Omphalitis

Omphalitis - novorozenecké onemocnění charakterizované zánětem kůže a podkožního vaziva v pupeční rány. Hnisavý septiky onemocnění kůže jsou převládající v novorozeneckém období. Mezi ně patří streptoderma a stafilodermiii (Vezikulopustulez, Epidemie pemfigus novorozenci, exfoliativní dermatitida novorozenci). Ve struktuře novorozenecké patologie omphalitis zaujímá přední místo na prevalenci a praktický význam. omphalitis nebezpečí u dětí je možné rozšíření a zobecnění infekce s vývojem artritidy nebo flebitida pupeční cévy, celulitida, zánět pobřišnice, sepse.

důvody omphalitis

Vývoj je kvůli hit omphalitis infekce prostřednictvím pupečníkové pařezu nebo nezhojené pupeční rány. Tato situace může nastat v případě zanedbání hygienických předpisů kojence péče a léčby umbilikální rány, dostupnost plenka dermatitida nebo jiné kožní infekce u novorozenců (pyoderma, folikulitida). Ve vzácných případech, infekce je možné při ligaci pupeční šňůry, ale často infekce se vyskytuje mezi 2 a 12-mi-mi den života.

Riziko vzniku zvýšené v omphalitis předčasně narozeným dětem, narozen předčasný nebo chorobně tekoucí rody ambulantní (v čase t. h. home) narození dětí s nitroděložní infekce, hypoxie, vrozené vady (neúplné z pupeční, žloutek nebo močová píštěl).

Omphalitis patogeny jsou většinou stafylokoky, streptokoky, přibližně 30% případů - negativní mikroorganismy (E. coli, Klebsiella a další.). Zdrojem nákazy může dětské pokožky kontaminované moči, výkalů, pyogenními kusů floroy- péče, ruční ošetřovatelského personálu (zdravotníků, rodičů) a další.

klasifikace omphalitis

Z důvodů výskytu omphalitis mohou být primární (při infekci pupeční rány) nebo sekundární (v případě infekce spojení na pozadí stávajících vrozených vad - fistule). Sekundární omphalitis dítě vyvíjí v pozdějším termínu a pokračuje odolnější.

Podle povahy a rozsahu zánětlivých změn na pupku rozlišit nachlazení nebo jednoduché omphalitis ( „prosakující pupek“), absces a gangréna (nekrotizující) omphalitis.

Ve spektru zvážení klinického onemocnění omphalitis samozřejmě může mít praktický význam pro pediatrie, dětské chirurgie, dětské dermatologii, pediatrické urologie.

příznaky omphalitis

Nejobvyklejší a prognosticky příznivá forma nemoci - katarální omphalitis. Obvykle volně padající šňůry novorozence vyskytuje v prvním nebo druhém týdnu života. Na jeho místo vytvořené volné krvavou korochka- konečné epitelizace pupeční ránu správné péče pozorované o 10-15 dnů věku. V případě lokálního zánětu pupeční rány není opožděno, začne vystupovat z tajného mizivou serózní, serózní-hemoragický nebo serózní, hnisavý charakter. Pravidelně zpožděného hojení kůrky, ale po jejich odmítnutí defektu není epithelialized. Pupeční kroužek hyperemická a edematózní. S prodlouženou namáčení (po dobu 2 týdnů nebo více) může probíhat nadměrný růst granulační tkáně tvořit na dně pupeční rány hub výstupky - houba pupku, což ztěžuje hojení. Celkový stav novorozence (chuť k jídlu, fyziologických funkcí, spánku, zvýšení hmotnosti) v jednoduché formě omphalitis obvykle narusheno- subfebrilitet někdy pozorována.

Omphalitis absces je charakterizován šíření zánětu do okolní tkáně a je obvykle navazuje na „prosakující pupku.“ Kůže kolem pupku hyperemické, edematózní podkožní tkáně a stoupá nad povrchem břicha. je posílena Obrázek žilní síť na přední břišní stěny, přítomnost červených tyčí ukazuje přistoupení limfangita.

Dále moknutija pupeční rány, je pyorrhea - výtok hnisavý výtok a hnis s tlakem na pupeční. Mohou tvořit na dně pupeční fossa vředy pokryté hnisavou povlakem. Když flegmonózní omphalitis dítě stav zhoršila: tělesná teplota stoupne na 38 ° C, vyjádřené příznaky intoxikace (letargie, ztráta chuti k jídlu, zvracení, zažívací potíže), Zpomaluje růst tělesné hmotnosti. Předčasně narozené děti u omphalitis lokálních změn mohou být vyjádřeny jako minimální, ale v popředí je obvykle přehlédnout běžné projevy, komplikace rozvíjet rychlostí blesku.

Nekrotizující omphalitis vzácné, obvykle s oslabeným imunitním systémem dětí (imunokompromitovaným, podvýživa a t d.,). V tomto případě je teplota tuku je distribuován do hloubky. V pupku kůže ztmavne fialová, modravý nádech. Když omphalitis nekrotizující zánět je téměř vždy jde do pupeční cévy. V některých případech mohou existovat nekrotické všechny vrstvy přední břišní stěny kontaktu s vývojem peritonitidy. Gangrenózní omphalitis je nejzávažnější pro: tělesná teplota může klesnout na 36 ° C, dítě vyčerpaný inhibován, nereaguje na okolní podněty.

Omphalitis může být komplikované flegmona předního břicha, artritidy nebo flebitida pupeční cévy, jaterní abscesy, enterokolitida, absces pneumonie, osteomyelitida, pupeční sepse.

Diagnostika a léčba omphalitis

V typickém případě uznání omphalitis dostatek vyšetření dítěte neonatologem, pediatra nebo dětského chirurga. Pro stanovení původce bakteriální infekce a výběr antibiotické terapie se provádí bakposev oddělitelných pupeční rány flóru s citlivostí.

Chcete-li vyloučit omphalitis komplikací (celulitidu břišní stěny, břišní abscesy, peritonitida), dítě je znázorněno hospodářství ultrazvuk měkkých tkání, břišní ultrazvuk, břišní průzkumu X-ray. Je povinné omphalitis dítě by mělo být vyšetřen dětským lékařem.

Při přiřazování ošetření omphalitis na základě jeho tvaru a celkovém stavu novorozence. Ambulantně pod dohledem dětského lékaře lze vyléčit pouze nachlazení omfalita- v jiných případech, hospitalizace novorozence.

V jednoduchém omphalitis provádí lokální léčba pláč pupeční hojení 3-4 krát denně, počínaje s peroxidem vodíku, následně voda nebo alkohol na bázi antiseptických řešení - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, brilantní zeleně. Všechny manipulace (zpracování, sušení pupeční rány) drženy oddělené vatových tyčinek nebo tamponů. Aplikovaná rehabilitace - UFO, UHF, UHF-terapií, helium-neonový laser. Když se provádí čerpací houba dusičnanu stříbrného kauterizaci. Během léčby omphalitis dítě koupání provádí ve slabém roztoku manganistanu draselného.

Když tvoří absces omphalitis jiných než výše uvedených činností v oblasti zánětu obvazu s antibakteriální a antiseptické masti (bacitracin / polymyxin B, Wisniewski), antibiotika produkovaná obkalyvanie krbu jmenován systémové antibakteriální a infuzní terapie, podávané protivostafilokokkovy imunoglobulin. Při tvorbě absces ve svém odvolání na chirurgickou pitvu.

S rozvojem nekrotické omphalitis vyrobené nekrotické tkáně vyříznutí, ligace provedena celková léčba se provádí aktivně (antibiotika, vitamín, plazmový transfuzi, rehabilitace, atd ..).

Predikce a prevence omphalitis

Katarální omphalitis snadno léčitelné a většinou končí v zotavení. Předpověď absces a necrotic omphalitis závisí na přiměřenosti a načasování léčby, přidání druhotných komplikací a stavu dítěte. Zevšeobecňujícími septických komplikací možná fatální.

Prevence zahrnuje omphalitis asepticky při zpracování pupeční šňůru, každodenní péči o pupeční rány, hygiena pečující personál. Silně nepřijatelné krusty s nuceně trhání pupeční ránu, obvaz nebo zavřít plenku, omítky k utěsnění, protože vyvolává vytékání a infekci. V případě pupeční rány zarudnutí, vzhled otoky a vybití by měla ihned poradit s pediatrem.