Aschistodactylia

Syndaktylie - anomálie prstů, což je výsledkem porušení jejich rozdělení v embryonálním období. Syndaktylie je asi polovina všech vývojových vad horní končetiny a vyskytuje s frekvencí 1 ve 2000-3000 novorozenců. Syndaktylie ruka nebo noha, dítě může být nezávislý defekt nebo v kombinaci s jinými deformity končetin: Polifalangiey a polydaktylie, hypoplazie prstů, brachydaktylie, Ectrodactyly, štěpení kartáče, radiální nebo ulnární clubhand, brachioradialis synostózy a další. V 60% dětí s Syndaktylie průvodními vrozené poruchy pohybového aparátu (pseudoartróza, abnormální nebo varus valgus nastavení zastávka, koňská noha a t d.,).

důvody syndaktylie

Přítomnost syndaktylie dítěte může být způsobeno dědičné faktory. V tomto případě je autosomálně dominantní vzor dědičnosti a syndaktylie běží v rodinách. Více než 20% složitých tvarů syndactyly mají dědičnou formu.

Při absenci rodinnou anamnézou Syndaktylie měli přemýšlet o porušení tvorby a diferenciace plodu končetin v průběhu embryogeneze pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Karta kartáč dochází na 4-5 týdnů nitroděložního razvitiya- tento výraz plod fyziologických vlastností Syndaktylie. V normální vývoj, 7-8 týdnu tvořil prsty kvůli rychlému růstu prstů záření a zpomaluje růst mezery mezi prsty. V případě snížení porušení interdigitální prsty nemají různých oblastech, tj. F. vyvíjí Syndaktylie.

Faktory, které porušují normální proces vývoje plodu končetin mohou působit toxické účinky na tělo těhotné (užívání léků, alkohol, pracovní nebezpečí, nepříznivé ekologie, atd.), X-ray ozařování, infekční onemocnění v průběhu těhotenství (chřipka, syfilis, tuberkulóza a kol.). Často jsou důvody pro vlastnění dítěte s Syndaktylie i nadále vynikající.

Syndaktylie je častá vada v rámci genové struktury syndromy (Smith-Lemli-Opitz, Apertův, Cryptophthalmos) a chromozomální syndromů („Cat křik“, Edwards a tak dále.).

Méně často se vyskytuje u dětí získala Syndaktylie vzniklých po teplotních a chemických popáleniny kartáč.

klasifikace syndaktylie

V ortopedii syndaktylie vyhodnocen podle typ, délka a švů stavu ovlivněn prsty. Podle typu adhezí mezi prsty vydávat:

• forma měkké tkáně syndaktylie (membránová - s přítomností tenkých membrán a kůže - na přítomnost silných pásů sestávající z kůže a měkkých tkání)
• tvar kostí syndaktylie (s přítomností kosti hroty záprstních kostí nebo prstů na různých místech).

Na délku, v závislosti na počtu fúzovaných mezi falanze další dva prsty, rozlišit úplné a neúplné formu Syndaktylie. Delší verze Syndaktylie diagnostikována spoje vzrušující nehty falanga. O neúplné syndaktylie hovoříte, je-li hladina fúze omezen na distální interfalangeální kloub. Toto provedení je rozdělen na dílčí Syndaktylie bazální formě (fúzní proximální interfalangeálních kloubů) a tvoří terminál (terminální fúzi prstů).

Jako roztavených prsty syndaktylie mohou být jednoduché a složité. V případě jednoduché fúzního Syndaktylie nastane normálně vyvinuté prsty (délka, počet a objem článků prstů společného pohybu). Na základě komplikovaného syndaktylie pochopit fúzní prsty s abnormalitami šlach, vazů a osteoartikulární přístroj (s přítomností flexi kontraktury, další segmenty trup na clinodactyly atd.).

Kromě toho, tyto základní genetické typy Syndaktylie:

Typ I (Zigodaktiliya) je charakterizován úplnou nebo částečnou srůstání plovací prstů III a IV kistey- II a prsty III. Není vyloučena přítomnost popruhu mezi prsty druhé.

Typ II (Sinpolidaktiliya), vyznačující se srůstání III a IV prstů při zdvojnásobení IV prst a koalescenční IV a V prsty zdvojovač V paltsa- hypoplazie střední falangy zastavit a postižení kožní plantární reliéfní plochy.

Typ III - vyznačující se tím, kompletní bilaterální Syndaktylie IV a V prsty kisti- malíček zkrácena základní nebo ne střední falangy. Zpravidla se nožní nezasáhne. Tato anomálie je charakteristická očitých zubů-kostních dysplazie.

typ IV (Syndaktylie Strip) - vyznačující se úplným bilaterální kožní syndaktylie polydaktylií, protože to, co tvar štětce stává lžíce tvaru. Porážka zastávka je obvykle chybí.

Typ V - se vyznačuje Syndaktylie se sloučením záprstních kostí a metatarzálních kostí. Na rukou je více obyčejné kožní fúze III-IV prsty na nohou - prsty II-III.

Jednostranná cindaktiliya se vyskytuje v asi 2 krát větší pravděpodobnost než dvustoronnyaya- roztavení prstů častěji než fúzních prsty.

příznaky syndaktylie

Když syndaktylie v rukou dítěte bývá pozorována fúze střední a kroužku paltsev- na nohou - II a III prsty. Ve vzácných případech, ruce jsou nedělené prsteníček a malíček, palcem a ukazováčkem, ve výjimečných případech - všechny prsty. Při bilaterální syndaktylie fúze prstů, obvykle symetrické.

Neoddělené prsty mohou být normálně vyvinuté nebo nevyvinutý (zkreslení, zkrácené na délku, a sníží tloušťka t. D.). V některých případech dochází k poklesu počtu prstů kvůli plodové amputace.

Při bazální membráně nebo kožní syndaktylie funkce ruky se prakticky není narušen. Děti s těmito formami Syndaktylie schopen provádět širokou škálu činností. Nicméně syndaktylie může být nejen kosmetické vady, ale také vážně narušit normální harmonický vývoj dítěte. Vzhledem k prudkému omezení nebo nemožnosti provádět diferencované pohyby prstů sekundární trpí psychomotorických, řeč, a někdy - a duševní vývoj dítěte. Funkční méněcennosti kartáč s syndactyly obtížné studovat, a omezuje výběr povolání.

diagnóza syndaktylie

Syndaktylie diagnostikována u novorozenců bezprostředně po porodu, lékař-neonatolog. Další zkoumání a dohled nad dítětem se provádí dětského chirurga či dětské ortopedie. Chcete-li vyloučit genetické a chromozomální abnormality u syndactyly dítě by měly být konzultovány s genetikem.

Navzdory tomu, že diagnóza Syndaktylie může být instalován v průběhu vizuální kontrole, objasnit formy neřesti a výrobu lékařských taktiky instrumentální vyšetření je nezbytné. X-ray ruky a nohy ve dvou projekcích posoudit stav kloubů, kostní denzity, přítomnosti a rozsahu kostní fúze. Aby bylo možné určit vlastnosti architektonického cév a průtoku krve v lepeného provádí rheovasography, Dopplerův ultrazvuk, angiografii, Elektrotermometriia.

syndaktylie léčba

Léčba všech forem syndaktylie prstů držených pouze chirurgicky. Když syndaktylie prsty, chirurgie není obvykle indikována, pokud tato anomálie nebrání normální chůzi.

Podmínky a optimální způsob chirurgického zákroku se určí s ohledem na tvar a charakter deformace. Operace s Syndaktylie je odstranění kosmetických vad a zlepšení funkce ruky. Optimální doba pro operaci je považována věku 4-5 let. Na konci Syndaktylie vhodné dřívější zásahy ve druhé polovině života, který umožňuje, aby se zabránilo nerovnoměrnému růstu článků prstů a sekundární deformity prstů.

Veškeré chirurgické přístupy k léčbě Syndaktylie jsou rozděleny do 5 skupin:

• membránová adheze pitva bez plastiki- pleti
• řez prsty kondenzován s kůží roubování místní tkanyami-
• pitva taveného prsty, doplněné bez rozdělené transplantaci kůže nebo polnosloynym (nedělený) kůže loskutom-
• Pitva taveného prsty, doplněné kombinace kůže roubování, využívající místní textilie a volný autotransplantatov-
• Provoz vícestupňové s pokožkou, svaly a šlachy, kosti roubování.

V pooperačním období znehybnit ohnuté otevřené a prsty od sebe na končetině překrývají odnímatelný sádrovou dlahu po dobu až 3-4 měsíců. 2 týdny po zahájení provozu k redukční léčbě patří masážní kartáče, cvičení terapie, elektrickou stimulaci svalů prstů, fonoforézou s Lydasum, bláta, parafín, ozokerit aplikací.

předpověď syndaktylie

kartáče se používají při chirurgických způsobech léčby Syndaktylie poskytují dobré funkční a kosmetické výsledky. V případě včasného chirurgický zákrok zcela obnovit normální anatomii a funkci plné ruce.

Syndaktylie kritéria účinnosti léčby jsou: nedostatek boční deformace a kontrakce jizva prsty, celkový objem aktivních pohybů v interfalangeální kloub (abdukce, addukce, flexe, prodloužení) a funkce uchopení rukou, dobrý hmat, přirozená forma meziprstních prostorů.

Pokud se neléčí, syndaktylie má negativní vliv na růst a vývoj končetin dítěte.