Beats

beats - varianta srdeční arytmie vyznačuje mimořádnými snížení celé srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystoly). To se projevuje silný smysl pro srdeční impuls, cítil potápějící srdce, úzkost, nedostatek vzduchu. Snížená srdeční výdej během arytmie je redukce koronární a cerebrální průtok krve a může vést k rozvoji angíny a přechodných ischemických záchvatů (mdloby, parézy a t. d.). To zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní a náhlé smrti.

Jednotlivé epizodické tepů může dojít iu zdravých lidí. Podle studie elektrokardiografických obchůzek zaznamenaných v 70-80% pacientů starších než 50 let.

Výskyt extrasystola vysvětlit výskytem ektopická ložiska zvýšené aktivity lokalizované dutiny (fibrilace, atrioventrikulárního uzlu nebo komor). Vznikající v těchto mimořádných impulsů se šíří na srdečního svalu, což způsobuje předčasné kontrakce srdce v diastolické fázi. Ektopické komplexy mohou být vytvořena v jakékoliv části cévního systému.

Extrasystolic objem vyhození krve pod normální tak časté (více než 6 až 8 ppm) extrasystoly může vést k výraznému snížení minut objemu krevního oběhu. Čím dříve rozvinutá extrasystola, tím menší objem krve doprovází extrasystolic emisí. Je to především vliv na koronární krevní oběh a může značně zkomplikovat existující srdeční patologie.

Různé typy ekstrasistoly mají nerovný klinický význam a prognostické vlastnosti. Nejnebezpečnější je komorová arytmie, vyvíjí na pozadí organického onemocnění srdce.

klasifikace arytmie

V místě tvorby ektopické ohniska excitace izolované ventrikulární (62,6%), atriální-ventrikulární (sloučenina atrioventrikulární - 2%), atriální extrasystola (25%), a různá provedení spojky (10,2%). V extrémně ojedinělých případech, mimořádné impulsy pocházejí z fyziologického kardiostimulátoru - sinoatriálním uzlu (0,2% případů).

Někdy ohnisko provozu ektopické rytmu pozorovány nezávisle na hlavním (sinus) a poznamenává, současně dvě rytmy - extrasystolic a dutin. Tento jev se nazývá parasystolie.

Beats, po dvou po sobě jdoucích zvané parní kabiny, což je více než dva - skupina (nebo vícenásobné spuštění).

Rozlišovat bigemia - rytmus s normálním střídáním systoly a beatů, trigeminie - střídání dvou eusystole s beaty, kvadrigimeniyu - řídit obchůzky po každé třetí normální kontrakce. Opakující bigeminie, trigeminie a kvadrigimeniya volal allodromy.

V době vzniku mimořádné pulsu v časné diastole izolovaných arytmií, EKG byly zaznamenány na zubu T současně nebo nejpozději do 0,05 sekundy po předchozím tsikla- průměru - po 0.45-0.50 sekund po T vlny pozdní extrasystola před rozvinutím vlna P po běžnou redukcí.

Incidence předčasných tepů rozlišovat vzácné (méně 5 za minutu), střední (6-15 min), a časté (obvykle 15 minut) tluče.

Podle počtu ektopických budících ložisek dojít monotopnye extrasystola (jeden lézi) a politopnye (s vícenásobným ohniscích excitace).

Tím etiologický faktor rozlišovat arytmie funkční, organickou a toxického původu.

Příčiny arytmie

Funkční ekstrasistoliyah zahrnují arytmie neurogenní (psychogenní) o původu potravin, chemických faktorů, konzumace alkoholu, kouření, užívání drog a další. Funkční bije zaznamenané u pacientů s autonomní dystonie, neurózy, osteochondrosis krční páteře, a tak dále. d. Příkladem funkčního arytmie může sloužit arytmie zdravé, dobře trénovaní atleti. U žen může dojít k předčasné tepů během menstruace. Arytmie funkční povaha může být vyvolána stresem, použití silného čaje a kávy.

Funkční beaty, vyvolávací u zdravých lidí bez zjevného důvodu, to je považováno za idiopatické.

Organické povahy arytmie nastane, když léze myokardu: CHD, cardiosclerosis, infarkt myokardu, pericarditis, myokarditida, kardiomyopatie, chronické selhání krevního oběhu, plicní srdce, srdeční choroba, poškození myokardu v průběhu sarkoidóza, amyloidóza hemochromatóza, srdeční operace. Někteří sportovci mohou sloužit příčinu arytmie infarkt dystrofie, způsobené fyzickou přetížení (takzvaný „sportovní srdce“).

Toxický arytmie vyvinuté během horečné stavu, tyreotoxikóza, proarytmická vedlejší účinek některých léků (aminofylin, kofein, novodrina, efedrin, tricyklická antidepresiva, glukokortikoidy, neostigminu, sympatolytika, diuretika, digitalis přípravky a t. d.).

Vývoj arytmie v důsledku porušení stane poměr iontů sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku v buňkách myokardu, nepříznivě ovlivňuje Převodní systém srdce.

Pohybová aktivita může vyvolat arytmii spojenou metabolickými poruchami a srdce, a potlačit rázy způsobené autonomní dysregulace.

příznaky arytmií

Subjektivní pocity při arytmie není vždy vyjadřovala. Přenositelnost extrasystoly těžší pro lidi, kteří trpí cévní dystonie- pacienti s organickými lézemi srdce, na druhé straně, může nést estrasistoliyu mnohem jednodušší.

Nejčastěji se pacienti pociťují arytmií je mozková mrtvice, srdeční zasunout hrudníku zevnitř kvůli energetické kontrakce komor po vyrovnávacím pauze.

Také na vědomí, že „omílání nebo otočením“ srdce, přerušení a mizí v jeho práci. Funkční tepů za doprovodu návaly horka, nepohodlí, slabost, úzkost, pocení, Nedostatek vzduchu.

Časté arytmie, s časnou a skupina charakter, způsobí pokles srdečního výdeje a v důsledku toho snížení koronární, cerebrální a průtoku krve ledvinami na 8-25%. Pacienti se známkami cerebrální arterioskleróza proslulý závrať, mohou vyvinout přechodnou formu cévní mozková příhoda (mdloby, afázie, paréza) - u pacientů s ischemickou chorobou srdeční - záchvaty angína.

komplikace arytmie

Skupina arytmie se mohou přeměnit na více nebezpečné arytmie: fibrilace - in flutteru síní, ventrikulární - v paroxysmální tachykardie. U pacientů s fibrilací dilatační, dopravní zácpy nebo bije to může jít do fibrilace síní.

Časté předčasné tepů způsobit chronické srdeční nedostatečnosti, intelektuální, renální průtok krve.

Nejnebezpečnější je komorová arytmie vzhledem k možnému vývoji komorová fibrilace a náhlá smrt.

diagnóza arytmie

Hlavním cílem Způsob diagnózy arytmie je EKG studii však podezření, že přítomnost tohoto typu arytmie je možné na fyzikální vyšetření a analýzou stížností pacienta.

Je-li rozhovor s pacientem je uvedeno okolnosti arytmie (emocionální nebo fyzický stres, v klidovém stavu během spánku, a tak dále. D.), Frekvence arytmií, účinek užívání léků. Zvláštní pozornost je věnována anamnézu nemoci, které mohou vést k organickým onemocněním srdce či případných nediagnostikovaných projevy.

V průběhu výzkumu, je třeba objasnit, etiologie tepů za tepů s organickými srdeční vady vyžadují odlišný léčebná strategie, spíše než funkční nebo toxické.

Na pohmat radiálního impulsu je definována jako předčasné extrasystola vyskytující pulzní vlny je následuje pauza, nebo jako epizoda ztráty impulsu, což naznačuje dostatečný diastolického plnění komor.

Poslechem srdce během srdce bije přes špičku auscultated prezhdevermennye I a II tón, tón I zvýšené v důsledku malého naplnění komory a druhé - v důsledku vymrštění malé krve do plicní tepny a aorty - oslabena.

arytmie diagnóza potvrzena po standardních EKG svodů a denní monitorování EKG. Často se tyto metody v nepřítomnosti extrasystola diagnostikovaných pacientů stížností.

Elektrokardiografické projevy arytmií jsou:

• předčasný výskyt P-vln a komplexní QRST- dokazuje predekstrasistolicheskogo zkrácení intervalu spojky: vzdálenost mezi předčasné síňové P vlny a základním rytmu P vlny ekstrasistoly- ventrikulární a atrioventrikulární ekstrasistoliyah - QRS komplexu mezi základní sazby a QRS ekstrasistoly-
• značné deformace, expanze a s velkou amplitudou, extrasystolic QRS-komplexu v průběhu komory ekstrasistolii-
• Absence P vlny před komory ekstrasistoloy-
• lpění na plné kompenzační pauzou po komorových předčasných tepů.

monitorování EKG Holter na dlouhodobě (24-48 hodin) záznamu EKG za použití přenosného zařízení, namontované na těle pacienta. EKG indexy doprovází deníku aktivitu pacienta, kde se říká, že všechny své pocity a akce. Holter monitoring EKG bylo provedeno u všech pacientů s kardiopatologiey, zda stížností indikujících arytmie a jeho detekce se standardním EKG.

Identifikovat arytmie není pevně stanovena na klidové EKG a Holter monitoring umožňuje robota test a jízdních ergometrie - testy, které určují poruchy srdečního rytmu, které se vyskytují pouze s námahou.

Diagnostika současném kardiopatologii organický charakter se provádí pomocí srdeční ultrazvuk, zátěžová echokardiografie, srdeční MRI.

léčení arytmie

Při určování léčebné strategie bere v úvahu tvar a lokalizaci arytmií.

Jednotlivé beaty, které nejsou způsobené srdeční patologii, nevyžadují léčbu. V případě, že vývoj arytmií způsobených nemocí trávicího a endokrinního systému, srdečního svalu, léčba začíná se základním onemocněním.

Když arytmie neurogenní původ doporučil konzultaci neurologa. Přiřazené sedativa poplatky (Leonurus, meduňka, pivoňka tinktury) nebo sedativ (rudotel, relanium). Arytmie kvůli drogám požaduje jejich zrušení.

Indikace k lékařskému ošetření jsou denní množství extrasystoly > 200, přítomnost subjektivních potíží pacientů a srdeční patologie.

Volba léku je stanovena pohled extrasystola a srdeční frekvence. Jmenování a výběr dávkování antiarytmika se provádí samostatně pod kontrolou Holter monitoring EKG. Beats novokainamidom dobře reaguje na léčbu, lidokain, chinidin, kordaronom, meksilenom, sotalol, diltiazem a jiných drog.

Když urezhenii nebo vymizení předčasnými stahy, fixní po dobu 2 měsíců, o postupném snižování dávky léku a jeho úplné zrušení. V jiných případech, ošetření arytmie trvá dlouhou dobu (několik měsíců), a maligní komorové antiarytmika podoba pro život.

Léčba arytmií radiofrekvenční ablace (RFA srdce) je uvedena ve formě ventrikulární extrasystoly s frekvencí až 20-30 tisíc za den, jakož i v případech neúčinné antiarytmické terapie, jeho špatné snášenlivosti nebo nepříznivou prognózou.

Prognóza arytmií

Prognostické skóre arytmie závisí na přítomnosti organického onemocnění srdce a na stupni ventrikulární dysfunkce. Nejzávažnějším problémem je arytmie, který byl vypracován na pozadí s akutním infarktem myokardu, kardiomyopatie, myokarditidy. Pokud jsou vyjádřeny morfologické změny myokardu obchůzek mohou přejít do fibrilace síní nebo komorových. Při absenci strukturálních lézí srdce bije, není výrazně ovlivnit prognózu.

Maligní pro supraventrikulární arytmie může vést k fibrilaci síní, komorové arytmie - komorové tachykardie, fibrilace komor trvalé a náhlé smrti.

Při funkční ekstrasistoly obvykle benigní.

prevence beats

Široce arytmie prevence zahrnuje prevenci patologických stavů a ​​nemocí, které jsou základem jeho přípravy ischemické choroby srdeční, kardiomyopatie, myokarditidy, myocardiodystrophy et al., stejně jako prevence exacerbací. Doporučuje se odstranit léky, potraviny, chemické intoxikace, provokovat arytmií.

U pacientů s asymptomatickou ventrikulární extrasystola a bez známek srdeční patologie se doporučuje stravu obohacenou hořečnatých a draselných solí, zanechání kouření, alkoholu a silné kávy, mírné fyzické aktivity.