Zácpa u dětí

Zácpa u dětí - porušení funkce evakuačního střeva, která spočívá ve zvýšení intervaly mezi akty defekace, stolice nebo změny v povaze systematickým nedostatkem pohybu střev. Zácpa představují skutečný problém, pediatrie a dětskou gastroenterologii: trpí 15-30% dětí, zatímco děti v předškolním věku 3krát častěji. vysoká prevalence zácpa u kojenců v důsledku nízké úrovně kojení, zvýšený výskyt perinatální poranění CNS, potravinářství allergii- u starších dětí - špatné stravovací návyky, stres a nedostatek tělesné aktivity. Pravidelné zácpa negativní vliv na růst a vývoj dítěte, zhoršují kvalitu života, vést k různým druhům komplikace.

Klasifikace zácpy u dětí

Vzhledem k tomu, že poly etiologie střevní problémy, existují následující formy zácpy u dětí:

• nutriční zácpa spojená s nevhodným režimem potravin
• dyskinetickou funkční zácpa způsobena motility tlustého střeva (spastickou a hypotonického). Spastická zácpa u dětí, které se vyznačují vypouštění hustých roztříštěné stolice ( „ovcí“ výkaly), hypotonická - zpoždění křeslo po dobu 5-7 dní, po vybití výkaly ve velkém válci průměru.
• organická zácpa způsobená anatomických důvodů
• podmíněný reflex zácpa indukované neuro-psychogenní příčiny
• intoxikace a zácpa spojena s toxickými účinky
• endokrinní zácpa způsobená poruchou hormonální regulaci
• iatrogenní (léčivé) zácpa

V závislosti na závažnosti projevů, na rozdíl kompenzován a decompensated fázi subcompensated během zácpy u dětí, které vyžadují diferenciované taktiku léčby. Na jevišti kompenzován defekaci dochází 1 krát za 2-3 den-dítě stěžuje na bolest břicha, neúplného vyprázdnění střev, bolestivé defekaci. U typického zpoždění jevištní subcompensated židli od 3 až 5 dnů, bolest břicha, nadýmání. Často defekaci dochází pouze po obdržení projímavý nebo klystýr formulace. V dekompenzací stupeň stolice zpoždění do 10 dní nebo více. Pro pohyb střev je nezbytné uchýlit se k formulaci hypertenze nebo sifon klystýr. Vyznačující se tím, endogenní intoxikace, fekální inkontinence, fekální kameny pohmat podél střeva.

Příčiny zácpy u dětí

Alimentární zácpa u dětí může růst u různých typů poruch příjmu potravy: nedostatečnou stravou, gipovitaminoze, dysfunkce trávících žláz, nedostatek pitné vody, časný transfer na umělé výživy a další. V případě, že dítě není dostatek mateřského mléka (je-li hypogalactia Jeho matka, pomalé sání, cheiloschisis a nebe, plivat nahoru), absence křesla je považován za falešnou zácpa nebo psevdozapor.

Dočasné zpoždění židle (přechodná zácpa) častěji pozorovány u dětí během akutních horečnatých stavů v souvislosti s dehydratací výkalů v důsledku vysoké teploty, pocení, zvracení.

Organická zácpa u dětí jsou spojeny s anatomickými defekty - vady různých odděleních tlustého střeva. Mezi příčiny vrozené organické zácpy u dětí vyskytují dolichosigma, Hirschsprung nemoc, atrézie konečníku, mimoděložních anus, atd., kromě získaných anatomické změny - polypy, nádor, jizvy anorektální oblasti, lepidlo nemoc, helminthiasy.

Ve většině případů, zácpa u dětí jsou funkční. Při tvorbě dyskinetická zácpy u dětí hraje zvláštní roli hypoxicko-ischemické a traumatické poškození centrálního nervového systému, což často klinicky hypertenzní-Hydrocefalus syndrom. Hypotonic zácpa u dětí objevit v pozadí křivice, podvýživa, chronická gastroduodenitis, žaludeční vřed, myasthenia gravis, sedavý způsob života, delší upoutání na lůžko. Spastická zácpa může nastat u dětí s deficitem laktázy, mozková obrna, neuro-artritické diatéza. na dysbióza u dětí zácpa dochází v důsledku poruchy normální střevní flóry složení, produkující kyselinu mléčnou a stimulovat střevní motilitu.

Podmíněné reflex zácpa u dětí se mohou vyskytnout v plenka dermatitida, anální trhliny, paraproctitis, rektální fistula. Psychogenní zácpa u dětí může dojít, když nuceni odstavení povinné výuky dětí dítě do hrnce, nepříjemnosti návštěvě veřejných záchodů ve školce nebo ve škole. Pokud akt o defekace doprovázeno něhou, nebo jít na záchod byl psychologicky nepříjemné, že dítě může ignorovat nutkání, aby se vyprázdnil. V tomto případě, výkaly hromadí v konečníku, v důsledku absorpce vody se stává ještě těžší, což způsobuje ještě více bolestivé pohyby střev a zhoršení zácpy u dětí.

Intoxikace zácpa u dětí rozvíjet při akutní nebo chronické intoxikace jedy, infekční a toxické - při úplavice, ulcerózní kolitida. Zácpa endokrinní genesis u dětí může být spojena s hypotyreózy, myxedém, cukrovka, gigantismus, feochromocytom, nedostatečnost nadledvin. Zácpa u dětí může vést k nekontrolovanému použití některých léků. - Ehnterosorbentov, enzymy, diuretik, přípravků na bázi železa, atd. A společné formulace laxativa a klystýry vedou k potlačení reflexu na vlastní vyprazdňování žaludku.

Příznaky zácpy u dětí

Zácpa u dětí se může projevit střevní (místní) a extraintestinálního (časté) symptomy. Místní projevy mohou zahrnovat: vzácný rytmus vyprazdňování nebo nedostatek židlí, změna konzistence stolice, pocit neúplného vyprázdnění střeva po odchodu na toaletu, bolest a otoky, přítomnost krve ve stolici, bolesti při pohybu střev, paradoxní fekální inkontinence.

Obvyklá četnost stolice u dětí se mění s věkem. Tak, v novorozenců, kterým kojení defekaci frekvence se shoduje s počtem krmení (6-7 krát za den). S věkem dochází k poklesu násobnost židle, a 4-6 měsíců (doba podávání návnad) rytmus defekace snížila na 2 krát za den. U dětí užívajících umělou výživu, stolice je obvykle ne více než 1 krát za den. Od 1 roku věku a starší frekvence stolice u dítěte by měla být 1-2 krát denně. Vzácnější míra defekace u dětí je považován za zácpou.

Až 6 měsíců normální konzistence stolice - kashitseobraznaya- od 6 měsíců do 1,5-2 let kaši nebo zdobené. Že dítě má velmi solidní stoličku ve formě „kuliček“ nebo „tlusté klobásy“, často zdobené židli v malých dávkách - také naznačují, zácpa.

Coprostasis kvůli dítě má střevní koliky, nadýmání, pocit tlaku v anální oblasti. úzkost a bolest v průběhu střeva pohyby dítěte v důsledku přetěžování stěny střeva tlustými výkaly velký průměr, což často poškozuje sliznice řitního otvoru. V těchto případech je stolice je často malé množství červeného krve ve formě pruhů. Encopresis (kalomazanie paradoxní fekální inkontinence), se obvykle vyvíjí po předcházejících dlouhé zpoždění výkaly.

Kromě místních projevů u dětí trpících zácpou pozorovali Extraintestinální projevy, což indikuje fekální intoxikaci. Patří mezi ně celková slabost, únava, bolest hlavy, podrážděnost, anorexie, nevolnost, anémie, bledá kůže, sklon ke vzniku empyesis a akné.

Akumulace ve střevním lumen výkalů, poruchy příjmu potravy jeho sliznice, narušenou střevní mikroflóra může přispět kolitida, což způsobuje větší zintenzivnění zácpy u dětí. Kromě toho trvalá zácpa u dětí může vést k archoptosis.

Diagnostikování zácpu u dětí

Průzkum dětí trpících zácpou by mělo probíhat za účasti pediatrů, pediatrické gastroenterologa nebo proktologa. Anamnéza zadán čas zahájení a dynamika onemocnění, frekvenci a stolice konzistence. Na vyšetření odhalilo nadýmání, pohmat určena fekální kameny v průběhu sigmatu. V procesu digitálního vyšetření rekta se posuzuje stojí lahvičky svěrače síly jsou vyloučeny organické malformace.

Metody laboratorní diagnostiky zácpy u dětí, patří studium fekální bakterie přerůstání, scatology, vejce gelmintov- všeobecné a biochemické vyšetření krve. V rámci komplexní vyhodnocení gastrointestinálního traktu může být prokázáno, že děti ultrazvukové slinivku, játra, žaludek, s vodou vedení sifonu vzorku endoskopie. Za účelem průzkumu stav tlustého střeva distální části tlustého střeva provádí ultrasonografie.

Závěrečné hodnocení strukturní a funkční stav střeva je možné po RTG vyšetření: abdominální průzkumu rentgen, vyšetření baryum, X-ray barnatý průchodu tlustého střeva. Pro detailní studie motorické funkce střeva se provádí enterokolonostsintigrafiya.

Endoskopie u dětí s zácpou (sigmoidoskopie, colonoscopy) se provádí pro kontrolu sliznici a odběr vzorků endoskopické biopsie. Dysfunkce anorektální oblasti a análního svěrače detekovány provedením sphincterometry a manometrie.

Vzhledem k tomu, že děti trpí zácpou, je zde často k porušení nervových regulačních mechanismů účelné vyšetření do dětského neurologa se EhoEG EEG.

Léčba zácpy u dětí

Vzhledem k tomu, zácpa u dětí je vždy sekundární k předním důvodu, jako součást tohoto přehledu může mluvit jen o hlavních směrech klinické práce. V některých případech je pro normalizaci fyziologických funkcí stačí je měnící se povaha dětské výživy, aktivace fyzické aktivity, zvýšení příjmu tekutin. Strava dětí trpících zácpou, musí být ovoce a zelenina pyure- starší děti - mléčné výrobky, vláknina, vláknina. Mimořádně důležitým aspektem při léčbě zácpy u dětí je vývoj podmíněného reflexu na stolici.

Za účelem zmírnění hypotenze střevo jmenován kurzy masáže s prvky gymnastiky. Rehabilitace léčbu zácpy u dětí zahrnují zinkovací (hypotenze), pulzní proudy, elektroforéza, parafinové aplikací na břiše (s hypertonie). Pozitivní výsledek funkční zácpy u dětí dává akupunkturu. Když může psychogenní zácpa děti potřebují pomoci dětského psychologa.

Farmakoterapie na zácpu u dětí mohou zahrnovat jmenování laxativ (Duphalac, regulaks, Senado svíčky s glycerinem), spazmolytika (papaverin, no-spa), prokinetickými (Motilak), probiotika (LINEX, bifiform et al.). V některých případech, předepsat krátký průběh klystýry (čištění, hypertenze, mastná).

Predikce a prevence zácpy u dětí a

Na odstranění predisponujících příčin a realizaci jednotlivých doporučení normalizace režim a vyprazdňování stolice. V opačném případě, zácpa u dětí může mít chronický průběh a doprovázejí je již v dospělém věku. Tendence dětí k zácpě nutně lékařský obsledovaniya- nepřijatelné sebe, a to zejména při použití laxativ a klystýr. Která se vyvinula akutní zácpu u dětí může být známkou kolika a další život ohrožující stavy.

Opatření prevence zácpy u dětí by mělo zahrnovat kojení, denní gymnastiku, masérské kurzy, vyváženou stravu, přivyknout dítě se vyprázdnit v určitém čase, vytvářet příznivé psychologické atmosféry. Je nezbytně nutné k identifikaci a odstranění příčin, které vedly k zácpě.