Edém nemoc

Alimentární dystrofie (nutriční marasmus) - sociální nemoc, která se může vyvinout v důsledku nucené nebo úmyslným hladověním. K dnešnímu dni, nutriční marasmus lidé trpí nejen v rozvojových zemích v průběhu válek a pohrom - více než půl milionu lidí. Mnohé z nich jsou ochotni hladovět sebe záměrně ve snaze o krásnou postavu, a kvůli jejich komplexů. Nicméně, toto onemocnění může mít závažné důsledky, včetně smrti. Při delším hladovění, nedostatek základních látek do těla může dojít k nevratné změně metabolické procesy. Ve vyspělých zemích, stále slyšel případy anorexie - a je to stejné zažívací dystrofie závažné.

Příčiny podvýživy

Důvodem je marasmus alimentární prodloužené hladovění, při kterém tělo přijímá nedostatečné množství živin a energie. Toto vezme v úvahu jejich relativní neúspěch: když příjem kalorií nenaplňuje jejich náklady. Hladovění může dojít z různých důvodů (války, ekologické katastrofy, a ostatních případech, kdy se člověk nedostane nucených dlouhou pischu- diety- zúžení a zjizvení jícnu, etc.), ale prohlubování procesu vyvolané těžké fyzické práce, podchlazení.

Je třeba poznamenat, že vývoj dystrofie je možné pouze s prodlouženou energie hladem. V tomto případě je těleso nejprve zcela vyčerpány zásoby glykogenu a tuků, pak hlavní výměnou za zásoby použití intersticiální proteinů. První ze všech procesů dystrofie začíná v kůži, svaly, vnitřní orgány jsou využívány poté, přinejmenším - vitální (srdce, ledvin a mozku). V určitém okamžiku katabolické procesy mít takový tvar, že smrt je nevyhnutelná i na začátku plné léčby.

V pozdějších stadiích onemocnění v organismu vyčerpané zásoby vitaminů a minerálních látek přestane fungovat imunitní systém. Lethal výsledek se obvykle vyskytuje nebo selhání srdce, nebo přistoupením infekce na pozadí výrazné imunosuprese.

Klasifikace podvýživy

V gastroenterologii jsou rozděleny podvýživě jak ve formě a závažnosti. Tvar onemocnění je rozdělena do kachektických (suchý) a otok. Kachektických forma má více nepříznivý průběh. Edematous forma je charakterizována rozvojem rozšířené edému, včetně vnitřního (ascites, pericarditis a zánět pohrudnice) Tato forma je lepší léčit.

Podle závažnosti onemocnění, existují tři stupně. V první fázi znamenal mírný pokles tělesné hmotnosti, zachování zdraví, spolu se vznikem stížností častější močení, žízeň a zvýšená chuť k jídlu, citlivost na chlad a únavu. V druhé fázi je významná ztráta účinnosti s vyhublost. Takoví pacienti mohou ještě postarat se o sebe, ale jen stěží schopna jakékoliv práce. Může se objevit edém, významně snížené hladiny proteinu, často epizody antidiabetika. Ve třetí fázi, pacienti mohou nemůže pohybovat nezávisle na sobě, a dostat se z postele, drasticky vyčerpané. Je-li hlad i kóma u pacienta, který předtím udržovaný výkon, mluvit o třetím stádiu onemocnění.

Příznaky podvýživy

Podvýživa se vyvíjí postupně, často pacient nemusí být vědomi toho, že trpí touto nemocí. Obvykle se vyskytují první příznaky kachexie až po dlouhé limitní příjmu nejen kalorií, ale i bílkovin, tuku, vitaminů a esenciálních aminokyselin (obvykle rozpustné v tucích). První příznaky nemohou být pozorovány nebo není považován za nebezpečný: časté močení, polyurie (zvýšená denní objem moči), únava a podrážděnost, snížení výkonu, stálý ospalost. Často strach žízeň, zvýšená chuť k jídlu. Jeden konkrétní příznaky - sklon jíst sůl.

Pokud je napájecí neprokázala, nemoc postupuje do další fáze. V tomto případě, kůže se stává velmi povislá a sucho, povislá záhyby, připomínající pergamenu. Chcete-li jakékoli fyzické práce se stává velmi obtížné, obecný stav trpí dost špatně. První známky degenerace a dysfunkci vnitřních orgánů (zácpa a další dyspeptické příznaky, poruchy srdce, endokrinní poruchy - ženy ztratil začíná menstruace neplodnost). Zjevnou tendenci k poklesu teploty. Heartbeat zpomaluje, nízký tlak. Tam může dojít ke změnám v psychice.

Poslední stupeň onemocnění se vyznačuje živý projev zániku všech tělesných funkcí. Podkožní tuk vrstva není přítomen, svaly stávají velmi tenká a ochablé. Lidé se pohybují nezávisle na sobě ve třetí etapě již není schopen. Výrazné snížení všech krvinek (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky), potlačil imunitu. V krvi je velmi nízký obsah bílkovin, tendence ke snížení hladiny glukózy. Zcela vyčerpané zásoby vitaminů a minerálních látek, kosti stávají křehkými. Vzhledem k tomu, tělo začne katabolismus (rozpad) vlastních proteinů v krvi začnou hromadit toxické produkty jejich rozkladu. To vede k dalšímu zhoršování, vzniku vážných duševních poruch (výsledek z produktů rozpadu mozku). Obvykle v pozdních stadiích nemoci, a to i na začátku léčby a dodávky nemůže zabránit smutný výsledek.

Vážný stav, který se vyvíjí v posledních stádiích podvýživy - hlad koma. Vzniká v důsledku výrazného snížení hladiny glukózy v krvi a neschopnosti zajistit potřebné množství mozku energie. Clinic tato podmínka je dostatečně jasný: náhlá ztráta vědomí, bledost a chladu na kůži, žáci široká. Tělesná teplota je značně snížena. Dýchání povrchní, může to být vzácné a křečovitý. Bez svalového tonu, záchvaty mohou vyvinout. Pulse prakticky stanovena, slabý, nízký tlak. Pokud nechcete poskytnout včasnou pomoc, smrt byla způsobena srdeční zástavě a dýchání.

Také během podvýživy může být komplikována tím, že připojí různým infekcím (enterické, tuberkulóza, pneumonie, sepse). Často umírá na plicní embolie trombem (PE), Přepětí v průběhu cvičení.

Diagnostika malnutrice

Diagnóza může být stanovena na základě pečlivé anamnézy a vyšetření pacienta. Je-li historie odkazy na dlouhodobé hladovění, jsme charakteristické příznaky podvýživy a laboratorních parametrů (biochemické a podrobnou klinickou analýzu krve, známky degenerace interní podle amerických činitelů, CT nebo MRI), jakož i vyloučení jiných chorob, diagnóza není nijak složité.

Rozlišit podvýživa následuje s jinými nemocemi, které mohou vést k vyčerpání organismu: onkologických procesů (především rakovina žaludku a střevo), Tuberkulóza, diabetes mellitus, hypofýzy, tyreotoxikóza. Podvýživa od jiných nemocí odlišuje vyjádřil zvýšenou žízeň a chuť k jídlu, hladu, velmi silný úbytek svalových a kožních změn bradykardie a snížení tělesné teploty, narušení žláz s vnitřní sekrecí.

Léčba podvýživy

Léčba tohoto onemocnění v jakékoliv fázi zahájit režim normalizace den, jídlo, odpočinek a spánek. Tito pacienti jsou umístěny v teplém větrané komory, aby se zabránilo kontaktu s infekčními pacienty. V první fázi onemocnění začne frakční jídla lehce stravitelná jídla. Když je druhý a třetí stupeň napájen jak enterálně (enpity - zvláštní nutriční směs) a parenterálně injekčních roztoků glukózy a dalších živin intravenózně.

Kalorií by měl být na začátek asi 3000 kcal / den, postupně vést až 4500 kcal / den. Dieta obsahuje živočišné bílkoviny nutně, je celkové množství proteinu by měla být 2 g / kg / den. Vyplnit potřebné nejen živiny, ale také různé infúzní roztoky tekutin.

Ve třetím kroku se nutně provádí transfuzi krevních produktů (červených krvinek a plazmy albumin). Je opraven acidobazickou rovnováhu v těle.

Pro léčbu infekčních komplikací podávaných antibiotik (jako citlivost). Její součástí je i imunitní stav korekce, dysbióza.

Léčba alimentární koma zahrnuje podávání 40% roztoku dextrosy intravenózně k oživení vědomí nebo glukózy v krovi- oteplování a vitamino- gormonoterapii- uvolnění křeče.

V průběhu léčby, tito pacienti vyžadují silný duševní a fyzické rehabilitace, která může trvat až šest měsíců po propuštění, takže léčba se provádí společně gastroenterolog a psychoterapeuta.

Predikce a prevence

Obvykle se nemoc bez řádného ošetření vede ke smrti nejvýše 3-5 let. Kdy lze podat čas začal léčebný účinek vnější dosaženo poměrně rychle, ale obnovit funkci vnitřních orgánů může trvat roky. Prevence je na podporu zdravého životního stylu a správné výživy.