Erozivní gastritidu

erozivní zánět žaludku - zánět sliznice žaludku, ve kterém je tvorba jednoho nebo více erozivní vady na stěnách na pozadí minimální aktivity zánětlivého procesu. Erozivní gastritida je často doprovázeno krvácející nasakování krvácivé slizničních lézí. Akutní forma onemocnění je vzácná, rychle a těžko dojde k léčbě, a proto ve většině případů stává chronickou. Chronická erozivní gastritida je diagnostikována, podle různých odhadů od 2-18% všech pacientů, kteří podstoupili endoskopické vyšetření o bolest v nadbřišku.

v Clinical gastroenterologie Odborníci na vědomí, že tato patologie je 3 krát častější u mužů. V tomto případě akutní forma nemoci je inherentní u mužů v produktivním věku, u dětí je méně častý a postihuje převážně ženskou plnou chronické eroze je také často vytvořený u mužů, ale ve stáří. Akutní erozivní gastritida představuje až 5% z celkové žaludeční krvácení. Krvácení se vyskytují v každé třetí pacienta s žaludeční eroze a 3% může být tak masivní, že povede k nepříznivému výsledku. Nejdůležitější studie erozivní gastritida pro gastroenterology, chirurgy.

Poprvé žaludeční sliznice a dvanáctníku eroze byly popsány v 1761 Morgan, a pokračoval ve studiu Rokitansky v roce 1842. V posledních desetiletích zaznamenala zvyšující se zájem o studium eroze procesů v žaludku, která je spojena s rozšířeným zavedením endoskopických vyšetřovacích metod v klinické praxi. Dnes víme, že erozivní gastritidu je projevem vážných poruch homeostázy, metabolismus a imunitní odpovědí mikrocirkulace úvodních částech zažívacího traktu.

Příčiny erozivní gastritidu

V patogenezi erozivních gastritidy primární význam nerovnováhy vnitřní agresivní a obranné faktory trávicího ústrojí v kombinaci s poškození žaludeční sliznice. Tím faktorů poškozujících s erozivní gastritida patří: přičemž některé léky (nesteroidní protizánětlivé léky, nadledvinek hormony, bisfosfonáty, drogy digitalis) závislost (převážně kokain), Intoxikace alkoholem, stres (např těžká ischemie, hypoxie, selhání ledvin, masivní popáleniny, polytrauma a t d.,), infekce patogenními mikroorganismy (CMV, skupina herpetické viry, Clostridia, hemolytické streptokoky a kol., u imunokompromitovaných pacientů), parazité (anizakiaz). Méně časté k rozvoji erozivní gastritidu vede Helicobacter porážku poškozené tak výhodně dutině.

Sekundární erozivní gastritida může vyvinout na pozadí nemocí, jako je diabetes mellitus, septiky podmínky, urémie, hyperparatyroidizmus (hyperparatyroidizmus), Patologie kardiovaskulárního systému, hormonální nerovnováha, Crohnova nemoc a rakovina žaludku. Některé gastroenterologové přidělit samostatnou formu erozivní gastritida - refluxní gastritidy spojené s poškozením pyloru svěrače a teplotou zpětného toku žluči do lumen žaludku, což vede k hlubokému poškození a ulcerace jeho sliznice.

Příznaky erozivní gastritidu

Typicky, erozivní gastritida v raných fázích úspěšně maskuje onemocnění z potravin nebo zhoršení chronické gastrointestinální patologie. dotyčného pacienta dyspepsie - pálení žáhy, nevolnost, ne intenzivní bolest v nadbřišku, nadýmání a stolice nestabilita. Proto je správná diagnóza je více často namontován na fázi zjevných projevů při vývoji krvácení z erodované sliznice, které se projevují tím, zvracení krve pruhovaný nebo melena (černá stolice, které obsahují prvky štěpeného krvi). Žaludeční krvácení je jedním z charakteristických projevů erozivní gastritidu. Pokud erozivní gastritida způsobená těžkým stresem, první známkou toho často působí jako akutní krvácení doprovázené krizových situací.

Hlavní komplikace zahrnují erozivní gastritidu šok, rekurentní krvácení, anémie, infekce Helicobacter a jiné mikroorganismy, tvorbu žaludeční vředy, striktura a deformace jeho dutiny.

Rozlišovat erozivní gastritidu by měl být s jinými onemocněními, které se projevují žaludečního krvácení: žaludečního vředu, karcinomu a žaludeční polypy, Mallory-Weiss syndrom, jícnových varixů- poranění, popáleniny a radiační poškození žaludeční sliznice.

Diagnostika erozivní gastritidu

Pro správné diagnózy je velmi důležité pečlivě shromážděny historii. Je třeba vyjasnit pacienta, zda existovaly dřívější epizody krvácení ze zažívacího traktu, zvracení nebo dysfagie. Velmi důležité je rychlá ztráta hmotnosti v krátkém časovém období (může indikovat nádor žaludku s kolapsu a krvácení). Také dávat pozor na jiných patologických stavů, které by mohly vést ke vzniku erozivní gastrita- poznámka léky, alkohol a drogy.

Máte-li podezření, že erozivní gastritidu vyžaduje řadu laboratorních a instrumentálních metod. Provést kompletní krevní obraz pro anémii, fekální okultní krev. Pro diagnostiku komplikací a průvodních onemocnění, přiřazených biochemickou analýzu krve. Identifikace infekčních agens vyžaduje bakteriologické vyšetření zvratky žaludečního obsahu a kala- H. pylori, které se použijí různé detekční metody (ELISA, PCR Diagnostický dechový test).

Mezi instrumentálních metod největší význam Ezofagogastroduodenoskopie za současného biopsie. Při endoskopii vizualizovat eroze dělal diferenciální diagnostiku s jinými poruchami žaludku a hledání zdroje krvácení. Musí-li být masivní krvácení endoskopie provedena v prvních hodinách po přijetí, stav pacienta je stabilní, pokud - mohou být vyšetřování zpožděn o 24-48 hodin.

Při endoskopii lze detekovat několik typů erozí: hemoragické (povrchní nebo hluboké, na něž se vztahuje s hemoragickou krustou má světle koruna) - plochý (má bělavý povlak, hrana překrvený nevystupuje nad sliznice) - hyperplastické (nachází se na hřebenů záhyby sliznice, připomínající polypy, mírně oteklé). Dále izolované eroze jednotka (ne více než tři) a vícenásobné (čtyři nebo více).

Pokud budeme provádět endoskopie není možné, v diagnostice erozivní gastritidu nápovědy rentgen žaludku. Doporučuje se použít běžné gastrokinesograph, jakož i zavedení kontrastního média do dutiny žaludku. Radiologické známky erozivní gastritidu jsou: mírný otok a zbytnění slizničních řas obolochki- nodularity vnitřní obal stomach- zvyšují žaludeční pole. Nejvíce informativní Způsob detekce žaludeční eroze slouží snímkování s dvojitým kontrastem - s erozivní gastritida sliznice vad může být lineární nebo prodloužena, se zbarvily.

Léčba erozivní gastritidu

Léčba erozivní gastritidu by měla být komplexní, cílená léčba závisí na etiologii onemocnění. Stisknutím opatření zahrnují korekci anémie a hemodynamické poruchy transfuzí krevních produktů a krovezameniteley- lékařských a chirurgických hemostázy (elektrokoagulace nebo endoskopické výstřižek odvzdušňovací nádobu).

Kauzální léčba erozivní gastritida typicky zahrnuje výplach žaludku, eradikaci infekční agens (přiřazením antibakteriální, antimykotické, antiparazitární nebo antivirová činidla).

Aby se předešlo komplikacím erozivní gastritida léky mohou vyžadovat zadání utlačování sekreci žaludeční kyseliny (H2 receptorů histaminu, inhibitory protonové pumpy, analogy somatostatinu) gastroprotectives. Je povinné dodržování léčebného stravy (v časných ranních hodinách - půst, postupný přechod na dietu №0, pak №1). Antacida mají slabou preventivní účinek zatímco erozivní gastritidu.

Symptomatická léčba si klade za cíl odstranit příznaky onemocnění: narkotická analgetika podávána v případě potřeby analgetika (NSAID použití s akutní a chronický zánět žaludku tělesně postižené) - proti křečím (atropin, papaverin, platifillin). Eliminovat nevolnost a zvracení se běžně používají prokinetika (Reglan, Motilium).

Predikce a prevence erozivní gastritida

Včasné léčbě erozivní gastritidu raného prognózou. Je třeba mít na paměti, že doba undiagnosed akutní erozivní gastritidu může stát chronickou. Došlo-li k žaludeční krvácení poprvé, zdroj nemůže být identifikován, je podezření na infekční původ erozivní gastritidu - se doporučuje u pacientů hospitalizovaných na chirurgickém oddělení. Se stabilním stavu pacienta, žádné příznaky krvácení, s nízkým rizikem recidivy může dokonalému vytvrzení i při ambulantní fázi.

Prevence erozivní gastritidu zahrnovat kontrolní opatření, dodržování zdravého životního stylu, správné výživy. V přítomnosti rizikových faktorů u pacienta vyvíjí sekundární stresor erozivní gastritida (doprovázena závažným somatickým nebo chirurgickou patologie s velkým traumatem, popáleniny, atd) se provádí zvláštní prevenci zavedení antacidní žaludku, H2-receptorů histaminu, sukralfát, misoprostol pro zvýšení pH žaludeční šťávy, pepsin inaktivaci.