Tubulární karcinom renálních buněk

Trubkové renální karcinom (tubulární karcinom, renálních tubulech Bellini) se vyskytuje v urologii méně než 1% zhoubných renálního poškození. Trubkový karcinom označuje nádory s maligním potenciálem je nadprůměrná. Stejně jako u jiných typů rakoviny ledvin, trubkové karcinomu zhruba 2-3 krát častěji diagnostikováno u žen, většinou ve věku 40-60 let.

Mikroskopicky, tubulární karcinom tubulární obsahuje (trubkové) a papilární (papilární) konstrukce lemované epiteliálními buňkami a monovrstvy krychlový vzorek vytvářejí takzvané „dlažbu“. Růst nádoru nodulu - rychle progresivní, s žádnými jasnými hranicemi s rozšířením na míchy a papil. Makroskopicky je karcinom řez je světle šedá uzel s masivní nekróze.

Příčiny ledvin trubkového karcinomu

Etiologie renální tubulární karcinom nejsou zcela známy. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny ledvin zahrnují genetické defekty v chromozomech, stav imunodeficience, obezita, dlouho, hemodialýza, dědičné choroby (Lindau nemoc), Expozice ionizujícímu záření, kouření, chemické a drogové intoxikace.

Příznaky ledvin trubkového karcinomu

Tubular karcinom ledviny po dlouhou dobu může vyvinout asymptomatické a klinicky zjevné teprve později, nepoddajný jeviště.

Obecné nespecifické příznaky rakoviny ledvin může sloužit jako zhoršení celkového zdravotního stavu, který je důsledkem nádoru intoxikace. Pacienti často hlásí bezpříčinná slabost, snížení chuti k jídlu a aktivitu, hubnutí, bolesti kloubů. Často subfebrilitet, někdy tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C, doprovázené zimnice, který je často vnímán jako infekční choroby. V 5-10% pacientů s renální tubulární karcinom vyvíjí arteriální hypertenze.

Místní projevy rakoviny ledvin je hematurie, bolest v dolní části zad a je určen na dotek nádor.

Bezbolestná hematurie je znak, který ji odlišuje od ostatních podobných příznaků při ledvinové kameny. Krev v moči, se obvykle objeví náhle, uprostřed všeobecného uspokojivém stavu, a stejně náhle zmizí na jeho vlastní. Vytvořený na krvácející krevních sraženin může způsobit ucpání močové trubice a vést k rozvoji útočné bolesti proudící typ ledvinová kolika. Při závažném hematurie vysokou pravděpodobností tamponády močového měchýře a akutní retence moči. Vzhledem k přechodné povahy hematurie, rozhodující diagnostický význam naléhavé holding cystoskopie identifikovat zdroj krvácení.

Bolest spodní části zad s trubkovým karcinomu ledvin jsou tupé, bolesti v přírodě, někdy vyzařující do stehna nebo rozkroku. Hmatatelné nádory rakoviny ledvin je typické, ale poslední z trojice místních příznaků. Také řada místních příznaků rakoviny ledvin odkazuje varicocele, které se mohou objevit u mužů v průběhu klíčení nádoru nebo ohnout levé renální žíly, stlačení dolní duté žíly nebo varlat, trombóza inferior vena cava.

Metastáza tubulární karcinom ledvin se obvykle vyskytuje v plicích, doprovázený hemoptysis, a je často mylně považován za bronchogenní karcinom, pneumonie nebo plicní tuberkulóza. kost metastáza objevit přetrvávající silné bolesti, často jako projev rastsenivayas ischias nebo mezižeberní neuralgie. Metastatické léze páteře doprovázena nižším paraplegií, dysfunkcí pánevních orgánů. Metastázy v trubkových kostech může vést k patologickým zlomeninám. Regionální metastázy jsou detekovány v para-aortální lymfatických uzlin a parakavalnyh.

Diagnostika ledvin tubulární karcinom

Kontrola a pohmatem odhaluje velký nádor. Když toto zvýšení může být pozorován a asymetrie břicha, břišní prodloužení stěny žíly, varikokéla, otoky nohou.

Obecně analýza moči studie zjistí eritrotsiturii, proteinurie, pyurie (rakoviny v kombinaci s pyelonefritida). Když biochemické studie krve upozorňuje na zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, úroveň a2-globulin. Použití imunologické testy odhalily metabolické sérové ​​proteiny (ferritin, albumin, transferin a další.).

Screeningová metoda pro diagnostiku nádorů je oncourology sonografie ledvin, což umožňuje detekci deformace obrysy postižené ledviny a jeho nerovnoměrné echostructure. Ultrazvuk pomáhá rozlišit karcinom ledvinových buněk s hydronefróza, pyonephrosis, nefrolitiáza, polycystické onemocnění ledvin, absces, renální tuberkulóze, solitérní cysta.

X-ray diagnóza podezření na rakovinu ledviny začnou provádět hodnocení urografii, vám umožní vidět změnu ve velikosti a tvaru ledviny. S vylučovací urografie uvedeno morfologickou a funkční stav ledvin. Pro stanovení vaskularizace postiženého orgánu se provádí renální angiografii. Komplexní diagnostika hrají důležitou roli nefrostsintigrafii dat, MRI a CT vyšetření ledvin.

Biopsie ledviny kvůli vysokému riziku šíření rakovinných buněk, které nejsou obvykle prováděny.

Léčba ledvin tubulární karcinom

Obvykle, i když tam je solitérní metastázy, chirurgická léčba trubkové karcinomu. Radikální operace pro rakovinu ledvin může výrazně prodloužit životnost pacienta.

Objem na standardní trubkové karcinomu je celková nefrektomie se adrenalektomií, lymfatických uzlin a odstranění nádoru trombu renální žíly a dolní duté žíly. Když jeden ledvin nebo špatná funkce druhého tělesa se může provést částečnou nefrektomii.

S ohledem na odolnost vůči trubkové ledvin karcinom radioterapie, systémové chemoterapie, imunoterapie, tyto metody jsou uvedeny pouze jako paliativní péče. Prognóza renální tubulární karcinom ve většině případů zklamáním.