečních funkcí a primární střeva. Dále emocionální napětí, způsobí, že vývoj funkční dyspepsie mohou být poruchy příjmu potravy, příjem některých léků, zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové, Helicobacter kolonizací žaludeční sliznice, dyskineze počáteční zažívacího traktu, poruchy trávení a jiných komplexních cukrů. Je známo, že hypovitaminóza (Nedostatek vitaminů C a B) může také přispívat k rozvoji dyspepsie.

V důsledku těchto faktorů na žaludeční stěny zvýšená viscerální citlivost receptorů dochází nekoordinace motilitu žaludku a tenkého střeva se střetává s normální sekreci žaludečních šťáv. Projevy těchto poruch jsou gastroparesa (v doprovodu tíhy v nadbřišku, nevolnost a zvracení), zvýšená viscerální citlivost na napětí (pocit plnosti, bolest hladu v nadbřišku regionu), neúplnou relaxaci svalnaté tělo vrstvy (pocit časné sytosti), pomalé podpoře potravinové hmoty ze žaludku ve střevech.

S proudění dyspeptického syndromu a nemocí, jako je alergie na potraviny, refluxní choroba, brániční kýla s posunem břišní jícnu do hrudní dutiny, gastritida, achlorhydrie, žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy, žlučové kameny, cholecystitida, stav po cholecystektomii, zánět slinivky břišní, pyloristenosis, Gastrointestinální nádory, různé infekce trávicího traktu. Nejčastější příčinou dyspepsie u dětí jsou onemocnění z potravin, v tomto případě se do popředí, spolu s dyspeptický, listy toxický-exsicosis syndrom. Vzhledem k tomu, příznaky organické dyspepsie popsána v sekcích k příslušným gastrointestinálních chorob, tento článek se zaměřuje především na funkční dyspepsie.

Klasifikace dyspepsie

Na základě principu patogenetické rozlišovat mezi organickou a funkční dyspepsie. Organická dyspepsie obvykle doprovází různá onemocnění trávicího traktu a funkční toků v pozadí za nepřítomnosti organického syndromu šoku.

Podle příčinných faktorů jsou následující možnosti dyspepsie:

• zažívací - obvykle spojován s poruchou poměru základních živin ve stravě. Fermentační dyspepsie se vyvíjí v převaze nabídky sacharidů, zkaženým - proteiny a zatuchlého masa, mýdlo - kdy přebytek s vysokou teplotou tání tuků.
• enzym - spojená s nedostatečnou tvorbou trávicích enzymů. V závislosti na oblasti, která selhání orgánů vyvinul enzym se izoluje gastrogennuyu, pancreatogenic, gepatogennuyu enterogenous a dyspepsie.
• Dyspepsie syndromu malabsorpce - To je spojeno s poruchou vstřebávání živin ve střevě.
• infekční - se vyvíjí v různých střevních infekcí, nejčastěji úplavice a salmonelóza.
• opojení - vzniká akutní otravy, těžké společné infekce, velký úraz.

Také existují čtyři klinické formy funkční dyspepsie: yazvennopodobnom, dyskinetickou, reflyuksopodobnaya a nejistota.

příznaky dyspepsie

Diagnóza funkční dyspepsie se nastavuje tři povinných kritérií. První z nich - stížnost bolesti a nepohodlí v horní části břicha na středové čáře po dobu jednoho týdne měsíčně, nebo 12 týdnů v roce. Druhý - nedostatek ekologických změn gastrointestinálního na lékařské prohlídky, endoskopickou ultrazvukem a horní části trávicího traktu. Třetím kritériem je absence příznaků Syndrom dráždivého tračníku (Zmírnění symptomů po vyprázdnění nebo změny v povaze a frekvence stolice).

Existuje celá řada značek, jejichž přítomnost je diagnóza funkční dyspepsie je vyloučeno: to je dysfagie, horečka, krev ve stolici, zánětlivé změny v klinických analýz neopodstatněné úbytek hmotnosti, a anémie. V přítomnosti těchto symptomů vyžadují více důkladné prozkoumat pacienta pro stanovení správné diagnózy.

Existují čtyři typy průběhu funkční dyspepsie, z nichž každý má vlastní klinické a fyzické příznaky. Takže yazvennopodobny volba se objeví dostatečně silný nebo hladový noční bolest v nadbřišku regionu, které často dochází po emocionální nárůst. bolestivý syndrom zakotvený jídlo, podávání antacid. Charakteristickým znakem je pocit strachu během útoku, obsedantní myšlenky o přítomnosti nevyléčitelné onemocnění.

Dyskinetickou možnost dyspepsie vyjádřil pocit plnosti po jídle, tíhy v nadbřišku, nevolnost, nadýmání. Možné zvracení, přináší úlevu. Pacienti říkají, že po jídle dochází k rychlému nasycení. Reflyuksopodobnaya trávení projevuje pálení žáhy, pocit pálení bolest za hrudní kostí, říhání a kyselina regurgitace. Druhá forma onemocnění - neurčitý nebo nespecifické - se vyznačuje tím, polymorfismus symptomů, a vrcholem jeden vodič není možné. Pro funkční dyspepsie se vyznačuje dlouhou dobu, bez známek progrese.

diagnóza dyspepsie

konzultace gastroenterolog určí vedoucí stížnost, k určení potřebného množství výzkumu. Diagnóza funkční dyspepsie je stanovena až po úplné vyšetření pacienta a vyloučit další gastrointestinální patologie. Jsou povinné následující studie: endoskopista konzultace lékař pro Ezofagogastroduodenoskopie, ultrazvuk břicha, krevní testy (počítat, biochemické), kala studie pro posouzení detekce trávicí aktivity na okultní krvácení. Když funkční dyspepsie během endoskopie slizničních změn nejsou považovány. Při ultrazvukovém vyšetření dutiny břišní mohou být detekovány chronický zánět slinivky břišní, žlučové kameny. Odchylky v analýzách nejsou obvykle případ s touto diagnózou.

Pro diferenciální diagnostiku funkční dyspepsií dalších studií může být požadováno, s jinými gastrointestinálních onemocnění. Pokud je možné detekovat X-ray žaludku expanzní dutiny těla, zpomaluje evakuaci potravin. Na electrogastrography zaznamenáno porušení motility žaludku (většinou zpomalovat jeho rytmus). Pro stanovení kyselosti žaludečních šťáv provedené studii, intragastrické monitorování pH (případně jako zvýšení nebo snížení hodnoty pH). Posoudit stupeň relaxace žaludku manometrie antroduodenalnaya používané, při které se zavádí do tělní dutiny, je senzor, který přenáší hodnoty tlaku. Když funkční dyspepsie manometrie může znamenat nedostatečné relaxaci nebo, naopak, relaxaci žaludeční stěny.

V situacích, kdy se příznaky funkční pokroku dyspepsie nebo potla dostatečně během léčby, je nutné uspořádat dvě různé studie pro detekci infekce H. pylori. Použití diagnostické metody s různými mechanismy (stanovení Helicobacter ve stolici pomocí ELISA, PCR diagnostiku Helicobacter, stanovení protilátek v krvi pomocí ELISA na Helicobacter, Helicobacter testovací dech), aby se zabránilo chybám.

Opakované konzultace s gastroenterologist po výsledků všech studií umožňuje vyloučit organické patologie, diagnózu funkční dyspepsie a vhodnou léčbu. Je známo, že organické příčiny dyspepsie se nacházejí u 40% pacientů s typickými stížností tohoto onemocnění, ale diagnostický vyhledávání třeba nejprve zaměřena na detekci uvedených onemocnění. Funkční dyspepsie je třeba odlišit od syndromu dráždivého tračníku, funkční zvracení, aerofagie.

léčení dyspepsie

Hlavní sledované cíle lékaři při předepisování léčení funkční dyspepsie, - snížením intenzity symptomů, prevenci recidiv. Hospitalizace v oddělení gastroenterologie obvykle zobrazeny pouze pro komplexní studie, s obtížemi diferenciální diagnostiky. Hlavní směry léčení funkční dyspepsie: korekční životní styl a potraviny, léky a psychoterapeutické intervence.

Normalizovat režim dne by měl vyloučit situace, které vyvolávají stres a úzkost, fyzické a emocionální přetížení. Doporučuje se, aby se vzdal alkoholu, kouření. Budete muset vyčlenit čas na každodenní fyzickou aktivitu - zlepšují celkový stav pacienta a funkci trávicího systému. Rovněž je třeba věnovat velkou pozornost stravě. Vyloučeny z jídelníčku smažené, těžebního a kořeněná jídla, sycených nápojů, kávy. Je potřeba v malých dávkách, žvýkat, vyhnout se přejídání a dlouhé přestávky mezi jídly. Po jídle je třeba aktivně pohybovat, není nutné jít na odpočinek. Pokud existují náznaky dyspepsie se doporučuje vyhnout se použití nesteroidních protizánětlivých léků, protože nepříznivě ovlivňují stav žaludeční sliznice. Tyto aktivity vedou k léčbě funkční dyspepsie.

V případě, že pacient není schopen normalizovat dietu, může potřebovat pomoc s dietologem. Specialista vysvětlit nutné dodržovat frekvenci a objem každé jídlo, přejídání zranění a dlouhé přestávky ve stravě. Také výživu bude sledovat kvalitativní složení potravin - dostupnost dostatečného množství bílkovin a vitamínů, vlákniny.

Zotavení z funkční dyspepsií není možná bez hluboké psycho-emoční nastavení. Za tímto účelem je nutné nejen snížit množství stresu na minimum, ale také změnit postoj pacienta na negativní situace. To může přispět k sporty, vodní procedury, jógy. Ošetřující lékař musí udržovat vztah důvěry s pacientem, se podrobně vysvětlit příčiny a mechanismy vývoj tohoto onemocnění je - pouze v tomto případě je možné získat požadovaný účinek léčby. Terapie vyšší produktivity lze dosáhnout přiřazením sedativ (tráva kozlíku, Srdečník), antidepresiv (fluvoxamin, fluoxetin).

Medikamentózní léčba se podává v závislosti na formě dyspepsie. Když základní skupina yazvennopodobnom příklad provedení léky - antacida a antisekreční látky: hydroxid hlinitý v kombinaci s hydroxidem hořečnatým, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2 receptorů a dalších. Když dyskinetickou forma dyspepsie používá prokinetika: domperidon nebo metoclopramid. Další varianty funkční dyspepsie navrhují použití různých kombinací antacida a prokinetik.

V případě příznaků dyspepsie nejsou navrátit během léčby, je nutné použít jiné léky z těchto skupin, nebo změnit kombinaci s drogami. Doporučuje se také, aby vypracovala studii o H. pylori (pokud dosud nebylo), s pozitivním výsledkem - provádět vymýcení mikroorganismů antibakteriálních látek. H. pylori terapie v 25% případů mnohem jednodušší pro dyspepsie.

Neměli bychom zapomenout na varovné příznaky, které mohou nastat u pacientů s dyspepsií: dysfagií, krvácející různých gastrointestinálních, nemotivované hubnutí. V případě, že pacient je stížnosti uvedené, opakování endoskopie a další testy pro včasné odhalení nebezpečného gastrointestinální patologie (rakovina žaludku, rakoviny tenkého střeva a m. b.).

Predikce a prevence dyspepsie

Funkční dyspepsie zhoršuje pacientův život, ale prognóza onemocnění je příznivá. V nepřítomnosti symptomů úzkosti uvedených výše, vážné gastrointestinální patologie nepravděpodobné. Nicméně, pro dyspepsie se vyznačuje zvlněné průběh, takže po průběhu léčby je vysoká pravděpodobnost, že opakování symptomů. Konkrétní kroky k zabránění dyspepsie nebyla vyvinuta, ale udržení zdravého životního stylu, vyvážené stravy a odstranění stresových situacích výrazně snížit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.