Adenokarcinomu žaludku

Adenokarcinom žaludku - zhoubný nádor pocházející z epitelových žláz žaludeční stěny buněk. Toto onemocnění je naprostá většina případů rakoviny žaludku a zaujímá první místo mezi rakovinou patologii v mnoha zemích, včetně Ruska, Skandinávie, Ukrajina, Japonsko. Často je to patologie se rozumí pod pojmem "rakovina žaludku“. Problém spočívá v tom, že v počátečních fázích žádné příznaky, takže včasná diagnostika je obtížná. Asi 40% pacientů bylo léčeno na gastroenterologist mít v pokročilé fázi, a v některých případech v důsledku komorbidity nemožné provádět chirurgické odstranění nádoru. Ve stejné době, úmrtnost ve zbytku zpracování je asi 12%.

Příčiny adenokarcinomem žaludku

Přesná etiologie adenokarcinomem žaludku není znám. Příčinou tohoto onemocnění je považován za dlouhodobé účinky karcinogenních látek v potlačení pozadí sekrece a oběhových poruch. Rozvojem rakoviny žaludku předurčuje řadu faktorů.

procesy zlomyslnost mají genetické predispozice, v závislosti na stravě, řada domácích faktorů. Prokázané spojení mezi četností onemocnění s infekcí Helicobacter pylori - bakterie, která způsobuje zánět žaludku a žaludeční vřed (Pacienti s přítomností frekvence mikroorganismu dvakrát karcinomu žaludku).

Výskyt je funkce související s věkem: adenokarcinom žaludku je častější po 55 let. Muži, kteří trpí tímto onemocněním je třikrát častěji než ženy. Důležitou roli v rozvoji rakoviny procesu hraje kouření, alkohol. Použití alkoholických nápojů vede k rozvoji fokálních proliferačních procesů v žaludeční sliznici, a nakonec - rakovinu.

Také ve vývoji adenokarcinomu žaludku jsou důležitými faktory, jako je dieta s nízkým obsahem vlákniny, vitamínů, antioxidantů, perniciózní anémie, chronické atrofické gastritidy, adenomatózní žaludek polyp, hyperplastic gastritidu.

Mezi endogenních příčin nevylučují roli N-nitrososloučenin syntetizovaných v žaludku v různých patologických stavů. Masivní jejich syntéza se vyskytuje u onemocnění s anatsidnyh stavu.

Adenokarcinom téměř nikdy nastane u zdravého žaludku. V Gastroenterology je izolovaný prekancerózní (pozadí) onemocnění a změny žaludeční sliznice. Tím, prekancerózní onemocnění zahrnují podmínky, které mohou případně vést k rozvoji rakoviny: chronický zánět žaludku, polypy, chronické vředy, zbývající po resekci žaludku a další. Tím, prekancerózní změny žaludeční sliznice a zahrnuje morfologicky osvědčené změny naznačující procesu vývoje ve směru malignit (malignity). „Dysplazie“ Tyto změny v kombinaci termín.

Klasifikace adenokarcinomem žaludku

Následující typy adenokarcinomu žaludku:

• vřed rakovině - nádor má tvar talíře s ulcerací v centrální zóně;
• scirrhoma - patologický proces se vztahuje na většinu těla a proniká do žaludeční stěny;
• polypoidní karcinom - nádor s jasnými hranicemi, vizuálně připomínající polyp;
• Rakovina psevdoyazvenny - tato forma po dlouhou dobu připomíná projevy žaludeční vředy;
• tubulární adenokarcinom - nádorové buňky z krychlový, cylindrického epitelu;
• hlenu adenokarcinom - mucinózní nádor (slizeprodutsiruyuschih) buněk.

Podle klasifikace TNM, s ohledem na stupeň infiltrace těla, regionálních lymfatických uzlin a přítomnost metastáz do vzdálených oblastí rozdělena do čtyř stadiích onemocnění. K dispozici je také histopatologické klasifikace na základě stupně diferenciace nádorových buněk (vysoká, střední, nízká úroveň, nediferencovaný adenokarcinom).

Symptomy adenokarcinomem žaludku

Nejčastějšími symptomy jsou bolest, lokalizovaná v epigastriu regionu, jehož intenzita je obvykle spojeno s příjmem potravy, nevolnost, zvracení, říhání, ztráta chuti k jídlu. Často vyvinou poruchy židle - zácpa, průjem. Vyznačující se tím, hubnutí, slabost, apatie. Velmi důležité je identifikace „drobných“ symptomy (epigastrický nepohodlí, ztráta uspokojení z jídla pachuť, únava, snížená schopnost pracovat, anemizatsiya).

Příznaky závisí na umístění nádoru, povahy jejich růstu, histologické charakteristiky, změny v jiných orgánech. Typicky, lokální příznaky dojít, pokud velikost vzdělání brání normálnímu fungování žaludku. V přítomnosti nádoru v dutině (výstupní) části žaludku dochází klinika pylorostenóza (zúžení průsvitu pyloru). Nádor je lokalizován v žaludku delší dobu neobjeví, protože objem žaludku je dost velký. Tato forma je obvykle detekována, když je nová tvorba značné velikosti a mají první příznaky mohou být příznaky intoxikace. -Li mít vliv kardie žaludku (horní část) vyvíjí rostoucí známky dysfagie - pacient je těžké spolknout, je třeba žvýkat jídlo a pití hojnosti. S významným množstvím nádorové bráněno průchodu tekutých potravin.

po vyklíčení žaludku nádor V okolních orgánů, vývoj vzdálených metastáz klinice se může měnit v závislosti na umístění léze.

Diagnóza adenokarcinom žaludku

V diagnostice důležitou roli průzkumu. Podrobnou identifikaci konkrétních příznaků, jakož i „malé“ kriteria svědčící malignity. Anamnéza onemocnění je obvykle krátká, je charakterizován rychlou progresí příznaků. Gastroenterolog na objektivní studie důkladně zkoumá oblastí nejčastější metastáz rakoviny žaludku: krku, jater, plic, žaludku, vaječníků.

K objasnění diagnózy, diferenciální diagnostiky laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Test Celkový rozbor krve odhalí anémii. Studii krve pro nádorových markerů: CEA (karcinoembryonální antigen), Ca (antigen karcinomu).

Gastroskopie a endoskopie s biopsií umožňuje vizualizaci patologického ložiska, odebírat vzorky tkáně z podezřelých oblastí pro histologii a cytologii. Detekce nádorových buněk v biopsii je spolehlivý diagnostický prvek. Stanovení typu buněk, stupeň diferenciace umožňuje určit formu onemocnění, předpovědět průběh a vytvoření optimálního léčebného režimu.

X-ray žaludku s kontrastem umožňuje posoudit porušení vnitřní anatomii žaludeční stěny. Určeno charakteristické pro rakovinné indikace: vyplnění defektu, měnící se obrysy.

Pro určení stupně pronikání rakoviny v žaludeční stěny do okolních orgánů a mízních uzlin se provádí endoskopické ultrazvuk. V průběhu této zkoušky se mohou provést tenkou jehlou biopsie podezřelé oblasti (ultrazvukem řízené biopsie).

Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) v karcinomu žaludku může detekovat nádory, ale hlavní účel těchto metod je stanovit destrukci okolních orgánů, přítomnost metastáz v regionálním, vzdálené skupiny lymfatických uzlin, jater, plic a dalších orgánů. Imaging nám umožňuje určit, který způsob léčby v tomto případě by bylo nejefektivnější.

Diferenciální diagnóza adenokarcinomu žaludku se provádí s gastritidy, vředů (zejména necitlivě), stejně jako žaludeční polypy.

Léčba adenokarcinomem žaludku

Hlavní a jedinou radikální léčba je výzva. Ozařování a chemoterapie k léčbě tohoto onemocnění jako samostatné postupy platí pouze v případech kontraindikace k chirurgii, stejně jako ve čtvrtém stupni.

Operace se může provádět ve dvou variantách: gastrektomii (celý žaludek se vyjme z regionálních lymfatických uzlin, jícnu, tenkého střeva, v těsné blízkosti jiných nádorů tkání) nebo subtotální resekci (část těla se odstraní z nádoru a malé části okolních tkání). Výběrová taktiky určené velikosti, umístění nádoru, jeho histologické vlastnosti.

Pokud se během normálního provozu vzdělávání nemůže být zcela odstraněny, ale zahrnuje žaludku, což způsobuje značné zažívací poruchy, mohou být tyto techniky použity:

• endoluminální stentu - zavedení stentu do žaludku (trubice), což umožňuje, aby tělní cévy. To se provádí pro zajištění schopnosti pacienta k jídlu samostatně.
• Endoluminální laserová terapie - metoda endoskopické laserovému záření, ve kterém jsou rakovinné buňky odstraněny s laserovým paprskem jako nůž.

Chemoterapie pro adenokarcinom žaludku není velmi účinná metoda. Aplikuje před chirurgickým zákrokem pro snížení tvorby a zlepšit výsledek léčebného jednotce nebo v případě kontraindikace nebo jinak operace ke zlepšení stavu pacienta. Jako adjuvantní léčby, podávané v kombinaci s radiační terapií po resekci s cílem zničit zbývající nádorové buňky.

Radiační léčba se používá také jako nezávislou metodou. Používá se v kombinaci s chirurgickou léčbou, s kontraindikací k němu - s chemoterapií. To se používá ke snížení příznaků (bolest) jako paliativní metodou.

Predikce a prevence adenokarcinomu žaludku

Prognóza adenokarcinomu žaludku určuje stadiu onemocnění, nádor lokalizace. Adenokarcinom spodní části břicha, Cardia mají obvykle lepší prognózu, protože v důsledku zvláštních podmínek před příznaky objeví v raném stadiu, kdy je to možné, pro radikální léčbu. Také prognóza závisí na histologické rakovině vlastnosti: čím vyšší je stupeň diferenciace buněk, nejlepší výsledek léčby může být dosaženo.

Ve většině případů žaludeční adenokarcinomu diagnostikována v pozdních stadiích, brzy detekován pouze až 20% případů. Pozdní diagnóza výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. Proto každý pacient léčen na gastroenterologické oddělení, když zjistí potenciálně nebezpečné příznaky by měly podstoupit potřebná vyšetření vyloučit rakovinu.

Prevence rakoviny žaludku je ve vyvážené stravě, odvykání kouření, používání lihovin, omezení produktů, které obsahují konzervační látky, barviva.