Hart Dr.

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití Hart-D (metoda a) dávkování
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Formulace účinné látky - ramipril a hydrochlorothiazid.

Další složky: monohydrát laktózy, krospovidon, stearylfumarát sodný, Valium, MCC.

release Form

Tento lék se prodává v tabletách.

farmakologické účinky

Hart-D je Antihypertenzní léčivo, které má také diuretický akce. Antihypertenzní účinek účinných látek léčiv se vzájemně doplňují, vyznačující se tím, ramipril klesá gipokaliemichesky účinek hydrochlorothiazid.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktivní složky nástroje používá v zvýšeného krevního tlaku.

ramiprilát (aktivní metabolit ramipril) inhibuje ACE. Kromě toho, že vede ke snížení vypuzování aldosteron. ramipril také způsobuje pokles periferní vaskulární rezistence.

Ve většině případů, Antihypertenzní opatření značně za 1-2 hodiny. To trvá několik dní. Maximální stupeň účinku je dosaženo po 3-6 hodinách. Při dlouhodobé terapie maximálního účinku je asi po 3 týdnech obvykle patrný. Pro dlouhodobou léčebnou kúru, která je podporována po dobu 2 let.

hydrochlorothiazid představuje thiazidové diuretikum. Možný povaha jeho Antihypertenzní akce obsahuje změnu rovnováhy sodného a renální vaskulární odpor, jakož i ke snížení úrovně extracelulární tekutiny, plazmy, a reakce na angiotensin II a noradrenalin.

Maximální účinek je patrný do 3-6 hodin a trvá až 12 hodin. Antihypertenzní efektu je dosaženo po 3-4 dnech léčby a pokračuje týden po absolvování kurzu. Pokles dlouhodobé léčbě krevní tlak To je dosaženo použitím nižších dávek, než je nutné pro diuretický účinek. snížit krevní tlak doprovázený mírným zvýšením rychlosti glomerulární filtrace, akční činnost renin v plazmě, stejně jako renální vaskulární odpor kanálu. při použití hydrochlorothiazid ve vysokých dávkách snížení objemu plazmy a rychlost glomerulární filtrace, střední arteriální tlak a prokrvení ledvin. Při dlouhodobé terapie v malých dávkách, objem krevní plazmy, systémové vaskulární rezistence a Střední arteriální tlak poměrně nízké úrovni, zatímco míra glomerulární filtrace a minutový objem se vrátil na předchozí úroveň.

indikace

Tento lék by měla být přijata na vysoký tlak jako příslušející ke kombinované léčbě.

kontraindikace

Tento nástroj se nedoporučuje pro použití s:

• cholestáza;
• angioedém v historie, a dědičné / idiopatická;
• značné problémy s funkcí ledvin;
• anurie;
• primární aldosteronismus;
• hemodialýza;
• intolerance galaktosy;
• dědičný deficit laktázy nebo malabsorpce glukózy a galaktózy;
• kojení;
• těhotenství;
• dětství;
• závažná porušení jater;
• hypotenze;
• stav po transplantaci ledviny;
• nesnášenlivost komponent léčiv.

Být opatrný Hart-D je předepsán aortální a mitrální chlopně, systémová onemocnění pojivové tkáně, vážná poškození koronárních a mozkových tepen, dekompenzované "plicní srdce", Vážné ventrikulární arytmie, inhibice krvetvorby kostní dřeně, bilaterálně stenóza ledvinové arterie, dna, hyponatrémie, hyperkalcémie, selhání ledvin, ciróza jater, nestálý angína, chronický selhání srdce (Čtvrtý krok), snížení BCC, cukrovka, stáří, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, hyperkalémie, stenóza artérie u solitérní ledviny, hypokalémie, CHD, selhání jater.

nežádoucí účinky

Přičemž lék na začátku léčby a po zvýšení dávky se mohou jevit vyjádřil hypotenze. Může se jednat o příznaky, jako je závrať, rozmazané vidění, slabost, mdloby. Kromě toho, podle jednotlivých případů dynamické cévní mozkové příhodě, tachykardie, arytmie, infarkt myokardu, bušení srdce, těžká vysoký tlak, angína a šok. během používání ACE inhibitory na hypotenze možné krvácení do mozku a ischemická urážka.

pravděpodobně sledují také nežádoucí reakce:

• metabolismus - hyperglykémie, Zvýšení hladiny kyseliny, kaliopenia, dna, hyperkalémie, hypomagnesémii, hyperkalcémie, hyponatrémie, chloruremia;
• nervový systém - apatie, nervozita, bolest hlavy, únava, pocit slabosti, ospalost;
• Orgány vize - zánět spojivek, blefaritida;
• kardiovaskulární systém - významné snížení krevní tlak, otok kotníky;
• Dýchací systém - vzhled suchého kašle, bronchitida;
• trávicí systém - nevolnost, zvracení, pocit bolesti břicha, zažívací potíže, křeče epigastrický, zácpa, otupení chuť k jídlu, žízeň, průjem;
• skin - kopřivka, photosensitization, svědění;
• močový systém - proteinurie;
• Reprodukční systém - snížení libida.

Ve vzácných případech:

• oběhový systém a lymfatické - snížení obsahu hematokritu a hemoglobin, trombocytopenie, eozinofilie, leukopenie, pancytopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie (V případě nedostatku glukóza-6-fosfát dehydrogenázy);
• metabolismus a výživa - špatná bilance vodní elektrolyt, metabolická alkalóza, chloropenia, zvýšení obsahu triglyceridy v séru a séru amylázy, hypercholesterolémie, dekompenzace cukrovka;
• nervový systém - úzkost, poruchy rovnováhy, vůně, paresthesia;
• Orgány vidění - přechodná krátkozrakost;
• váš sluch - zvonění v uších;
• kardiovaskulární systém - dynamické cévní mozková příhoda, mdloby, tromboembolické komplikace, vaskulitida, trombóza, zhoršení Raynaudova choroba, žilní onemocnění, embolie;
• Dýchací systém - dušnost, rýma, zánět jazyku, alergický intersticiální pneumonie, zánět dutin, zánět hltanu, bronchospasmus, angioedém, plicní edém;
• trávicího ústrojí - neprůchodnost střev, sucho v ústech, poruchy chuti, sialadenitis, zvracení, zánět sliznic, hemoragická zánět slinivky břišní;
• játra - zvýšení aktivity bilirubin a jaterních enzymů, cholestatická žloutenka, cholecystitida, zánět jater, nekróza jater;
• skin - systémový lupus erythematodes, erythema multiforme, návaly horka, periferní edém, zvýšené pocení, Lyellův syndrom, zhoršení svrab, Stevens-Johnsonův syndrom, alergické reakce, alopecie, onycholýza;
• Poruchy pohybového systému a pojivové tkáně - svalová křeč, bolesti kloubů, artritida, svalů, svalová slabost, paralýza;
• močový systém - zhoršení funkce ledvin, dehydratace, zvyšuje úroveň zbytkového dusíku a sérového kreatininu, nefrotický syndrom, akutní selhání ledvin, oligurie, intersticiální nefritida;
• reprodukční systém - impotence;
• jiné - anafylaktický reakce.

angioedém Ve většině případů se objevuje v pacientů černochů. Kromě toho, je zde malá skupina angioedém obličej a orofaryngeální Oblast v důsledku použití ACE inhibitory.

Když výrazné vedlejší účinky na kůži je třeba se poradit s odborníkem.

Lékařský dohled je uveden na žloutenka a zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Návod k použití Hart-D (metoda a) dávkování

Léky určené pro jednu aplikaci ráno s dostatečným množstvím tekutiny. Pokyny k uplatňování Listiny-D uvádí, že příjem potravy nemá žádný vliv na jeho provoz. Tablety by neměly být nakrájíme na kousky.

Přijmout nástroj potřeba pouze po lékaři budou vybírat dávkovací a aplikační obvod. Typicky je průběh je přiřazen - 2,5 mg ramipril a 12,5 mg hydrochlorothiazid. Podpůrná stejná dávka nebo dvakrát, v tomto pořadí, pro každou účinnou látku. Dávka se zvyšuje z minimálního intervalu 3 týdny v případě potřeby. Maximální doporučená denní dávka - 5 mg ramipril a 25 mg hydrochlorothiazid.

Pro lidi ve stáří, stejně jako pro ty, kteří jsou v rozporu se ledvin a jater, dávka každé složky jsou voleny individuálně přejít na kombinovaný znamená Hart-D. Její dávkování by mělo být minimalizováno.

předávkovat

Při použití tohoto léku v dávkách převyšujících možné: retence moči, významné snížení krevní tlak, křeče, arytmie, šoku, neprůchodnosti střev, elektrolytové nerovnováhy, kóma, částečná paralýza, bradykardie, selhání ledvin.

Schéma léčby individuálně žebrání. Žaludeční výplach může být označen jako síran společná opatření příjem sodíku a aktivní uhlí. Kromě toho, je aplikována udržovací terapie.

ramipril odstraněn z těla dialýza.

S významným snížením krevní tlak provádí objemu tekutin rekonstituci s fyziologickým roztokem. Pokud to není k dosažení požadovaného výsledku, je možné, intravenózní angiotensin II, katecholaminy. Je důležité dávat pozor na BCC, KHS, diuréza, hladiny elektrolytů a glukózy v krvi. pokud jsou vyjádřeny bradykardie instalován kardiostimulátor. na hypokalémie k obnovení normální hladiny draslíku.

Když život ohrožující angioedém Jsou použity následující opatření:

• subkutánním podání 0,5 mg adrenalin nebo pomalé intravenózní adrenalin s kontrolou ECG a krevní tlak;
• úvod antihistaminika léčiva;
• intravenózní nebo intramuskulární podání glukokortikoidy;
• adrenalin může doplňovat C -inaktivatorom, v případě, že pacient má nevýhodu.

interakce

kombinace ramipril a diuretika může vést ke zvýšení Antihypertenzní účinek. Navíc, značné snížení krevní tlak. Proto je žádoucí, aby se zabránilo takové kombinace.

hypotenzní Tento účinek může být zvýšen, když se vezme ramipril současně s organickými nitráty nebo vazodilatancia. Kromě toho, že je oslabena ve využívání NSAID. Tyto prostředky mohou také mít za následek v kombinaci s ramipril do funkce ledvin. Ve vzácných případech selhání ledvin. Riziko jeho rozvoje se zvyšuje při příjmu Hart-D s allopurinol (Může také nastat leukopenie) a cyklosporin. V krajním případě i lovastatin a trimethoprim a může způsobit hyperkalémie. leukopenie To je také vyvíjen v kombinaci s D Hart prokainamid, imunosupresiva a cytostatika.

interakce ramipril s léčbou lithia zvyšuje hladinu lithia v krevním séru může rozvinout toxické účinky. Tato kombinace se nedoporučuje, ale pokud je to nevyhnutelné, vyžadovat sledování pacienta. lithium opojení To může zhoršit při použití thiazidová diuretika.

hypotenze zvýšenou interakcí ramipril s některými anestetika, antipsychotika prostředky a tricyklická antidepresiva.

Měla by také sledovat stav pacienta v kombinaci s D-Hart simpatomimetikami. Vedlejším reakcí s hypoglykemický prostředky mohou zesílit svou činnost až do vzhledu hypoglykémie. To je zvláště možné se začátkem léčby a v rozporu s ledvinami.

kombinace dialýza s ACE inhibitory kontraindikováno, protože by to mohlo vést k anafylaktická reakce.

hydrochlorothiazid reakcí s amfotericin B, GCS, laxativa, karbenoxolon nebo kortikotropin To by mohlo vést k poruše elektrolytové rovnováhy. A v kombinaci se solí vápníku, je pravděpodobné, že dochází hyperkalcémie, se srdcem glykosidy - digitalis intoxikace a kaliopenia, s sotalol - arytmie, s salicyláty - posílení jejich toxické účinky na CNS.

sání hydrochlorothiazid klesne pod vlivem kolestiraminovyh pryskyřice a colestipol. Proto mezi jejich příjmu je nutné, aby mezeru jednoho až několika hodin.

Tato účinná látka Hart-D také zvyšuje účinek nedepolarizující myorelaxancia.

Kromě toho, Antihypertenzní Účinek léku je snížena v kombinaci s chloridem sodným.

Podmínky prodeje

Hart-D se uvolní pouze na lékařský předpis.

skladovací podmínky

Léčivo by měly být skladovány při teplotách až do 25 ° C.

skladovatelnost

Použití tohoto nástroje není třeba více než tři roky od data na obalu.

Recenze Hart-D

Recenze Hart-D ukazují účinnost tohoto léku. Jeho účinek je patrný od samého začátku kurzu. U některých pacientů se však úprava dávkování, protože je možné nadměrné snížení krevního tlaku. To je důvod, proč tento nástroj by měl být používán pouze pod dohledem odborníka. Pokud je dovolená čerpána v souladu s doporučením lékaře, že účinně pomáhá při vysoký tlak.

Cena, kde koupit

Náklady na nástroje v tabletách 2,5 mg ramipril a 12,5 mg hydrochlorothiazid - asi 300 rublů. Cena tablety, ve kterých 5 mg ramipril a 25 mg hydrochlorothiazid - asi 400 rublů.