Morton nemoc

Nemoc je způsobena Morton porazit jeden společný prst plantární nerv na úrovni metatarzální hlavice, procházející mezi nimi, nervu může být stlačena napříč intertarsal vazu. Nejčastěji je jednostranný porážka v běžném digitálním nervu ve 3. meziprstní prostory, přinejmenším - ve druhém a vzácně v prvním nebo čtvrtém místě. Nemocní většinou ženy. Morton nemoc se často objevuje v praxi odborníků v oblasti neurologie, traumatologie, ortopedie.

Historicky, toto onemocnění se nazývá Mortona neurom, ačkoliv klinický smysl neurom - nádor nervu a Mortona choroba se vyskytuje lokálně zahušťování a žádný otok nervu. Bohatší pojem proti této chorobě je metatarsalgia - bolest lokalizována v hlavách metatarzálních kostí. Zároveň používat název perineurální fibrózu, intertarsal neuromy, plantar neurom.

Příčiny Mortona neurom

Jedním z hlavních důvodů, což způsobuje výskyt Mortona neurom, hrála vůdčí roli nadměrného zatížení na noze. Může být spojena s konstantní nošení boty s vysokým podpatkem, za použití (např., Při obezitě), prodlouženou chůzi, práci ve stoje, sportovní zatížení příliš blízko a / nebo nepříjemné boty nepravidelný chod nadváhou. Mortona neurom se může vyvinout v důsledku přítomnosti noha deformity, často se ploché nohy, hallux valgus.

Různá zranění nohy (zlomeniny, podvrtnutí, modřiny) může vyvolat tvorbu Mortona neurom v souvislosti s přímým nervové poškození, jeho komprese hematom nebo v důsledku posttraumatické cross ploché nohy. Ostatní spouští patří provokující chronickou infekci nohou, bursitis nebo tendosynovitida foot, ateroskleróza nebo okluzní nemoc dolních končetin, přítomnost lipom, se nachází na úrovni metatarzálních kostí.

Výše uvedené faktory jsou dráždivé nebo tlaková síla na společné digitální nervu. V reakci, je místní zesílení a indurace nervové pláště, reaktivní regeneraci jeho vlákna, perineurální proliferace pojivové tkáně. Chronická trauma může způsobit tvorbu zánětlivých infiltrátů a vést k fúzi epineural tkáně obklopující muskuloskeletální struktury.

Symptomy Mortona neurom

Nejtypičtější bolest v distální části nohy, obvykle v 3-4 th prsty. Bolest se vyznačuje tím, že spálí charakter, někdy doprovázené „lumbago“ v prstech. V některých případech, pacienti si stěžují na nepohodlí a pocit cizího tělesa, údajně dostal do obuvi. Na začátku tvorby Mortona neurom bolesti je úzce spojena s nošení obuvi. Pacienti hlásí výraznou úlevu od vyzutí obuvi. Vzhledem k tomu, tyto příznaky mohou zmizet v průběhu času, a pak se znovu objeví. Zhoršení často vyvolána tím, že nosí těsné boty.

Mortona neurom Průběh vede k transformaci bolesti. Bolest se stává konstantní zvyšuje s jakékoliv boty prst, když se odstraní neprojde, ale pouze snížena. Tam je necitlivost v prstech. Zpočátku, periodické povahy bolesti přispívá k tomu, že pacienti konzultovat lékaři již v pokročilém stadiu neurom, když konzervativní terapie jsou neúčinné.

Diagnóza Mortona neurom

Pacienti s Mortona neurom může odkazovat na neurologa, ortopedii, traumatologii nebo Podiatry. Stanovit možnou diagnózu na základě klinických dat. Příznak je patognomonické pozitivní test stlačení nohou v koronální rovině, která je charakterizována zvýšením bolesti a jeho ozáření v prstech, prst nervu inervovanou infikované.

K objasnění diagnózy se používá rentgeny nohy, což u většiny pacientů odhaluje přítomnost podélné přechodovým Flatfoot. Nicméně, X-ray, CT skenování, protože noha neumožňuje představit neuromy. V MRI Morton neurinom definován jako jasně vymezená část zvýšenou intenzitou signálu. Nicméně neurom vizualizace pomocí MRI je obtížné a může poskytnout falešně negativní výsledky. Optimální diagnóza ultrazvukem působí v oblasti navrhovaného lokalizace neuromu. Instrumentální studie rovněž umožňují vyloučit přítomnost traumatické poranění, nádory (chondrom, osteomu, lipom), gematom- odlišit nemoc z Morton noha artritidy a deformující osteoartritida.

Léčba Mortona neurom

Konzervativní léčba zahájena s výměnou boty pohodlnější, měkké, volné a nezpůsobí noze přetížení. Je vhodné používat ortopedické vložky, metatarzálních podložky a distanční prsty. Pacientům se doporučuje vyhnout delšímu pobytu ve stoje a po dlouhou procházku. Pro zmírnění bolesti jsou jmenováni nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, nimesulid, diklofenak), vyrobené vstřikováním lokálních anestetik do mezery mezi prsty, nebo terapeutické blokády v oblasti odpovídající metatarzofalangeální kloubu. Aktivně používá fyzioterapii: magnetoterapie, akupunktura, iontoforézou, léčba rázovou vlnou. V nepřítomnosti nebo v nízké účinnosti konzervativně pokračuje k chirurgické léčbě.

S ohledem na Mortona neurom je možné provádět dva typy operací. Je jemnější pitva intertarsal příčné vazu. Operace se provádí ambulantně, trvá asi 10 minut. Po pár hodin po skončení konference se pacient může jít, opíraje se o nohu a téměř bez pocitu nepohodlí. Nicméně, v některých případech, po takovém zákroku je možné opakování bolesti. Více zbytek je vyříznutí Mortona neurom, t. E. postižený nerv resekce. Tato operace vyžaduje více času, ale může být také provedena ambulantně. Po operaci není nutná imobilizace nohy. Po operaci pacienta, zatímco necitlivost přetrvává interdigitální mezeru nemá vliv na funkci opěrné patky.

Prevence Mortona neurom

Varovat formace neurom umožňuje použití vhodné velikosti pohodlné obuvi. Ženy, které preferují vysoký podpatek, je doporučeno, aby strávili večer relaxační koupel nohou a masáž chodidel. Důležitá je prevence ploché nohy, včetně nošení obuvi s malým podpatkem nebo nárt. Lidé s ploché nohy nebo deformity se tvoří prsty (kladívkové prsty, Hallux valgus) by měl vždy nosit speciální vložky do bot, ortopedické vložky do bot a nápravných polštářky.