Neuropatie loketního nervu

Neuropatie loketního nervu poměrně časté poruchy periferního nervového systému. To je často doprovázeno loketní oblasti poranění v souvislosti s tím, co se vyskytuje nejen v praxi neurologů, ale i odborníci v oboru traumatologie.

Anatomické umístění loketního nervu je, že nejzranitelnější bod je jeho místo, lokalizované na koleno oblasti t. N. loketní (loket) kanál. Příznak komprese loketního nervu v kanálu je v názvu neurologie syndromu loketní tunelu. Mezi všemi kompresní neuropatie genezi, že na druhém místě (první patří syndrom karpálního tunelu - jedna z variant mediálního nervu neuropatie).

Anatomie loketního nervu

Nervové vznikne v mediálním nosníku (C7-C8, Th1) z brachiálního plexu. Aniž by větve prochází vnitřní straně ramene, a poté se přepne do jeho zadního-mediální povrch. Loketní kloub je oblast zadní plochy vnitřního epikondylu ramene, kde se skutečnost subkutánně. Zadá cubital kanál vytvořený olekranu vnitřní epicondyle, vazy a šlachy svalů předloktí.

Od lokte k zápěstí n. ulnaris prochází podél středové hrany vnitřního povrchu předloktí. Zde se dá větve motoru ke střednímu části prstu ohybače a flexor carpi ulnaris. V čele pobočky ulna nervu vrací innervating pokožky ruky ulnární zadní hřbet V, prsty IV a část III. Zapnutí dlani, n. ulnaris rozděluje do povrchových a hlubokých větví. První nabití smyslového vnímání pokožky a malíčku ní poloviny prsteníčku čelí. Za druhé - pro inervace svalů gipotenora a drobných svalů ruky, stejně jako klouby, vazy a kosti ruky. Po vybití loketního nervu hluboké větev prochází v Guyon kanálu, který je umístěn mezi pisiform kostí a palmární záprstí vazu.

Příčiny neuropatie loketního nervu

Mezi nejčastější mechanismus ulnární neuropatie jsou traumatické nervové poškození a jeho stlačení v loketní kanálu. poranění nervů mohou být doplněny: poranění rukou, dislokace předloktí, suprakondylární rameno zlomenina, zlomenina mediálního kondylu ramene, zlomenina předloktí, izolovaný zlomenina ulny nebo zlomenina olekranu, vykloubené zápěstí. Syndrom cubital tunelu často se vyskytuje u lidí, kteří jsou zvyklí dělat podporu na lokti. Například libového loket na stole, stroj, boční dveře vozu a tak dále. N.

Kompresi nervů v loketním kanálu a kanálu Guyon možné zánětlivé změny nebo anatomických struktur, které tvoří kanály dat. Tak, komprese neuropatie loketního nervu lze pozorovat v osteomu, podvrtnutí, synovitida, tendosynovitida, deformující osteoartritida, revmatoidní artritida, osteodystrofie, burzitida z loketního kloubu, poúrazové artrózy zápěstí a kol. onemocnění. Provokovat ulnární neuropatie na úrovni kanálu Guyon schopným práce v souvislosti s dlouhodobým tlakem nástrojů (šroubovák, kladivo, nůžky, kleště a tak dále.) K tomuto regionu.

Příznaky neuropatie loketního nervu

Porážka n. ulnaris hladiny loketní kanálu je charakterizována oslabení na zápěstí, která se projevuje, když se snaží, aby se co do ruky (například pro zvýšení konvici mimo kamen), hrát na klavír, psaní na klávesnici, a tak dále. č. smyslové postižení projevuje necitlivost malíčku, v části prsteníku a ulnární okraj ruky. Typicky nepohodlí v loketním kloubu je často - bolest v tom, vyzařující do křoví na okraji loket předloktí. Často posílení těchto příznaků pozorován v dopoledních hodinách, kvůli zvyku mnoho pacientů ke spánku, dávat ruce pod polštář nebo pod hlavou, a potom ohnutím v loktech.

Na vyšetření, věnovat pozornost podvýživy gipotenora a drobné svaly dlaně, polohy prstů v podobě drápů (hlavní falangy v prodloužení, a průměrná ohnuté).

Ulnární neuropatie v Guyon kanálu má podobné projevy. Rozdíl je lokalizována pouze bolest v oblasti kartáče báze a gipotenora, přítomnost smyslových poruch pouze na palmární ploše malíčku a polovina prsteníku, když je plně intaktní kartáč zadní citlivosti.

Diagnostika neuropatie loketního nervu

Studie ukazuje, neurologem hypestézie V a přilehlé polovinu IV paltsev- neúplné ohýbání V, IV a část prstů III, když se snaží shromáždit prsty kulak- přítomnost spouštěcí body v mediální epicondyle ramene, v průběhu radiálního nervu, nebo v pisiform kosti. Posoudit rozsah pohybu v zápěstí pacienta je požádán, aby kartáč s rukou na stůl a snažil se udržet ho přitlačí tabulky, se snaží „zelené louce“ v malíčku stůl, plemeno a uzavřít prsty. Obtíže při provádění těchto činností, jako předchozí příznaky, důkaz ulnární neuropatie.

Objasnit topografie léze radiálního nervu a pomáhá vést elektromyografie electroneurogram. US nerv umožňuje stanovit etiologie patologických změn souvisejících neuropatie a stupeň komprese nervových kanálů. Analýza stavu kloubů a kostních struktur na základě výsledků loketních rentgenovými paprsky, X-paprsky předloktí a zápěstí, pokud je to nutné, provádí CT kloubů.

Rozlišovat neuropatie n. ulnaris by měla být od středu a neuropatií radiálního nervu, z polyneuropatie různého původu, od radikulární syndrom, v důsledku lézí nižší-krční páteře osteochondrosis, myelopatie, spondyloarthrosis et al., Pathology.

Léčba neuropatie loketního nervu

Léčebné taktiky ve vztahu k ulnární neuropatie závisí na etiologii nervové léze. Chirurgická léčba je nutná k odstranění nádorů, hematomy, jizvy, lisování nebo stlačení nervů trupu, která způsobuje pohybový kanál, ve kterém prochází. Chirurgická technika je použita v nepřítomnosti požadovaného účinku konzervativní léčby. Podle označení vyráběných nerv dekomprese, neurolýza osvobození od srůstů, nervové transpozice, odstranění, atd. Nervu nádor. Transakcí.

Konzervativní terapie zahrnuje podávání protizánětlivé léky (glukokortikoidy, Diclofenac, Voltaren, ketanov), analgetika (renalgan, lokální anestetika injekci), cholinesteráz (ipidacrine, neostigmin a kol.), Vasoaktivní léky (kyselina nikotinová, pentoxifylin), metabolity (vitamíny C. alfa-lipoová kyselina). Vhodně doplňuje léky nesoucí fyzioterapie: UHF, fonoforézou, magnetoterapii. Boj proti muskulární atrofie se provádí pomocí masáží a electromyostimulation.

V akutní fázi loketní nerv neuropatie důležitým bodem je vyloučení / omezení statické a dynamické zatížení, amplifikace patologické projevy nemoci. Pacienti trpící syndromem loketní kanálu omezit ohýbání lokte během nočního spánku pribintovyvayut doporučí ohýbací povrchu loket válcované ručník role. Následně, když zklidnění zánětu a snížení bolesti spetskompleks předepsat cvičení terapie.