Anatomicky úzké pánev

anatomicky nasmlouvané pánev - snížení jeden nebo více rozměrů v pánvi, vytváří mechanickou překážkovou dráhu svého druhu. Podle výzkumníků v oblasti gynekologie, výskyt tohoto onemocnění se mění od 1 do 11% a tvoří 3-6% v průměru. V těchto dnech jsou detekovány nejvíce vymazány volby anatomicky úzké pánev. Porodníků říci, že problémy při porodu se obvykle vyskytují v důsledku kombinace mírné výrazné zúžení na dalších faktorech. V souvislosti se zvýšením průměrné velikosti plodu a snížení počtu případů vyslovených anatomicky úzké pánve, někteří odborníci poukazují na potřebu přezkoumat kritéria pro onemocnění. Prenatální péče a volba optimálních taktik porodu u žen s anatomicky úzké pánve zaměřených na prevenci perinatální úmrtnosti matek a novorozenců zranění.

Příčiny anatomicky úzké pánve

Úzká pánev dochází pod vlivem mnoha různých faktorů, včetně - vývojové abnormality, mozková obrna, benigní a maligní nádory, osteomalacia, skolióza, kyfóza, spondylolisthesis, kulhání různého původu (např., v důsledku nesouladu nebo délka poruch končetiny inervace). Klasická díla zaměřená na problematiku anatomicky úzké pánve, v seznamu hlavních důvodů je obvykle uvedena křivice, kostní tuberkulóza, obrna, špatná výživa a tvrdá práce v prvních letech, avšak v dnešní době se tyto faktory jsou označeny zřídka.

Anatomicky úzké pánve může vyvíjet pod vlivem hormonálních změn v průběhu puberty. Odborníci poznamenat, že zvýšení počtu pacientů s poperechnosuzhennym pánve je spojen se zrychlením jako za intenzivního růstu pánve rychlejší nárůst délku než šířku. Prokázaná souvislost mezi výskytem anatomicky úzké pánve a profesionálním sportu. Tato patologie postihuje více než 64% atletky. Kromě toho, je riziko tvorby anatomicky úzkých zvyšuje pánve při silném zatížení a konstantní opotřebení těsné oblečení ( „rifle“ pánví) v době puberty.

Anatomické standardy a kritéria úzké pánve

Pro určení velikosti pánve gynekologa vytváří standardní rozměry mezi některými kostní výčnělky použití tazomera nebo centimetric pásmo. Minimální vzdálenost mezi předními osiny kyčelní kosti 25 cm mezi kyčelních hřebenů - 28 cm mezi velkého trochanteru - 30 cm mezi horním rohu kosočtvercem Michaelis a horním okrajem stydké kloubu (vnější konjugátem.) - 20 cm Pokud jeden nebo více rozměrů méně, než je obvyklé, je zde důvodné podezření, anatomicky úzké pánev.

Pátý rozměr (vzdálenost mezi vystupující částí a základní aitchbone stydké kloubem, platí konjugát) se určuje během gynekologické vyšetření nebo výpočtem. Za normálních okolností, může technik nedosáhne křížovou kost vyčnívající část při kontrole na židli, takže výpočet skutečných konjugátů se provádí s ohledem na velikost vnějšího obvodu konjugátů a zápěstí, nebo vzhledem k velikosti úhlopříčky konjugátů a zápěstí obvodu. To je také pravda, že velikost konjugátů odpovídá výšce kosočtverce Michaelis a Frank index (vzdálenost mezi krční zářezu a trnového výběžku sedmého krčního obratle). Normálně konjugáty skutečná hodnota je 11 cm.

Klasifikace anatomicky úzké pánve

Běžné provedení anatomicky úzké pánve jsou:

• Byt - snížený předozadní rozměry
• Poperechnosuzhenny - snížení velikosti kol
• Obscheravnomernosuzhenny - všechny velikosti jsou redukovány při zachování normální formu.

Vzácné varianty anatomicky úzké pánve jsou:

• Kososmeschenny a kososuzhenny - s asymetrickými polovinami
• To zúžil kvůli patologických kostními výčnělky (exostóza, novotvary)
• Obschesuzhenny ploché pánev
• Jiné formy zúžených pánve.

Stupeň zúžení pánve se stanoví s přihlédnutím k konjugátů skutečná hodnota 1 stupeň - cm2 9-11 stupně - 7,5-9 cm 3 stupně - 5-7,5centimetry 4 stupeň - méně než 5 cm anatomicky úzké pánev prvního stupně. se vyskytuje ve více než 90% případů, druhý stupeň - v 8-9% případů, třetí - 0,2-0,3% případů. Čtvrtý stupeň je diagnostikován velmi zřídka.

Když poperechnosuzhennom pánev stupeň zúžení se odhaduje pomocí vstupní rozlišení pro malé umyvadlo 1 stupeň - cm2 stupeň 5/11-05/12 - 5/10-05/11 cm 3 stupně - menší než 10,5 cm.

Diagnóza anatomicky úzké pánev

Diagnóza je založená na historii exponát života, výsledky všeobecných a gynekologické vyšetření a ultrazvuku dat. Lékař zjistí, zda došlo k nemoci, operaci nebo poranění, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku anatomicky úzké pánev. Při vnějším ohledání odborník nese všechny požadované měření, určuje výšku a hmotnost pacienta, identifikuje kulhání, omezená pohyblivost kloubů, zakřivení páteře. Při provádění vyšetření pánve objevuje skutečnou velikost konjugátů.

Chcete-li určit léčebný plán gynekolog shromažďuje informace o minulém životě a hmotnost narozených dětí. Potom se pacient s podezřením na anatomicky úzké pánve je zaměřen na ultrazvuku. V závažných případech platí rentgenpelviometriyu. Studie je předepsána pouze tehdy, pokud existují dostatečné důkazy a provést buď před začátkem těhotenství nebo po dobu delší než 38 týdnů. Rozhodnutí vzít rentgen, pokud je riziko porodní trauma překračuje minimální riziko, které na plod.

Indikace pro rentgenpelviometrii s anatomicky úzké pánve jsou první těhotenství u pacientů starších než 30 let, obstrukčního porodu, neplodnost, potrat, zvýšené riziko plodu onemocnění, endokrinní poruchy, somatická onemocnění v důsledku, vývojové vady a převedena kosterních poranění matky, podezření nesoulad mezi velikostí hlavičky plodu a velikostí pánve pacienta. Slibné diagnostickou metodou je MRI však rozšířené používání instrumentálních technik je obtížné, protože jeho vysoké ceně.

Rody s anatomicky úzkými pánve

S úzkou pánev často identifikovat Malposition. obvykle diagnostikována breech prezentace, přinejmenším - kříži a šikmé prezentaci. Vzhledem k nedostatečné šířce pánve v pozdějších fázích těhotenství plod je příliš vysoká a vyvíjí tlak na bránici, což způsobuje dušnost a srdečního rytmu. Tam je tendence k perenashivanie kvůli ztrátě kostí lebky mobility dále zvyšuje riziko komplikací při porodu.

Absolutní indikace pro císařským řezem jsou anatomicky úzké pánve 3 a 4 stupně, deformace a kostní nádory, pánevní poškození při předchozím porodu. V ostatních případech je otázka operace se řeší individuálně. V procesu přirozený porod možný počet komplikací, včetně - předčasné vypouštění vodného zpomalení otevírání děložního hrdla a protažení prvního období rodov- chudý, příliš silný nebo diskoordinirovannaya Pracuje.

Tam může být také neobvykle bolestivé stahy, ztráta plodu končetin, poruchy krevního oběhu, fetální smrt vzhledem kabel upínací, ruptura dělohy nebo natažení, stlačení hlavy okolních orgánů pacienta plodu následuje oběhové poruchy, tkáňové nekrózy a vzniku píštěle. Aby se zabránilo tyto komplikace provádět nepřetržité monitorování a aplikovat speciální metody porodu.

Mezi aktivity pro prevenci vývoje anatomicky úzkých pánve obsahují vyvážené stravy, mírné fyzické aktivity, prevence fyzického a psychického stresu přetížení, detekci a léčbě onemocnění pohybového aparátu. Preventivní opatření, která umožní diagnostikovat anatomicky úzké pánve v období těhotenství a zvolit správnou taktiku při porodu jsou pravidelné návštěvy u gynekologa, vyváženou stravu, léčebný cukrovka a obezita zvyšuje pravděpodobnost velkého plodu. Předpověď dost příznivá. Více než 70% žen porodit přirozenou cestou bez jakýchkoliv komplikací.