Gemopnevmotoraks

Gemopnevmotoraks - patologický stav, který se vyvíjí, když krev vstupuje a vzduchu v pleurální dutině v důsledku cévního poranění, plic nebo bronchiální tkáně. Gemopnevmotoraks častější u mužů, většinou mladí a středního věku. Etiologie gemopnevmotoraks rozdělených do spontánní (dochází velmi zřídka), poúrazové a iatrogenní. Na druhé straně, traumatické gemopnevmotoraks mohou být s nebo bez otevřené rány do hrudní dutiny. Stejně jako izolovaný hemopleura a pneumotorax, tato podmínka v chirurgické pulmonology odkazuje na naléhavé a vyžaduje nouzovou lékařskou odezvu.

důvody gemopnevmotoraksa

Generování důvody se liší v závislosti na podmínkách, za kterých vyvinutých gemopnevmotoraks. Například, spontánní gemopnevmotoraks obvykle výsledkem vzduchové mezery subpleurally nachází na cyst bulózní onemocnění plic. Kromě toho je mezera může být detekována pleurálních adhezí nebo plicních arteriol.

V srdci traumatické gemopnevmotoraksa proniká nebo tupé poranění hrudníku, což má za následek dopravních nehod, pády z výšek, bodnutí a střelná poranění, bití, komprese hrudníku a m. n. Tyto léze jsou často doprovázeny zlomené žebra, klíční kost nebo hrudní kost, poranění nebo ruptura plic, a hojení mezižeberní, hrudní a jiné vnitřní nádoby.

Iatrogenní gemopnevmotoraks Porucha se vyskytuje na zdravotnický personál, např., V porušení oboru provést centrální žilní katetrizaci, pohrudnice biopsii, torakocentéza, odvodnění pleurální dutině.

příznaky gemopnevmotoraksa

Objemových, izolované malý (hromaděním krve a vzduchu v pleurální dutině), střední (stupeň a krevních plynů přichází na úhlu lopatky), velká (hladina v krvi a plyn ke středu kotouče) a celkový gemopnevmotoraks. Klinické projevy gemopnevmotoraksa do značné míry určuje množství plynu a hemoragické výpotku v pleurální dutině.

Malé gemopnevmotoraks nebyly doprovázeny výraznou respirační a hemodynamického kompromisu a aktivní stížností. Když objemnější chorobný proces je bolest na hrudi, dýchání se stává obtížné a často povrchní kůže - světle. Dochází k poklesu krevního tlaku, zrychlení tepu slabé plnění. V případě krvácení z průniku se vyvíjí hypovolemický šok, doprovázena slabostí, závrať, poruchy vědomí.

Gemopnevmotoraks způsobené porušením integrity plicního parenchymu, doprovázené hemoptysis, podkožní emfyzém, dušnost, cyanóza. V závažných případech může plevropulmonalny šok vyvíjet. Ostré posunutí srdce a velkých cév vede k porušení hemodynamiku a rozvoj kardiovaskulární onemocnění- Kompletní kolaps plic - do respirační selhání a asfyxie.

Když gemopnevmotorakse přítomnost otevřené rány v dutině hrudní dochází kardiopulmonální onemocnění syndrom charakterizovaný paradoxní dýchání „flotace“ mediastina, hypoxemie, zvýšený tlak v plicním oběhu. V tomto případě, prohlásil dušnost, tachykardie, hypotenze, bolest na prsou zhoršuje s každým dechem. S dlouhodobou existenci gemopnevmotoraksa podmínek pro infekci a rozvoj pleurální obsahu empyém.

diagnóza gemopnevmotoraksa

Charakteristické klinické příznaky v kombinaci s fyzikálními a údaji o historii nedávné hrudníku trauma nebo intervence intrapleurální umožňují hrudní chirurgii nebo podezření traumatologist gemopnevmotoraks již během počátečního vyšetření pacienta. Dotčený účastník je za (nebo nezúčastní) ve věci likvidace na ploše dyhaniya- vezikulární dýchání není slyšet, tupý zvuk na bicí je určena.

Nejcennější diagnostické nástroje pro detekci primární fázi jsou gemopnevmotoraksa rentgenové zobrazovací techniky (X-ray skiaskopické a lehké, ultrazvuk pleurální dutiny). Tyto metody umožňují nejen detekci přítomnosti vzduchu a tekutiny v pleurální dutině, ale také pro hodnocení jejich objem. Konečné rentgenová potvrzení příjmu dat je hemoragické exsudáty a vzduch v diagnostické torakocentéza.

Léčba a prevence gemopnevmotoraksa

První pomoc může být v PECVD ran Dodáváme zvlhčeného kyslíku v případě potřeby - aplikování uzávěrné obvazy, anestetika podávány a kardiovaskulární činidla.

Modern Tactics proti gemopnevmotoraksa zajišťuje rychlé odstranění krve a plynu z pohrudniční dutiny a dosažení rozvíjející světla. Za tímto účelem se uchylují k vedení odvodnění pohrudniční dutiny s aktivními obsahu aspirace přes odvodnění pomocí elektrických čerpadel. Pro rozpouštění krevních sraženin a fibrinu do pleurální dutiny se mohou podávat enzymových přípravků.

Indikace pro thorakotomické rány je velmi jednoduché, slepená hemotoraxem, pokračuje intrapleurální krvácení, neefektivnost konvenčně konzervativní taktiky. Ligace nebo koagulaci krvácení nádoby může být provedeno v průběhu torakoskopie nebo plevroskopii. Eliminace gemopnevmotoraksa a vyhlazení plíce během prvních 3-5 dnů přispět k prevenci pleurální empyémem a plicní funkce obnovit v plné výši.

Prevence Gemopnevmotoraksa úzce souvisí s prevencí zranění, ujistěte se, že rentgenové vyšetření pacientů s hrudní trauma a polytrauma, odstranění source krvácející a odvzdušnění do pleurální dutiny. Chcete-li zabránit rozvoji iatrogenní gemopnevmotoraksa dodržovat techniky invazivních zásahů do hrudníku.