Gynekomastie

gynekomastie - patologie prsní žlázy u mužů, které se projevují jedno- nebo obousměrné zvýšit jejich velikost v důsledku hypertrofie žláz nebo tukové tkáně. Plomba a zvýšení mléčné žláze, pocit tíže, bolesti při palpaci. Mohou vymizet na vlastní pěst. Když konzervativní terapie je neúčinná operační léčba, tj. K. Dlouhá doba existence gynekomastie je riziko rozvoje maligního nádoru prsu.

gynekomastie

Mléčné žlázy s gynekomastie může činit 2 až 10 cm (obvykle asi 4 cm) v průměru. Výskyt gynekomastie je od 50 do 70% u zdravých dospívajících 13-14 let, asi 40% - v mladých mužů a 60% - 70% - u starších mužů. Gynekomastie dává mužům fyzické nepohodlí a psychické obtíže.

Klasifikace gynekomastie

Rozlišení mezi pravdivé a falešné gynekomastie (nebo pseudogynekomastie). Je pravda gynekomastie je charakterizována hypertrofií glandulární a stromální tkáně, způsobené masivní pseudogynekomastie ložiska tukové tkáně, které zvyšují objem prsů a mužů na obezita.

Bylo zjištěno, pravou gynekomastie, alternativně fyziologické normy v určitých věkových obdobích, a gynekomastie patologické, což je příznakem závažných patologických stavů v těle.

Pravda idiopatické (fyziologický), gynekomastie mohou být tří typů:

gynekomastie novorozenecké období - otok mléčné žlázy je pozorována u 60-90% novorozenců. Tento stav je způsoben vlivem pohlavních hormonů matce, ulovených v těle dítěte je ještě v děloze. To nevyžaduje léčbu, prsa snížené po 2-4 týdnech.
gynekomastie puberta - se vyvíjí v 30-60% adolescentů v 13-14 let-80% případů došlo ke zvýšení v dvoustranných žláz. Vzhledem k nezralosti mužského reprodukčního systému a prevalencí ženských pohlavních hormonů na muže. Obvykle vymizí spontánně během 1-2 let.
gynekomastie seniorů - u mužů 50-80 let, protože nejsou k poklesu testosteronu a estrogenu převahou.

Může-li dojít k gynekomastie dvoustranné symetrické zvýšit jak prsa (80%) zvýšení nebo asymetrický jedno žlázy.

Mechanismus vývoje a příčiny gynekomastie

Za normálních okolností, rakoviny prsu u mužů, jsou nedostatečně rozvinuté, základní těleso se skládá z malého množství glandulární a tukové tkáně, krátké potrubí a bradavky. Vývoj a fungování prsu závisí na vlivu ženských hormonů - estrogen a hormon hypofýzy - prolaktinu. Za normálních okolností, u mužů, množství estrogenu je nižší než 0,001% obsahu androgenů, které jsou rychle zničeny v játrech. Z několika důvodů je procento androgeny / estrogeny změny pro zvýšení nebo snížení citlivosti poslední tkání na dochází akce testosteronu. Pod vlivem estrogenu začíná růst a vývoj mužských prsních žláz ženského typu s intenzivním rozvojem žlázové tkáně. S rozvojem hypofýzy adenom, produkující prolaktin, na prsou je ukládání tuku a rozvoj pojivové tkáně. Se zvyšující se gynekomastie žlázy ve velikosti a zhutní.

Je pravda patologické gynekomastie u mužů může být způsobeno následující skupiny důvodů:

v rozporu s tělo mužů testosteronu a estrogenu poměru. Tento stav může nastat u hormonálně aktivní tumorů hypofýzy, testikulární nadledvin, žaludku, slinivky břišní, plic, primární a věk hypogonadismus (Nedostatečné fungování pohlavních žláz) rakovina prostaty, zánět varlat, Addisonova nemoc a tak dále. etc.-
hyperprolaktinémie - zvýšené vylučování prolaktinu u nádorů hypofýzy, gipoterioze-
onemocnění spojených s poruchami metabolismu - na difuzní toxické struma, cukrovka, obezita, plicní tuberkulóza atd., a
Není endokrinních onemocnění přírodu - s intoxikací, ciróza jater, ledvina nebo kardiovaskulární onemocnění, infekce HIV, Poranění hrudníku, herpetické léze hrudníku, normalizace výkonu, atd., po vyčerpání
užívání drog, které působí na receptory prsní tkáně, zvýšení produkce estrogenu nebo receptoru prolaktinu blokování gonadotropiny toxický účinek na varlat a t. d. (kortikosteroidy, anabolické steroidy, cimetidin, spironolakton, isoniazid, metronidazol, ranitidin, kaptopril, enalapril, reserpin, metyldopa, nifedipin, amiodaron, verapamil, digitoxin, theofylin, antidepresiva, diazepam, metadon, krémy, které obsahují estrogen, a mnoho dalších. etc.-
užívání drog (heroinism, marihuana) a alkoholismus.

symptomy gynekomastie

Když gynekomastie neonatální období označen překrvení a mírné zvýšení mléčné žlázy, někdy s molozivopodobnymi sekrety.

V jiných formách gynekomastie prsní žlázy může být zvýšena od 2 do 10 až 15 cm v průměru a hmotnosti k dosažení 160 g zvyšuje bradavky, dvorce a pigmentované stane se náhle rozšířený na 2-3 cm v průměru. Ve výjimečných případech existuje mléčný výtok z bradavky. Obvykle nebolestivé zduření žlázy, může dojít k pocitu tlaku, zvýšená citlivost bradavek, nepříjemné pocity, když na sobě šaty.

V jednostranném gynekomastie zvyšuje pravděpodobnost nádorových lézí prsu. Hormonální aktivní nádory, které produkují estrogen a lidský choriový gonadotropin, způsobí rychlé zvýšení mléčné žlázy, jejich bolest a pocit sytosti.

Gynekomastie je způsobena hyperprolaktinémií, doprovázené oligospermia impotence a symptomy centrálního systému lézí nervového.

Během gynekomastie jsou tři fáze:

rozvoj (proliferující) - počáteční změnu prvních 4 měsíců, pokud je to možné regrese gynekomastie odpovídající léky lechenii-
Meziprodukt - se vyznačuje tím, zrání žlázové tkáně, trvá 4 měsíce, years-
vláknité - poznamenat vzhled prsní žlázy pojivové a tukové tkaney- regrese patologického procesu je prakticky nemožné.

Vzhled krvácení z bradavky, těsnění v ucpávce, rakovina změn na kůži, vředy, zvětšených axilárních lymfatických uzlin je podezřelý rakoviny prsní.

diagnóza gynekomastie

První kontrola zahrnuje inspekci pro gynekomastie u pacienta, palpaci mléčných žláz a varlat, hodnocení závažnosti sekundárních pohlavních znaků, najít rodiny, historie drog a aktuální nemoci, v přítomnosti alkoholu a drogové závislosti.

Pokud existují náznaky gynekomastie je konzultován endokrinologa. Široké možnosti laboratorní diagnostiky, která má nyní endokrinologii, hormonální umožněno důkladné vyšetření pacienta. Laboratorní určena hladinu estradiolu, testosteron, LH, FSH, TSH, prolaktinu, hCG, jaterních transamináz, dusíku, kreatininu, močoviny.

Pro odstranění neoplastických procesů probíhajících radiografie, CT, nadledvinek, mozku CT a kol., Tělesa (indikace).

Máte-li podezření na nádorové lézi varlat (zvýšením obsahu lidského choriogonadotropinu a testosteronu) se provádí ultrazvukové vyšetření šourku. Pro určení povahy gynekomastie (true nebo false), se použije detekce karcinomu prsu prsu ultrazvukem. Axilárních lymfatických uzlinách ultrazvuk, mamografie a biopsie prsu se provádí v případě podezření z rakoviny.

léčba gynekomastie

Fyziologické typy gynekomastie obvykle odezní spontánně a nevyžaduje lékařské korekci.

Někdy se k potlačení vysokých koncentrací estrogenu při fyziologické gynekomastie u dospívajících se může podávat hormony: klomifen, tamoxifen, dihydrotestosteron, danazol, testolakton. Pokud léčba nesnižuje velikost prsou, pak se jedná o pomoci plastické chirurgie. Provádí odstranění prsní tkáně a liposukci (odstranění tuku v přilehlých oblastech).

Léčba patologických gynekomastie určena hlavní onemocnění způsobené zvýšením prsních žláz.

Pro normalizaci poměru testosteronu a estrogenu v gynekomastie držel konzervativní terapie hormonu testosteronu. Je účinný v prvních 4 měsících. po výskytu gynekomastie. S přebytkem estrogenů u samců organismu předepsané antiestrogen tamoxifen, která blokuje účinek estrogenu v prsní žláze.

Gynekomastie způsobená příjmem léčiv obvykle nezávisle zmizí po vysazení léku.

Chirurgická léčba gynekomastie se provádí, když konzervativní terapie je neúčinná nebo zjevně vyplývá, že léčba není k dosažení požadovaného výsledku (v případě nádorových lézí). Chirurgická léčba gynekomastie, následující typy operací: je odstranění prsní tkáně a obnovit jeho fyziologickou obrys. Použít následující typy transakcí:

podkožní mastektomii se zachováním dvorec paraareolyarnogo dostupa-
podkožní mastektomii z paraareolyarnogo přístupového liposaktsiey-
endoskopická mastektomie (s malé zvýšení mléčné žlázy).

podkožní mastektomii a endoskopickou chirurgii je dobře snášen, nevyžaduje dlouhodobou hospitalizaci (obvykle - 2 dny) a dlouhodobou rehabilitaci. První 2-3 týdny po amputaci prsu je nutné nosit elastické hubnutí prádlo pro vytvoření správné svalové obrysu a kůže redukce. Po 5-7 dnech je již možné zahájit normální provoz, ao měsíc později - do sportovního tréninku.

Předpověď pro gynekomastie

Gynekomastie děti a dospívající se vyznačuje příznivým kurzu. V post-pubertální gynekomastie zmizí během 2 let, 75% chlapců v příštích 3 letech - dalších 15%.

Výsledek patologických forem gynekomastie závisí na možnosti odstraňování příčin onemocnění. Prognosticky příznivější lék gynekomastie méně - gynekomastie způsobená chronickým onemocněním.

Dlouhé trvání gynekomastie zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu u mužů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné