Erozivní bulbit

erozivní bulbit - žárovka léze (ampule) 12 vřed, doprovázené jedné nebo více ohnisek slizniční poranění s minimálním perifokální zánětem. Tato choroba se vyskytuje v 1-3% pacientů, kteří podstoupili gastroskopie o bolesti v horní části břicha, ale předpokládá se, že prevalence erozivní bulbita mnohem vyšší. Patologie je diagnostikována se stejnou frekvencí u obou pohlaví, chronická forma je častější ve věku nad 40 let. Naléhavost problému erozivní bulbita v gastroenterologii a chirurgii uložen jako mezi důvody krvácející z horní části gastrointestinálního traktu sdílet tuto nosology účty za zhruba 4%. Přidělit akutních a chronických forem erozivní bulbita které se liší způsobuje tvorbu, morfologie a klinického obrazu.

Důvody erozivní bulbita

V závislosti na příčině akutní erozivní bulbit dělí na primární a sekundární. Primární bulbit vytvořena většinou jako výsledek patogenů (Helicobacter). Primární atribut a idiopatické erozivní bulbita bez zjevné souvislosti s jakýmikoli patologických jevů. Single eroze Bulbární dvanáctníku oddělení příležitostně objevuje i u zdravých jedinců. Sekundární akutní erozivní bulbit vyvíjí při užívání určitých léků (indomethacin, kyselina acetylsalicylová). Symptomatická eroze tvořil se zraněními, popáleniny, po operacích, působením toxických látek, včetně alkoholu, u pacientů s onemocněním ledvin, respiračního a kardiovaskulárního systému, jater.

Hlavní roli ve výskytu chronické erozivní bulbita uděleného Helicobacter pylori, a poruch imunity. Někteří odborníci se domnívají, tato forma patologie hyperplastické polypy následek vředy. Také chronická erozivní bulbit spojené s prodlouženými (pro více než dva roky), kteří dostávali kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky.

Příznaky erozivní bulbita

Hlavními příznaky akutní erozivní bulbita - bolest v nadbřišku, nízká intenzita, nevolnost, nestabilní židle. Příznaky krvácení erozi jsou tmavě stolička s digestovanou krve (melena), v případě ztráty velkého množství krve v zvracení „kávová sedlina“. Silné krvácení projevuje běžné příznaky: slabost, závrať, bledá kůže. Klinický obraz sekundárních erozivní bulbita s poškození jediné ložiska duodenální sliznice je obvykle maskována příznaky patologie.

Vyhodnocení příznaků chronické erozivní bulbita ve většině případů je obtížné, protože tato patologie je často spojena s jinými chorobami trávicího ústrojí, kterému dominují značky. Pacienti starosti bolest v nadbřišku regionu objevit nějaký čas po jídle a nalačno, sklon k zácpa, zřídka - nevolnost. Krvácení pro chronickou erozivní bulbita nejsou typické.

Diagnóza erozní bulbita

V diagnostice erozivní bulbita důležitou úlohu sbírce úplnou historii onemocnění: konzultovat gastroenterolog určí, zda místo NSAID nebo kortikosteroidy, alkohol, tam byly známky krvácení ze zažívacího pojednání byl také odborník určí, zda pacient má onemocnění, které může vést tvorba erozí. Obecně, analýza krve se může měnit charakteristika anémie (v případě krvácení). Held fekální okultní krov- nutně provedena na Helicobacter vzorků dechu, ELISA nebo PCR.

Hlavní metodou instrumentální diagnózy erozivní bulbita je Ezofagogastroduodenoskopie. Akutní eroze bulbární karta dvanáctníku v endoskopické zobrazování má tvar zaobleného nebo nepravidelného tvaru defektu sliznice fibrinózní hemoragickým nebo povlaku, někdy s zóně hyperémie na obvodu. Pokud existují čtyři nebo více ohnisek jde o více erozí.

U chronických erozivních lézí Bulba často vícenásobné, podobají polypů s defektem v centru, pokryté květu, až 1,5 cm. Sliznice kolem eroze může být hyperemická nebo nezmění. Tato endoskopická obraz je charakteristický pro období zhoršení. Během remise eroze bulbární oddělení plošší, přičemž jejich vrcholy zmizely plakety, a vypadají jako roztroušená erytematózní vzdělání, mírně vyvýšené nad povrchem sliznice. V některých případech je dynamická endoskopické pozorování je stanovena nezávislým kompletní regresi chronické erozivní bulbita. Během provádění EGDS nutně provedeno endoskopické biopsii následované morfologické studie výsledného tkáně odlišit zhoubné novotvary izyazvivshimisya polypů, benigních submukózní nádory.

Pokud to není možné provést endoskopie diagnózy erozivní bulbita provedena s kontrastním-rentgen, ale tato metoda je méně informativní. Eroze vady objeví jako slizniční bulbární karta s depa barnatý v centrální zóně.

Léčba erozivní bulbita

Léčba erozivní bulbita často provádí ambulantně nebo v gastroenterologické oddělení, ale v případě krvácení, jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Léčba by měla být komplexní, v závislosti na etiologii onemocnění. Při silné krvácení vyžadují okamžité zásah: Při provádění endoskopie provádí koagulace nebo krvácení výstřižek sosuda- lékové terapie spočívá v korekci hemodynamické poruchy, krevní transfúze přípravky.

Důležité nutriční terapie: v případě akutní erozivní bulbita přiřazen tabulce №0 s postupným přechodem k №1 a další expanzi. Když bulbita prokázáno helokobakternoy etiologie jmenován eradikační terapie: amoxicilinem nebo metronidazolem, inhibitor protonové pumpy a clarithromycin. Symptomatická léčba zahrnuje použití spazmolytika, prokinetik. V případě erozivní bulbita ve srovnání s jinými nemoci zažívacího ústrojí držel jejich opravu.

V některých případech je aplikace pouze konzervativní léčba neumožňuje dosáhnout remise. V takových situacích je neepiteliziruyuschayasya tkáň chirurgicky odstraněny pomocí smyčky pro polypektomii. Vedle povinné morfologické vyhodnocení tkáně. Poté, co tento zásah hojí slizniční defekt v průběhu dvou týdnů.

Predikce a prevence erozivní bulbita

Predikce akutní a chronickou erozivní bulbita příznivé s včasné odhalení nemoci a pomoci. Ve většině případů trvajících remise, při eliminaci eroze zcela provokovat faktor epiteliziruyutsya. U chronického průběhu onemocnění, pacienti by měli být pod lékařským dohledem s ročním kontrolním endoskopie.

Prevence erozivní bulbita zahrnuje správné výživy, po zdravý životní styl (zejména non-alkoholu), včasné léčby žaludeční vřed, chronický zánět slinivky břišní, žlučníku a další nemoci, které mohou způsobit vznik eroze oddělení bulbární dvanáctníku. Pacienti s chronickým onemocněním dvakrát ročně, musí podstoupit preventivní ošetření: doporučujeme dodržování №1 strava, užívání drog, které normalizují pohyblivost. Je mimořádně důležité, výjimka ulcerogenní léky (nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy).