Nebezpečí úrazu elektrickým proudem u dětí

Úrazu elektrickým proudem u dětí - sada systémových a místních morfologických a funkčních změn v těle způsobených expozicí domácnost a atmosférické elektřiny. Úrazu elektrickým proudem u dětí je vážným problémem, pediatrie a dětské chirurgie vzhledem k významné morbiditě a vysoké úmrtnosti pacientů. Navzdory skutečnosti, že elektrickým proudem není větší než 2,5% z celkové škody v traumatologii, 10% popálenin u dětí díky přesnému elektrickému vlivu, zatímco 25% nehod končí smrtí dětí. Nejčastěji elektrický postižených dětí ve věku od 9 měsíců až 5 let a mladistvých mezi nimi.

Příčiny elektrickým proudem u dětí

Naprostá většina dětí předškolního věku a přijímání elektrické šoky doma v přímém kontaktu s vodičem proudu. Zdroje elektrickým proudem u dětí v tomto případě jsou obvykle vadné spotřebiče a neizolované elektroinstalace. Školní děti a dospívající často úrazu elektrickým proudem v důsledku vystavení vysokým napětím střídavým nebo stejnosměrným proudem při průniku dětí elektrické rozvodny, zalezanii z vagónů a elektrické sloupy. Mnohem méně škodlivý faktor je kategorie přírodního blesku.

Kromě přímého styku s s proudem objekt, příčinou úrazu elektrickým proudem u dětí může být tzv obloukovém výboji (m. E. Kontaktní vzdálenost). Takové poškození mechanismus je možné, například při pádu na zem vodič vysokého napětí a výskyt „krokového“ napětí v okruhu cca 10 m. V tomto případě, invaze zóna může dojít léze obloukový výboj v regionu.

Faktory ovlivňující závažnost úrazu elektrickým proudem u dětí vystupují sílu a napětí elektrického proudu, jeho typ (DC, AC) a trvání expozice průchod vlhkosti cesta environmentálního stavu těla.

Riziko pro člověka je intenzita proudu nad 0,1 A a napětí 36 V. To znamená, když se intenzita proudu 0,6-3,5 mA vjemy vznikají malý dopad na organizm- na 3,5-4,5 mA - záškuby ruk- prsty při 15 mA a nad - nemožné nezávislé unclamping ruce a uvolnění z proudu. Současná síla 25-30 mA vede k paralýze dýchacích svalů a 0,1 A způsobuje ventrikulární fibrilaci. Při nízkém odporu tkáně vlhka upravené médium mokré oblečení, propocené nebo poškozené kůže, úraz elektrickým havárii u dětí může dojít i při napětí 36 V nebo menším. Silnější kožní odpor oslabuje celkové aktuální účinky na tělo a zvyšuje závažnost lokální změny.

elektrotoravmy domácností dochází hlavně pod vlivem proudu napětí 220 až 380 V - kde frekvenční smrtelných ztráty 20-30%. Impact 1000 napětí proudu v doprovodném úmrtnosti sluchaev- pololetí 3000 - je téměř vždy fatální. V rozsahu do 450-500 v nejnebezpečnější efektu electricity- střídavého napětí vyšší je nebezpečí poškození jsou variabilní a konstantní proud rovnoměrně.

Nejnebezpečnější tras toku proudu při úrazu elektrickým proudem horní smyčky uvedené v kojenců (hand - ruka, ruka - hlava, levá - pravá noha) nebo celkové proudové smyčky (obě ruce - obě nohy), které způsobily vážné funkční poškození životně důležitých orgánů a s vysokým stupněm pravděpodobnost, že vede ke koncovému stavu. Méně nebezpečné následky úrazu elektrickým proudem u dětí vyskytují, pokud je spodní proud smyčky - z jedné nohy na druhou.

Klasifikace elektrickým proudem u dětí

V závislosti na závažnosti obecného reakce organismu jsou 4 elektrickým závažnosti u dětí:

• Stupeň I (mírné) - vyznačující se tím, spastické kontrakce kosterních muskulatury- vědomí se uloží.
• Stupeň II (průměr) - je charakterizován křeče periferních svalů a krátkodobé ztráty vědomí
• Stupeň III (těžká) - se vyznačuje zhoršenou srdeční činnosti a dýchání, prodlouženou ztráta vědomí
• Stupeň IV (velmi závažné) - charakteristická stavu klinické smrti, kdy je elektrický nehoda u dětí rozšířit i na 8-10 minut.

Z povahy vývoje poruchy odlišit místní elektrickým proudem (popáleniny) A elektrický šok u dětí, které jsou často vzájemně spojeny.

Symptomy elektrickým proudem u dětí

Místní příznaky elektrickým proudem se nazývají „stávající ochranné známky.“ Jsou nekrotické kůže 2-5 cm v průměru, který má kruhový nebo lineární formě, a často se opakující otisk vodič.

V centru je zóna suché nekrózy vtyazheniya- kráteru okraj zvednutý. Překrvení a bolest otsutstvuyut- možného poškození metalizace kůže. Je pravda plocha poškození může být zvýšena 2-3krát v průběhu několika dní, a tak posoudit závažnost popálení pouze velikost proudu není možné znaky. blesky znaky mají obvykle tvar stromovou a překrvení ve formě proužků na kůži.

Při úrazu elektrickým proudem v nekrózy dětí nejen pokrytí tkání v běžných vstupních a výstupních oblastech, ale i ve všech cestách jeho průchodu - svalů, cév, nervů, kostí a vnitřních orgánů. Hloubka popálení při úrazu elektrickým proudem u dětí vede ke křečím a trombózy velkých cév s rozvojem sekundární nekrózy, dokud gangréna.

Běžné příznaky úrazu elektrickým proudem u dětí závisí na aktuálních účinky na kardiovaskulární, respirační a centrální nervový systém.

Mírné elektrický šok u postižených dětí je označen ztuhlost a svalové napětí, závrať, zrakové poruchy, strach, slabost, a někdy - vzrušení a euforie. Ve vážnějších zranění, dítě ztratí vědomí, bredit- Padající často vyvíjí traumatické poranění mozku. V případě vážného úrazu elektrickým proudem u dětí je dodáván nehybnost a chuvstvitelnosti- ztráta může být stav „zdánlivé smrti“ (žádný puls na okrajových a krčních tepen, kolaps, mělké dýchání).

Vzhledem k úrazu elektrickým proudem u dětí rozvíjí tachykardie nebo bradykardie, arytmie, hypotenze, neznělé srdce tonov- v závažných případech - fibrilace komor a přerušení krevního oběhu. Laryngospasmus a snížení dýchacích svalů jsou doprovázeny selhání dýchání a dušení.

Se silnými svaly křeče mohou protrhne, zlomeniny a roztržení obratlů komprese zlomeniny. V pozdní době úrazu elektrickým proudem u dětí se může vyvinout játra nebo selhání ledvin.

V lézích zip klonické křeče, ztráta vědomí různou dobou trvání a následně budící ovlivněna dezorientace, halucinace. Charakterizované bolestí končetin, přecitlivělostí, případné obrnou a paralýzou. Děti si stěžují na bolesti hlavy, hučení v uších, bolesti a bolesti očí, rozmazané vidění v důsledku popáleniny očí.

Intriky elektrickým proudem je, že smrt dětí nemusí okamžitě přijít, ale po několika hodinách nebo dnech kvůli ochrnutí vitálních center v prodloužené míše, destruktivní změny v myokardu, vnitřní krvácení (plicní, gastrointestinální), Takže všechny oběti nutně vyžadují okamžitou hospitalizaci a pozorování. V dlouhodobém horizontu příčinu úmrtí dětí od electrocution stále úkony spojené pneumonie, nebo gangréna sepse.

Diagnostika úrazu elektrickým proudem u dětí

Skutečnost, že přijímající šoku děti elektrické, zpravidla nezůstane bez povšimnutí. Důležitou roli zde hraje dotazování svědků, odhaluje „aktuální stopy“ na těle dítěte, posouzení závažnosti poškození a tak dále. I v mírné úrazu elektrickým proudem děti potřebují nepřetržité pozorování ze strany pediatrů, dětské trauma nebo anesteziologem nejméně 24-48 hodin.

Doba měření a léčení dětí s elektrickým vyžaduje neustálé monitorování krevního tlaku, BH, HR, CVP, EKG, klinická krvi a moči, krevní biochemické parametry (elektrolyty, glukóza, močovina, transaminázy a kol.).

Děti, které potřebují eletrotravmu poradenské dětský neurolog, pediatrická kardiolog, dětská Pulmonology, dětské oftalmologa- rentgenologické vyšetření hrudníku, ultrazvuk břicha, fundus vyšetření (oční pozadí), CT skenu nebo MRI mozku.

elektrickým šoková terapie u dětí

Výsledek elektrickým proudem u dětí v mnoha ohledech ovlivňuje rychlost a vhodnost poskytování první pomoci. V první řadě je nutné ukončit elektrický proud, dodržení bezpečnostních pravidel (otevřený elektrický obvod od vodiče odstranit ovlivněna přes izolační předmětů - suchá prkna, gumové rukavice, atd ...). Po vyhodnocení srdeční činnosti a dýchání, pokud je to nutné, by se mělo začít resuscitace umělé dýchání a povětrnostním vlivům. V přítomnosti spontánní dýchání a srdeční činnosti dítěte je třeba zkoumat na travm- hoří uložit čistý a suchý obvaz. V případě, že dítě je při vědomí, doporučuje se mu dát dostatek pití. Ve všech případech se děti obdržely elektrickým proudem, potřebují rychlou dopravu do zdravotnického zařízení.

Další ošetření u dětí elektrickým prováděny v souladu s přírodou a hloubce poškození tkáně. Lokální léčba zahrnuje drží WC popálenin, obvazy, novokain futlyarnoy blokad- fasciotomy k určení hloubky popálení léze dekompresní tkání a urychlit odmítnutí a zpomalené časné nekrozov- nekrektomie různá provedení dermální plastiki--li to nutné - amputace. Setkáte-li se krvácení arrosive podvázání cév je přeneseno.

Když úrazu elektrickým proudem mírné dětské podávat analgetika a sedativa-produkty s bronchospasmem provádí nebulayzeroterapiya bronholitikov- při vdechování a konvulzivní poruchy znázorněno diazepam. V případě příznaků klinické smrti oběti přechází na ventilátoru, provádět elektrické defibrilace srdce. Obecné zacházení s dětmi zahrnují elektrickým proudem protivoshokovym terapii. - infuze elektrolytu a řešení plazmy nahrazením spravující kardiotonické, antiarytmická, analgetika, antihistaminika, kortikosteroidy, diuretika, atd. Termín postshokovom provádí oksigenobaroterapiya, UFO krev ozón.

Predikce a prevence úrazu elektrickým proudem u dětí

Děti, kteří utrpěli úraz elektrickým proudem, často vyžadují dlouhodobou postupné rehabilitaci. U dlouhodobých komplikací u dětí patří elektrickým proudem CNS (paréza, encefalopatie, neuritida, astenie), Systém kardiovaskulární (infarkt, abnormální srdeční rytmus a vedení, trofické vředy) šedý zákal, ztráta sluchu, autonomních změn (hyperhidróza, anhidrosis, vypadávání vlasů) A další. Tvorba deformací a kontrakcí v důsledku hlubokého elektroozhogov vyžaduje rekonstrukční chirurgie. Těžký elektrický nehoda u dětí může být fatální.

Prevence úrazu elektrickým proudem u dětí se snižuje uzavřít přístup dítěte do elektrické zásuvky, zkontrolovat integritu izolaci kabelů, údržbu elektrických zařízení v dobrém stavu a tak dále. D. dospělí by neměli ponechávat děti bez prismotra- by měly být aktivity zaměřené na zvyšování povědomí o nutnosti dodržovat předpisy o elektrických a non-hazardních her a zábava okolí síly.