Syndrom alkoholu odnětí

syndrom alkoholu odnětí - komplex patologických symptomů, které se vyskytují u alkoholiků během abstinence od alkoholických nápojů. Podle projevy připomínající kocoviny, ale liší se od něj v celé řadě dalších funkcí, včetně doby trvání. Rozvíjí pouze u pacientů s stupních 2 a 3 alkoholismu v nepřítomnosti závislosti na alkoholu lze pozorovat. Doprovázen pocení, bušení srdce, třes rukou, špatnou koordinaci pohybů, poruchy spánku a nálady. Přechod na delirium tremens (delirium tremens). Léčba - infuzní terapie.

syndrom alkoholu odnětí

abstinenční syndrom alkoholu (odnětí) - soubor psychických, neurologických, somatických a autonomních poruch pozorovaných po vysazení alkoholických nápojů. Rozvíjí pouze u lidí, kteří trpí závislostí na alkoholu. Na 2. stupni alkoholismu se zdá. Část projevů tohoto syndromu je podobný obvyklému kocovinu, ale kocovina není počet příznaků, včetně - neodolatelnou touhu po alkoholu. Kocovině probíhá po dobu několika hodin, abstinenční syndrom trvá několik dní.

Doba, která uplyne od začátku pravidelného pití až syndromu odnětí alkoholu se pohybuje v rozmezí od 2 do 15 let. Existuje vztah mezi dobou výskytu tohoto stavu, pohlaví a věku pacientů. Tak dochází k chlapci a dospívající abstinenční příznaky během 1-3 let po nástupu zneužívání alkoholu, a ve 2-5 roky, nemoc se stává dlouhé a výrazné. U žen, asi po 3 letech pravidelného příjmu alkoholu zdá, že tento syndrom.

Patogeneze abstinenční syndrom alkoholu

Po příjem etanolu je rozdělena do několika způsoby: zahrnujících alkohol dehydrogenázy enzymu (především v jaterních buňkách), za použití katalasy enzymu (ve všech buňkách těla) a zahrnující mikrosomální etanolokislyayuschey systém (jaterní buňky). Intermediate metabolismus ve všech případech se stává acetaldehyd - vysoce toxická sloučenina, která má negativní dopad na práci všech orgánů a vyvolává příznaky kocoviny.

U zdravého člověka je alkohol rozdělen přednostně alkoholem. Při pravidelném používání metabolismu alternativy alkoholu aktivovaný alkohol (zahrnující katalasy a etanolokislyayuschey systém mikrosomální). To vede ke zvýšení množství acetaldehydu v krvi, jeho akumulace v orgánech a tkáních. Acetaldehyd, zase ovlivňuje syntézu a rozklad dopaminu (chemická látka interagovat s nervovými buňkami).

Dlouhodobé užívání alkoholu vede k depleci dopaminu. V tomto případě se sám alkohol se váže na receptory nervových buněk, které tvoří pro nedostatek. V první fázi alkoholismu pacienta v střízlivý stavu trpí nedostatkem stimulace receptoru způsobené nedostatkem dopaminu a nedostatku náhradního alkoholu. Takto vytvořený psychickou závislost. Ve druhém kroku alkoholismus se obraz mění: zastavení přijímání alkoholu má za následek narušení náhrady, v těle prudký nárůst nejen kolaps, ale také při syntéze dopaminu. zvyšuje hladina dopaminu, což má za následek výskyt autonomních reakcí, které jsou hlavními symptomy abstinenčního syndromu.

změna hladiny dopaminu v důsledku příznaky, jako je poruchy spánku, úzkost, podrážděnost a Zvýšení krevního tlaku. Závažnost abstinenčních příznaků závisí na úrovni dopaminu. Jestliže je jeho obsah ztrojnásobil v porovnání s normou, abstinenční syndrom stává delirium tremens (delirium tremens). Kromě vlivu na úrovni neurotransmiterů, acetaldehyd nepříznivě ovlivňuje schopnost červených krvinek vázat kyslík. Erytrocyty dodávat méně kyslíku do tkání, což vede k metabolické poruchy a nedostatek kyslíku buněk různých orgánů. Na pozadí tkáňové hypoxie dochází somatické symptomy charakteristické abstinenčního syndromu.

Hloubka lézí tělesa na vyřazení vliv na dobu trvání tohoto stavu. Průměrná kocoviny trvá pouze několik hodin. Abstinence trvá v průměru 2-5 dny, maximálně příznaků se obvykle vyskytují na třetí den, ve výšce selhání kompenzačních mechanismů v důsledku ukončení příjmu alkoholu. V závažných případech, zbytkové účinky abstinenční příznaky mohou přetrvávat po dobu 2-3 týdnů.

Příznaky a klasifikace abstinenční syndrom alkoholu

Existuje několik klasifikace syndromu odnětí alkoholu na základě závažnosti, Doba výskytu některých symptomů a klinických možností s převahou té či oné symptom. Ve 2. stupni jsou tři alkoholismus závažnosti vysazení:

V kroku odnětí alkoholu syndromu třetí stává výraznější a obsahuje všechny funkce uvedené výše. Všimněte si, že existence vysazení se může měnit podle závažnosti a výskytu určitých příznaků závisí nejen na jevišti alkoholismu, ale také na délce konkrétního flámu, stav vnitřních orgánů, a tak dále. D. Na rozdíl od kocoviny abstinenční syndrom je vždy doprovázena neodolatelnou tahu na návyky, zvyšující se v odpoledních hodinách.

S ohledem na nástup rozlišit dvě skupiny abstinenční příznaky. Rané příznaky dojít během 6-48 hodin po výpadku příjmu alkoholu. V případě, že pacient pokračuje pití, tyto příznaky mohou zmizet úplně nebo podstatně zmírnit. Po vzdát alkoholu pacient je neklidný, nervózní, podrážděný. Bere na vědomí, bušení srdce, třes rukou, pocení, zvýšený krevní tlak, nechuť k jídlu, průjem, nevolnost a zvracení. Snížený svalový tonus. Identifikovat zhoršenou paměť, pozornost, úsudek, a tak dále. D.

Pozdější příznaky jsou vidět během 2-4 dnů po ukončení pití. Hlavně se týkají porušování duševního sféry. Duševní poruchy vznikají na pozadí zhoršující se některé z prvních příznaků (bušení srdce, neklid, pocení, třesoucí se ruce). pacientův stav se rychle mění. Možné závrať, halucinace, bludy a záchvaty. Delirium je vytvářen na základě halucinacemi a obvykle má paranoidní charakter. Nejčastěji pozorované bludy pronásledování.

Typicky, časné příznaky předcházet později, nicméně, tento vzor je pozorována ne vždy. V lehčích případech může příznaky nemusí být k dispozici později. U některých pacientů, pozdní symptomy vyvinout náhle, na pozadí uspokojivého celkového stavu, v nepřítomnosti nebo slabé exprese časných projevy abstinence. Samostatné později příznaky mohou být postupně snižovány, aniž by zacházel do delirium tremens. Když vidíte všechny příznaky a průběh symptomů později vyvinout delirium tremens. V některých případech je prvním projevem abstinence stává epileptický záchvat, a jiné příznaky (včetně předčasného) se připojil později.

Přidělit 4 provedení tok syndromu odnětí alkoholu s převahou příznaků různých orgánech a systémech. Toto rozdělení má velký klinický význam, neboť umožňuje určit, jaké orgány byly ovlivněny odstoupení od smlouvy, a zvolit nejúčinnější léčbu. Tato klasifikace zahrnuje:

• Neurovegetativní možnost. Mezi nejčastější varianty abstinenčního syndromu, „základ“, na které „jsou postaveny“ jiné projevy. Projevující poruchy spánku, únava, nechutenství, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, potřást rukou, otok obličeje, zvýšené pocení, a sucho v ústech.
• Mozková možnost. Poruchy autonomního nervového systému doplněny synkopy, závrať, intenzivní bolest hlavy a zvýšená citlivost na zvuky. Možné záchvaty.
• Somatická (viscerální) možnost. Klinický obraz je tvořen patologickými příznaky vnitřních orgánů. Byly pozorovány mírné žloutenky bělma, nadýmání, průjmy, nevolnost, zvracení, dušnost, arytmie, bolest v epigastriu a srdeční oblast.
• Psychopatologických možnost. Dominantou duševní poruchy: úzkost, změny nálady, úzkost, poruchy spánku znějící, krátkodobé zrakové a sluchové iluze, které mohou být transformovány do halucinace. Zhoršuje orientaci v prostoru a čase. Možné sebevražedné myšlenky a pokusy sebevražda.

Bez ohledu na typy průběhu abstinence, tento stav je vždy doprovázena duševních poruch a pacienta myšlení. Během tohoto období, všechny charakteristické alkoholismus osobnostních změn přicházejících do popředí, se stal „výraznější“, aby byly viditelné zvenku. Za zmínku stojí setrvačnost a neproduktivní nemocné myšlení. Pacient vnímá špatné vysvětlení a pokyny, často se chovat nepatřičně a je zodpovědný, v jeho odpovědi a projevy, bez lehkosti a spontánnost charakteristiky obvyklého neformální komunikaci. Humor a ironie chybí nebo zjednodušené a hrubý.

U mladých lidí přednost úzkosti u starších lidí - depresivní nálady. Pacienti cítí beznaděj, trpí pocity viny z důvodu neschopnosti zdržet alkoholu a jejich činy spáchané pod vlivem alkoholu. V některých případech existují záchvaty paniky. Deprese střídají s epizodami účelu vyplývající ze zvýšené touha po alkoholu. V tomto stavu, pacienti bez skrupulí ty bloudící, vyzvednout zámků, nebo utéct z domova přes balkon, prosit o peníze od přátel a cizinci, které se dopouštějí krádeží, a tak dále. D.

Léčba syndromu odnětí alkoholu

Léčba abstinenčního syndromu provádí odborníky v oblasti závislost. Pacienti s mírnějšími formami abstinence mohou získat odbornou pomoc psychiatra doma nebo na ambulantně. Léčebný režim zahrnuje intravenózní kapací infuze fyziologického roztoku, vitamin terapie, disintoxication terapii (podání aktivního uhlí), prostředky pro obnovení funkce různých orgánů a zlepšit činnost nervového systému. Pacienti předepsané benzodiazepiny - léky, které snižují úzkost, sedativní, hypnotické a antikonvulzivní účinky a zároveň mít vliv na autonomní nervový systém, pomáhá eliminovat vegetativní poruchy.

Indikace k hospitalizaci je tření, významné dehydratace, těžká hypertermii, těžké roztřesené končetiny, oční víčka a na jazyku, halucinace, záchvaty a poruchy vědomí. Lůžková je nutné v přítomnosti somatických nemocí, včetně ošetření - krvácení do zažívacího traktu, respirační selhání, těžký selhání jater, zánět slinivky břišní, těžká váha bronchitida a pneumonie. Pacienti byli také přijati do nemocnice v přítomnosti duševních poruch (schizofrenie, maniodepresivní psychóza, alkohol deprese) A historie detekce epizody psychózy.

Pacienti pomoci programu, ve stacionárních podmínkách zahrnuje podávání léků (ambulantní léčebný režim je doplněna neuroleptiky, antikonvulziva, hypnotika, sedativa, nootropika, prostředky pro korekci duševních a tělesných poruch), speciální strava, plazmaferéza a jiné non-farmakoterapii. Léčba se provádí po průzkumu. Pacienti jsou pod dohledem lékaře-psychiatra.

Prognóza abstinenční syndrom alkoholu

V mírných případech, všechny jevy abstinenční příznaky vymizí bez léčby v době až 10 dnů v léčbě bez hospitalizace (doma či ambulantně) - v období až do 5 dnů. Prognóza závažných abstinenčních příznaků, závisí na momentálních projevech onemocnění, závažnosti duševních poruch a závažnosti somatické patologie. Nejtěžší věc pro pozorována s převahou psychopatologie a přechodu na delirium tremens. Neurovegetativní a viscerální různé variace, lehčí a mají nižší trvání.

Mějte na paměti, že abstinence je to znamení, již vytvořil závislost na alkoholu. V případě, že pacient pokračuje v alkoholu, případně abstinenční příznaky zhoršují, a alkoholismus bude pokračovat. Pokud by se abstinenční syndrom kontaktovat narcologists které doporučují nejúčinnější léčbu alkoholismu obvodu (kódovací jednotka implantátu, léky alkoholismus hypnosuggestive terapie Dovzhenko kódování, atd) a doporučuje vhodný rehabilitačního programu.