Delirium tremens

alkoholik delirium - nejčastější alkoholická psychóza. Obvykle se vyskytuje ne dříve než 7-10 let pravidelného příjmu alkoholu. Zjištěna u pacientů s alkoholismem II a III stupně. V některých případech po násilných alkoholické excesy může nastat u lidí, kteří netrpí závislosti na alkoholu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, příznaky delirium tremens vždy objeví nějaký čas po náhlém vysazení alkoholu a nikdy - ve stavu alkoholického opojení.

Delirium tremens může být doprovázeno agresí, ale pacienti nejsou vždy agresivní. Někdy naopak obrázek: laskavost, nadšení, se snaží udělat nějaký ušlechtilý akce ve prospěch druhých (například drive zelené muže, dokud se násobí a začal obtěžovat ostatní lidi). Nicméně, pacient nemůže být považovány za bezpečné, a to i v případě, že se chová neškodný - jeho stav kdykoliv změnit. Delirium tremens je život ohrožující stav - bez léčby v důsledku sebevražd, nehod a komplikací ve vnitřních orgánech jsou zabiti asi 10% pacientů. Pokud se domníváte, že tato nemoc by měl okamžitě vyhledat pomoc od léčbu drogové závislosti a odborníků na duševní zdraví.

Důvody pro vývoj a klasifikace delirium tremens

Hlavním důvodem pro vývoj delirium tremens je alkoholismus. Jako rizikové faktory izolované těžké binges životností použití nekvalitního alkoholu (surogátů tekutiny a farmaceutické přípravky s vysokým obsahem alkoholu) a vyjádří se patologické změny vnitřních orgánů. Mají určitou hodnotu traumatické poranění mozku a mozková onemocnění v historii. Patogeneze tohoto onemocnění není dosud znám, ale předpokládá se, že klíčovou úlohu chronické intoxikace a metabolických poruch v mozku.

Často delirium tremens se rozvíjí na pozadí silného psychického nebo fyzického stresu, například, když je pacient zraněný v opilém stavu a do pohotovost. Náhlé zastavení příjmu alkoholu v souvislosti se změnou životního prostředí, fyzické bolesti a nepohodlí, stejně jako pocity o traumatu se vzájemně překrývají a zvyšuje pravděpodobnost vzniku delirium tremens. Situace je podobná jako u přijímacího opilých pacientů v gastroenterologie, kardiologie a jiných útvarů. Doma, delirium obvykle nastane, když pacienti náhle zhasne flámu kvůli zhoršení somatické patologie.

Existuje několik typů delirium tremens:

• Classic nebo typický delirium. Příznaky onemocnění se objevují postupně. Ve svém vývoji, nemoc je série postupných kroků.
• lucidní delirium. Akutní začátek. Bludy a halucinace chybí, dominuje koordinace porucha, třes, úzkost a strach.
• abortifacient delirium. Pozorované roztříštěných halucinace. Bludy roztříštěné, nedostatečně. Výraznou úzkost. Možné lék nebo přechod na jinou formu deliria.
• profesionální delirium. Začínají jako v typickém delirium tremens. Následně, halucinace a bludy jsou redukovány, klinický obraz se začíná převládat opakovaný pohyb spojený s výkonem služebních povinností, oblékání, svlékat, a tak dále. D.
• Mussitiruyuschy delirium. Vyvíjí se z profesionálního delirium, někdy i od jiných forem onemocnění. Doprovodu těžkou stmívání vědomí, těžké poruchy somatovegetativnymi a poruch hybnosti charakteristické.
• atypické delirium. Obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří již v minulosti jednu nebo více alkoholické psychózy. Klinický obraz zahrnuje symptomy charakteristické schizofrenie.

Existuje také několik forem delirium tremens, při které typické pro delirium tremens klinické projevy spojené s jinými poruchami (Oneiric, psychický automatismus, a tak dále. d.).

Symptomy delirium tremens

Klasické delirium tremens začíná postupně. Vyniká jasně během prodromální období a třech etapách. Pro tuto formu onemocnění se vyznačuje kontinuálním proudem, ale přibližně 10% případů rozvojových útoku 2 nebo 3, oddělené krátké (do 1 dne) světelných intervalech. Delirium obvykle končí špatně po dlouhém hlubokého spánku. Méně často dochází k postupnému vymizení příznaků. Doba trvání klasický delirium se pohybuje v rozmezí od 2 do 8 dnů v 5% případů prodlouženou dobu.

Prodromálním období pozorovány poruchy spánku (Těžké noční můry, často ve spojení se v noci nebo brzy na probuzení). Pacienti cítí slabost a únava. Mood snížena. 1-2 dnů po vysazení alkoholu u některých pacientů s chybnými epileptiformní záchvaty. Někdy předzvěstí delirium jsou krátkodobé sluchové halucinace. U některých pacientů prodromální období chybí.

V prvním kroku delirium tremens převládající charakteristické poruchy nálady. Emocionální stavy se rychle mění, nahrazují úzkost a strach přijde euforie a nadšení, které mají být nahrazeny po krátké době deprese a sklíčenosti. Řeč, pohyby a mimika živý. Všechny tyto příznaky působí dojmem vnitřní úzkosti a určitá „klíčem“. Pacienti, kteří jsou citlivé na jakékoliv podněty .. Blikající světla, zvuky, vůně, atd. Pacienti mohou hovořit o některých pozoruhodných obrazů a vzpomínek pop-up v jejich myslích. Existuje fragmentární sluchové halucinace a vizuální iluze. Spát povrch, tam jsou časté probouzení, doprovázený těžkou úzkost.

Ve druhé etapě hypnagogic halucinace (halucinace v době usínání). Sleep zůstává povrchní utrpení noční můry. Po probuzení, pacienti stěží odlišit své sny od reality. Během dne, označený vizuální iluze, dále zvyšuje citlivost na vnější podněty. Při přechodu do třetí fáze nastane nespavost. Halucinace jsou živé, více, téměř konstantní.

Obvykle pacienti „vidět“ malá zvířata, přinejmenším - fantastické příšery či skutečné velká zvířata. Často jsou hmatové halucinace - pocit malého cizího tělesa (např vlasů) v ústech. Někteří pacienti současné sluchové halucinace - hlasy odsuzovat nebo ohrožující. Podmínkou pacientů se zhoršuje, jsou více „ponořeni“ v alternativní realitě. Na vrcholu deliria tam jsou všechny druhy halucinací: zrakové, sluchové, hmatové, čichové, atd ...

Pacienti cítí, že pozice jejich změn těla, cizí předměty otáčet, pokles nebo houpačka. V myslích pacientů jsou scény s cizinci, podivné bytosti nebo skutečné zvířata. Změna vnímání času je subjektivní prodloužena nebo zkrácena. Emocionální stav a chování pacientů je závislá na obsahu halucinací. Pacienti mohou pokusit utéct, sbírat něco z oblečení nebo okolních předmětů, vést dialog s neexistujícím partnera a tak. D.

Pozorovat výstavbu bludy, ale delirium nikdy nedosáhne stupeň řádu, která je charakteristická alkoholik hallucinosis. Dalším rozdílem oproti hallucinosis je zvýšená ovlivnitelnost. Pacienti mohou být přesvědčeni, že najdete v psaný text na prázdný list papíru, můžete slyšet hlas v telefonu odpojen, a tak dále. D. Během aktivního dialogu s reálným rozmluvy psychotické symptomy často stávají méně závažné. V dopoledních hodinách a odpoledne jsou lucidní interval ve večerních hodinách a noční stav pacientů se zhoršuje.

Na konci třetí etapy pacientů pocházejí z deliria, obvykle - dramaticky, přinejmenším - s postupným snížením příznaků vln podobné. rozvíjí závažná astenie, existují výkyvy nálady od deprese až nadšeného sentimentality a slz. Pacienti dobře pamatuji jeho halucinace, ale těžko vzpomenout na skutečné události v době nemoci. Ženy často vyvinou subdepression nebo deprese, muži - snadná hypománie.

Jiné typy deliria jsou diagnostikovány méně klasických delirium tremens. Zvláště závažná delirium jsou považovány za profesionální a mussitiruyuschy. Když je větší pravděpodobnost než u jiných forem onemocnění, jsou úmrtí. Pro profesionální delirium je charakterizována postupným nárůstem hmotnosti klinického obrazu s rostoucí monotónní nálady a pohybových poruch. Když mussitiruyuschey převládající forma onemocnění základní jednoduchý pohyb (oškubávání, uchopení, a tak dále. D.), nesouvislá řeč, autonomní a neurologické poruchy. Hluchota může být detekován srdeční ozvy, dušnost a bušení srdce, náhlé výkyvy krevního tlaku, nadměrné pocení, závažná hypertermie, těžké otřesy, hrubé porušování koordinace a změny v svalového tonu.

Léčba a prognóza delirium tremens

Ukazuje, že je naléhavě hospitalizaci na návykových látkách nebo psychiatrii. Provádějí detoxikační a léčebných opatření k normalizaci životních funkcí. V počátečních stadiích použití plazmaferéza a způsob diurézy. Během pacientů infuzní terapie přelití solné roztoky (včetně - roztoku chloridu draselného pro prevenci hypokalémie), glukózy, reopoligljukin, Acesol, Sterofundin atd. Přiřazení vitamíny a nootropika ...

Psychotropní látky jsou často neúčinné, proto použít, není vždy. Indikací k předepisování psychotropních léků je nespavost, těžká úzkost a neklid. Použití phenazepam, diazepam, hexobarbital t. D. Když mussitiruyuschem a profesionální deliria psychotropní léky kontraindikovány. Léčba všech forem alkoholovém deliriu provádí narcologie pod neustálou kontrolu nad funkcí životně důležitých orgánů.

Prognóza delirium tremens onemocnění závisí na tvaru a načasování léčby. V typickém delirium tremens, ve většině případů dochází k zotavení. které lze pozorovat u některých pacientů zbytkové účinky v podobě psycho-organický syndrom a paměťové poruchy různé závažnosti. Ve stejné době (zejména pokud se neléčí) nelze vyloučit možnost závažných komplikací ve vnitřních orgánech. Pravděpodobnost úmrtí zvyšuje dramaticky s těžkými psychózami. Prognosticky nepříznivé příznaky jsou závažné hypertermie, enteroplegia, akutní kardiovaskulární porucha, paréza očních svalů, hluboká porucha vědomí, záškuby svalů, poruchy močení, inkontinence moči a výkaly a zrychlené dýchání více než 48 dechů za minutu. Dokonce se příznivý výsledek by měl mít na paměti, že všichni pacienti, kteří prodělali delirium tremens, riziko recidivy zvyšuje psychózou prudce při užívání alkoholu.