Dolichosigma

Dolichosigma - struktura anomálie sigmatu, spočívající v jeho prodloužení bez změny průměru lumen a tloušťku stěny. Protáhlé sigmoid tak často má vysokou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchod stolice. Dolichosigma frekvence v populaci dosáhne 25%, ale předpokládá se, že vzhledem ke klinickým projevům opotřebení a obtížnosti diagnostice abnormality je detekována ne ve všech případech. V pediatrii dolichosigma nalezeny v 40% dětí trpí zácpu.

Normálně délka dospělého o esovitého smyčky o průměru rovnajícím se 24-46 cm: je to považováno za normosigma střeva. Když délka sigmatu alespoň 24 cm brahisigme říci, v délce větší než 46 cm - cca dolihosigmoy. Kombinace prodloužení sigmatu s jeho prodloužení a zesílení stěn se označuje jako megadolihosigma.

důvody dolihosigmoy

Dolichosigma mohou být vrozené nebo získané stav, ve kterém je esovité kličky je 2-3 další smyčka. Etiologické klimatizace dolihosigmoy nejasný. Předpokládá se, že vrozená dysplazie a upevnění sigmatu může být způsobeno vlivy na plod nasledstvennostyu- nepříznivého životního prostředí, fyzikální, chemické faktory-přenosných nemocí nastávající matky, těhotné ženy, přičemž některé léky.

Získané dolichosigma dochází v důsledku trávicích poruch souvisejících s dlouhými fermentace a rozkladných procesů ve střevě. Obvykle je toto téma pro lidi více než 45-50 let, což vede sedavý způsob života, které se zabývají sedavé práce, zneužívání masových výrobků a sacharidy jsou často ve stresu. Nicméně, někteří autoři se domnívají, že dolichosigma vždy vrozenou anomálii, a zažívací problémy způsobují pouze projevem klinických projevů s dostupnými anatomické předpoklady.

Zatím v proktologie nevyřeší otázku, zda se má počítat dolihosigmoy vice tlustého střeva nebo individuální rozvoj jsou normální. Na jedné straně, dolichosigma vyskytuje u 15% naprosto zdravých dětí, což dává důvod, aby zvážila to jako normální volby. Na druhou stranu, prodloužení sigmatu je často doprovázena organických a funkčních poruch distální tlustého střeva, která dělá si myslíte o vývoji anomálie. Je pravděpodobné, že dolichosigma je druh zázemí pro rozvoj klinické patologie.

Morfologická vyšetření tlustého střeva stěn při dolichosigma odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní městnání a chronický zánět: sklerotické změny mezenteria hypertrofii svalových vláken miofibroz, léze vnitropodnikové nervu ganglia degenerace sliznice. Tak, v střevní stěně, když dolichosigma nastat sekundární degenerativní změny, které vedou k narušení jeho funkce motoru.

klasifikace dolihosigmoy

Vzhledem k tomu, pozice střeva v dutině břišní, a jeho velikost je izolován ve tvaru S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu a sigmatu. Dolihosigmoy prodloužených obecně považován dvupetlistaya nebo mnogopetlistaya sigmoidní s patologickou pohyblivost, volně se pohybovat v dutině břišní a dodatečné přídržné smyčky po stolici.

Klinické varianty dolichosigma může být variabilní. V průběhu onemocnění jsou tři formy, které jsou rovněž považovány za dolichosigma po sobě následující etapy:

• kompenzace etapa vyznačující se tím, se jako periody zácpy trvající až 3 dny, a bolesti břicha. vyprazdňování žaludku je dosaženo souladu s speciální dietu a příjem světla projímadla. Celkový zdravotní stav dítěte je normální.

• etapa subcompensation probíhá s konstantním zácpa, nadýmání a bolesti břicha. Laxativa regulovat stolici neefektivních a nutí rodiče, aby se uchýlit k pravidelným čištěním klystýrech.

• dekompenzované Jedná se o nejzávažnější klinický forma dolihosigmoy. Zácpa trvá 7 a více dní, bolesti břicha strach neustále. Tlusté střevo se nafoukne a zvyšuje velikost v důsledku hromadění plynů a výkaly. Vyjádřeno intoxikace: nechutenství, nevolnost, pustulózní vyrážka. Může se jednat o příznaky kolika. Pro pohyb střev jedinou účinnou sifonu klystýr.

příznaky dolihosigmoy

Klinické projevy dolihosigmoy důsledku morfologických a funkčních změn v tlustém střevě, jakož i chronické fekální intoxikaci. Podmínky příznaků dolihosigmoy závisí na stupni prodloužení sigmatu, mění svůj tón a pohyblivosti, kompenzační kapacity těla dítěte.

Přední projevem dolihosigmoy jsou perzistentní zácpa, které ve většině případů se vyskytuje u dětí ve věku 6 měsíců až 1 rok. Toto je obvykle spojena s přívodním podávání dítěti nebo převodu na smíšené (umělé) krmení, má za následek zvýšení počtu a změnou konzistence stolice. V 30-40% dětí zácpy se objeví ve věku 3-6 let mezi nimi. Zpočátku, zácpa jsou sporadické křeslo v režimu offline 2-3 den-dále frekvence a délka trvání zvyšuje zácpa. Dlouhodobá zácpa doprovázena dilatací střeva, zhoršení morfologické změny, snížil reflex, aby se vyprázdnil. U některých dětí s encopresis dolihosigmoy pozorovány jevy.

Cal pacienti dolihosigmoy husté, velkého průměru, někdy připomínající „jedle kužel“ - často páchnoucí vůni. Škody na rektální sliznici během průchodu pevných výkalů může způsobit vznik jasně červené krve ve stolici.

Typické klinické příznaky jsou dolihosigmoy opakující se bolest v levé kyčelní nebo pupeční region, nadýmání. Tyto jevy jsou zesíleny po vydatné jídlo, cvičení a zmizí nebo snížit po stolici. Syndrom bolesti při spojení s reflexní dolichosigma křeč tlustého střeva, Změny jizva okruží Sigma, zánět střevní stěny.

Většina dětí s dolihosigmoy odhalila dysfunkci dalších GI: chronická gastroduodenitis, žlučových cest dyskineze, zánět slinivky břišní, dysbióza, kolitida, divertikulární nemoc atd. Časté společníci dolihosigmoy dospělí hemoroidy, křečové žíly.

Vzhledem k dlouhotrvající absence stolice u dítěte s dolihosigmoy mohou být tvořeny fekální kameny, rozvíjet fekální autointoxikaci, anémie, syndrom dráždivého tračníku. Jedním z vážných komplikací dolihosigmoy neprůchodnost střev, v důsledku vzniku uzlíků, volvulus, výstřelky Intususcepce esovité kličky. V těchto případech je obraz náhlé příhody břišní.

diagnóza dolihosigmoy

Vyšetření trpí dolihosigmoy dítěte odhalí podváhou, opožděný tělesný vývoj, bledou kůži. Na pohmat břicha určena přeplněné stolice střevní kličky. Digitální rektální vyšetření odhalilo prázdnou konečníku, a to iv případě, že dítě má na dlouhou dobu neměl křeslo.

Rozhodující pomocný Způsob diagnostiky dolichosigma je ergography, při které detekovaná prodloužení sigmatu, přítomnost dalších smyček ve tvaru „osm“, „brokovnice“, „uzel“, „šnek“, a tak dále. G. Colon MSCT umožňuje vyšetřit jeho detail umístění , tvar, obrys, délka, šířka, lumen gaustruatsiyu, přítomnost dalších smyček.

Pro vyhodnocení funkce motoru evakuace tlustého střeva u pacienta s rentgenovými paprsky provádí dolihosigmoy průchod barnatý, elektromyografie, sphincterometry. Endoskopie u dětí (rektosigmoskopiya, kolonoskopie), ultrasonografie tlustého střeva, břišní ultrazvuk, prostý radiografie v diagnostice břišní dolihosigmoy jsou pomocné. Z laboratorních metod používaných koprogramma- fekální bakterie přemnožení, okultní krvácení, vajec gelmintov- klinické a biochemické vyšetření krve.

Dolihosigmoy děti by měly být odlišeny od ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, enterobiosis, chronický zánět slepého střeva, Hirschsprung nemoc. Za tímto účelem, dítě by mělo být konzultovány Pediatric Gastroenterology, Coloproctology děti, dětský chirurg.

léčba dolihosigmoy

V každém ošetření stupeň dolihosigmoy začíná s komplexní konzervativní terapie. Hlavní roli v terapeutických aktivit přiřazených k normalizaci trávicího traktu pomocí diety. - spotřeba frakční energie potravin bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje apod V některých případech jmenován projímadla a microclysters však dolihosigmoy nesmírně důležité vytvořit spontánní reflex k defekaci.

Spastické bolesti jmenovaných spasmolytika (drotaverin, platifillin) - ve střevním hypotenze - neostigmin, masáže přední stěny břišní, LFK, elektrostimulace střeva vodoléčba, akupunktura. Pacienti s dolihosigmoy užitečné informace o stavu vitaminu (B6, B12, C, E) bakteriální přípravky (probiotik a prebiotik), zpracování v sanatoriích Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikace k chirurgické léčbě dolihosigmoy u dětí jsou velmi vzácné. Chirurgická léčba je indikována s ileem, marným konzervativní terapie trvalé zácpy, fekální progresivní přítomnost intoxikace neraspravlyaemyh střevních smyčkách a ohyby. Když dolihosigmoy provedl resekci sigmatu. V případě primární lézí distálního výběru sigmatu je proktosigmoidektomiya operace.

předpověď dolihosigmoy

Typicky, když všechna lékařská doporučení lze dosáhnout pravidelný nezávislý židli a přijatelnou kvalitu života. Jako dítě roste, mnoho poruch mohou kompensirovatsya- v některých případech problém dolihosigmoy obávají pacienty do dospělosti. V druhém případě je nutné pro život a respekt k kvalitu potravin, s výjimkou výživy a ostatních typů psychogenní zácpy.

Děti s dolihosigmoy vyžadují pozorování pediatr, pediatrické gastroenterolog, absolvování pravidelné kurzy konzervativní terapie, státní vyšetření tlustého střeva.