Neurodermatitida

Atopická dermatitida - chronická dermatóza neyroallergicheskogo přírodě, tekoucí s častými exacerbacemi. V současné době v dermatologii popsat skupinu nemocí, které se vyskytují s kožními alergickými projevy, přijala termín "atopická dermatitida“. Tento koncept sjednotil jednotlivé nozologických subjektů, jako jsou neurodermitis, prurigo (prurigo) ekzém, exsudativní diatéza, plenka dermatitida a další. Do této chvíle však samostatné diagnózy jsou široce používány v klinické alergie, dermatologie, pediatrie, která vyzývá k podrobnému projednání ke každému z těchto forem. Podle četných studií, neurodermatitida je široce distribuován v různých věkových skupin a vyskytuje se v 0.6-1.5% dospělých. incidence neurodermatitida je vyšší u žen (65%) a obyvatelé velkých měst.

Příčiny neurodermatitidy

Navzdory dlouhodobé studii o problému neurodermitis v jeho etiologie a patogeneze je stále hodně „bílých míst“.

Neurogenní teorie původu neurodermitis vedoucí roli v genezi onemocnění odstraňuje porušování HNP, který je doprovázen nekoordinace nervových procesů, patologické změny v jejich pevnosti, rovnováhy a pohyblivosti. Pacienti s neurodermitis existuje přímá souvislost mezi závažností kožních projevů a funkčních poruch nervového systému. Ve prospěch neurogenní teorie je fakt, že provokují projevy neurodermitis nebo zhoršení situace může být stresující. Osoby trpící neurodermitis, vyznačující se neurotické osobnostní rysy: úzkost, emoční labilita, napětí, deprese, hypochondrie, deprese a tak dále.

Alergická genesis teorie neurodermatidy dává přednost přecitlivělosti organismu na některé potraviny, léky, chemikálie. Stoupenci této teorii věří, že atopická dermatitida je přímým pokračováním exsudativní-katarální diatézy dětství. Blízkost neurodermatidy alergického onemocnění označuje časté kombinaci s allergodermatosis kopřivka, senná rýma, astma, alergický zánět oční spojivky.

Dědičná teorie se domnívá, etiologie a patogeneze neurodermitis v souladu s genetickou predispozicí k atopii. Například, studie ukazují, že atopická dermatitida se vyvíjí v 56-81% lidí, jejichž rodiče (jeden nebo oba, v uvedeném pořadí), také trpí touto nemocí.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je pravděpodobné, že bude přemýšlet o neurogenní, alergický povaze neurodermitis a jeho primární vývoj u jedinců s dědičnou predispozicí.

Podnětem pro začátek a progrese neurodermitis může sloužit jako psychogenní faktory, intoxikace, endogenní a exogenní stimuly (exacerbace chronické infekce, potravin, inhalace, kontaktní alergeny, slunečního záření, očkování), endokrinní poruchy, těhotenství, laktace, a tak dále. Významnou roli v rozvoji neurodermatitida patří k patologii GIT (fermentopathy, gastroduodenitah, střevní dysbióza, zácpa, dyskineze žlučových cest, chronický zánět slinivky břišní a t d.,) a ENT (zánět dutin, etmoidita, chronický zánět mandlí a zánět hltanu), Což vytváří podmínky pro autosensitization a autointoxikace.

Základní patogenetické změny neurodermatitis týkají imunitních poruch, nadměrné produkci vazoaktivních látek a poruchy regulace cévního tonu. Tak, 80% pacientů s neurodermitis ukázaly významné zvýšení hladiny IgE a eozinofilů v krvi. Zvýšené uvolňování zánětlivých mediátorů, jako jsou histamin, určuje charakteristiku tah neurodermatitidy svědění a senzibilizaci kůže. Důsledkem změn cévního tonusu kůže se stane odolnou proti bílé dermografismus, snížení teploty nezasažené oblasti kůže. metabolismu lipidů, funkce mazových a potní žlázy vede k suchá kůže.

Patologické změny v neurodermitis pokožky prezentovány akantózou, intercelulární edém (spongiózní) hyperkeratóza, Přítomnost perivaskulární infiltráty v dermis.

Klasifikace neurodermatitidy

V závislosti na rozsahu poškození kůže jsou tyto formy neurodermatitidy:

• omezený (Lichen Vidal) - zachycuje určité oblasti kůže
• rozšířený - Spojuje v sobě více ohnisek omezený neurodermatidy.
• rozptýlit - difúzní léze na kůži.

Několik autorů identifikované s atopickým ekzémem je atopická dermatitida.

Z povahy kožních změn v postižených ohniscích jsou tyto druhy omezen neurodermatidy: psoriaziformny (s loupání ložisek), bílá (s oblastmi depigmentace) dekalviruyuschy (s lézí pokožky hlavy a vývoje alopecie), Verukózní nebo hypertrofickou (změny nádoru kůže), lineární (s kožními projevy ve formě lineárních pásů), folikulární (pro vytvoření špičatého zónu papuly linii vlasů).

příznaky neurodermatitidy

Díky omezené neurodermatitida kožní léze obvykle zastoupena místní svědění plaky nejvýše dlaně v zadní nebo boční straně krku, femorální ingvinální záhyby, šourek, labia, mezhyagodichnoy záhyby. Změněné kožní oblasti představují zóny lichenifikací, papuly šíří s obklopena okrajově. Na konci období vytvořen neurodermatitida léze podél okrajů hyperpigmentace, proti které v oblastech poškrábání, mohou tvořit sekundární leucoderma - oblasti zbarvené kůže.

Tvorba difuzního neurodermatitidy, zpravidla předchází přítomností exsudativní diatéza v dětství, pak dětský ekzém, a konečně, atopická dermatitida (difúzní neurodermatidy). Typická umístění zranění: obličej (čelo, tváře, červené ohraničení rtů), krku, loktů a kolen ohybů, hrudník, vnitřní straně stehen. Kožní léze v místech suchý, zrudl, lihenizirovannnaya s exkoriace, krusty, střediska ekssudatsii- pozměněny kožních hranice rozmazané. Díky zapojení červeného okraje rtů rozvojových atopický cheilitis.

Vedoucí příznak neurodermitis - trýznivé svědění, horší v noci. Intenzivní svědění dodává pacienta emocionální a fyzické zkušenosti, výsledky nespavost, podrážděnost, neurotické změny osobnosti, deprese. Kůže škrábání je často doprovázeno tvorbou nehojící se rány sousedící sekundární infekci. Komplikace mohou zahrnovat neurodermatidy folikulitida, lišej, furunkulóza, stafilodermii, hydradenitis, lymfadenitida, lymphangitis, plísňové infekce, virové léze (molluscum contagiosum, jednoduchý a plantární bradavice, ekzém herpeticum sarkom) a další.

Mezi jinými kožními příznaky atopické dermatitidy se nalézají Tmavé kruhy pod očima, balistické podélné záhyby (linky Denny-Morgan) pod dolních víček, hluboké dlaňové a plantární záhyby, keratosis pilaris. U pacientů s neurodermitis charakterizovaných slabosti a únavy, snížení hmotnosti, hypotenze, gipoglikemiya- někdy našli šedý zákal, keratokonus, ekzém bradavky ichtyóza. Šířit neurodermatidy typické akutní v podzimním-zimním období remise a během teplého počasí.

diagnostika neurodermatitidy

neurodermatitida diagnóza může být nastavena dermatologa nebo na alergie imunolog byl na základě klinických příznaků, jako jsou chybějící specifické instrumentální a laboratorní markery onemocnění. Kritéria pro diagnózu neurodermitis jsou: dermatitida s typickou lokalizaci, suchá kůže, intenzivní svědění a poškrábání kůže, opakující se chronická. Velký diagnostický význam, je přítomnost doprovodných alergických onemocnění (alergická rýma, bronchiální astma, atd.), rodinná anamnéza atopických onemocnění exacerbací s dodatečným komunikace alergizaci organismu a m p..

Krevní testy neurodermatitida označen eozinofilie, zvýšené hladiny celkového a allergenspetsifichnyh IgE. Při provádění allergoproby kůže (skarifikaci, aplikátor) zjištěna pozitivní odpověď na určité alergeny. Při provádění biopsie kůže odhalila charakteristické neyrodermita morfologický obraz.

Diferenciální diagnostika neurodermitis by se mělo provádět s dermatitidou (seborrheic, kontakt), Tinea, pink lišejník, svrab, svrab, disgidroticheskoy ekzém a kol.

léčení neurodermitidy

Moderní strategie neurodermatitida terapie zahrnuje následující oblasti: odstranění příčinu-významné faktory (infekce, alergeny, psychogenní), což vede ke zhoršení allergodermtoza- mimo místní (protizánětlivým, hydratace) léčbou systémovou léčbu.

Pacient trpící neurodermitida, je hypoalergenní dieta- dodržování ochranný režim zahrnující klidný spánek, a proto žádná pnutí. P.- spodní prádlo a oblečení z přírodních materiálových sanitační ohniscích chronickými infekcemi horních cest dýchacích a zuby čelist systému.

Lokální léčba neurodermitis prováděny za použití kortikosteroidů mastí (beloderm, sinaflana), dehtové masti naphthalan masti, lékařské kosmetiky pro péči o pleť. Dobrý účinek může dát kryo, fyzioterapie (fonoforézy kortikosteroidy, diadynamik, magnetické inductothermy galvanovny, darsonvalization, electrosleep), reflexní (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie ložiska omezený neurodermatitida diprospanom hydrokortison.

Systémová farmakoterapie neurodermatitida provedeno v různých směrech. Hlavní roli v léčbě věnována antihistaminika, sedativními a imunomodulační látky, systémové kortikosteroidy, vitamíny. Pacienti se závažnou difuzním neurodermitis může být prokázáno, imunosupresivní terapie, PUVA a selektivní fototerapii, ultrafialové ozařování krve, hyperbarická okysličení, plazmaferéza.

Pacienti s neurodermitis doporučuje kurortolechenie v suchém námořní podnebí, radonu a sirovodíku koupele, thalassoterapie.

Predikce a prevence neurodermatitidy

Úzký neurodermatitida je snadnější při než difuzní formě. Konstantní svědění a kosmetické vady způsobují pacientům stálost na jejich stavu, což vede k sekundární mentálním usazenin, snížení kvality života, což omezuje výkon. Nicméně, s věkem (o cca 25 - 30 let), u mnoha pacientů, a to i s atopickým ekzémem může dojít k regresi příznaků fokální projevy nebo dokonce spontánní self-léčení.

Prevence neurodermatitida by měla začít v raném dětství a zahrnují kojení, racionální zavádění příkrmů, dodržování dietních doporučení pro dětskou výživu, léčba oportunních onemocnění, odstranění stresových faktorů.