Zhoubné nádory průdušnice

Zhoubné nádory průdušnice - vzácné nádory pocházející z epiteliální nebo pojivové tkáně. Představují 0,1-0,2% z celkového počtu zhoubných nádorů. Zahrnuty do onkologických onemocněních skupiny dýchacích cest. Nejčastěji diagnostikována u mužů. Obvykle se vyvíjejí ve věku 40-60 let mezi děti málokdy vyjdou najevo. Většina zhoubných nádorů průdušnice jsou umístěny v horní třetině těla. Vývoj klinické projevy pravděpodobnost určitých komplikací a zejména metastázy jsou stanoveny v závislosti na typu nádoru, lokalizace primárního zaměření a růstových charakteristik nádorů (infiltrace, ekzotrahealny, endotracheální, peritrahealny smíšené). Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, otorinolaryngologie a pneumologii.

Etiologie a patogeneze maligních nádorů průdušnice

Důvody pro vývoj není přesně objasněna. Mezi rizikové faktory naznačují nepříznivé dědičnost, počet oncoviruses, kouření, alkoholismus, chronické zánětlivé procesy v dutině ústní a dýchacích cest (zánět dásní, stomatitida, zubní kaz, zánět hrtanu, průdušnice, bronchitida) Zvýšené hladiny záření, nepříznivé ekologické situace, dlouhodobého styku s určité chemické látky (např., Inhalace azbestového prachu při výrobě, inhalace par laků, rozpouštědel a barviv při opravě nebo k výrobě nábytku a tak dále. D.).

Zhoubné nádory průdušnice může být primární nebo sekundární. Primární rozvíjet od epitelu a pojivové tkáně průdušnice. Sekundární lokalizovány v okolních orgánů (jícen, mediastinum, štítná žláza, bronche, hrtan) Dosažení průdušnice následek agresivní růstu infiltrující nebo metastáz aspirace. Mezi nejběžnější primární maligní nádory průdušnice jsou adenokistozny a spinocelulární karcinom.

rakovina Adenokistozny (tsilindroma) odvozené od žlázového epitelu, vyznačující se tím, relativně pomalou progresi, agresivní místní růst a tendence k opakovat. Možná aspirace, lymphogenous a hematogenní metastázy. karcinom dlaždicových buněk se vyvíjí z dlaždicového epitelu, obvykle dochází na zadní nebo boční stěně průdušnice. Tento zhoubný nádor průdušnice je diagnostikována ve středním věku a starších mužů, ve většině případů, je vytvořen v hrudní oblasti, nebo na úrovni rozdvojení. Roste poměrně pomalu, mají tendenci se klíčit okolní tkáně.

průdušnice sarkom je zřídka diagnostikována, odvozený z pojivové tkáně, zpravidla umístěné na rozdvojení. Mohou být primární rakovinu nebo výsledkem degenerace benigních nádorů. Dominují lokální infiltrativní růst, metastázy vyskytují až v pozdějších stádiích onemocnění. Mezi vzácných zhoubných nádorů průdušnice také mukoepidermoidnye adenom, karcinoid, reticuloendothelioma, retikulosarkomu, maligní neurofibrom, hemangiopericytom a některých dalších nádorů.

Nejčastěji zhoubné nádory průdušnice jsou distribuovány místním agresivního růstu. Prostor důležitou aspirace mestastazirovanie. Často zjištěny metastázy v lymfatických uzlinách. Remote mestastazirovanie pozorovány jen zřídka, protože pacienti nemají čas k dosažení tohoto stádia nemoci. Vzdálené metastázy mohou být detekovány v pohrudnice, ledvin, jater, slinivky břišní, kůže, nadledvinkách a dalších orgánů. Příčina smrti se obvykle stávají udušení, a další komplikace spojené s lokálním růstem nádoru.

Symptomy maligních nádorů průdušnice

Na chvíli, toto onemocnění je bez příznaků. Prvními projevy jsou obvykle kašel a dušnost. Kašel nestálý v časných stádiích suché, paroxysmální. Následně, tam je hlen, který je oddělen s obtížemi, pak si odkašle současně ve velké kusy. Možná občasný nebo pravidelný hemoptysis. Dušnost zpočátku dochází pouze při cvičení, a pak uložena v klidu. Znak dušnost novotvar závisí na poloze hladiny. S porážkou z nejlepších resortů rozvíjí především inspirační dušnost, s porážkou dolní - expirační.

Maligní tracheální nádor roste a pokrývá podstatnou část tracheálních lumen. V pozdějších fázích pacient užívá vynucený situací (většinou sedí) ke snížení dušení a dodávce kyslíku do plic. Dýchání se stává hlučné. Při zachování elasticity hluku průdušnice při výdechu objeví. V průběhu doby, průdušnice tuhost zvyšuje stále více a více, aby hluk na výdechu přichází hluk na inspiraci. Existují poruchy hlasu: chrapot, chrapotu nebo aphonia.

V šíření maligních nádorů průdušnice do jícnu vznikají dysfagie a bolest při polykání jídla. Postupem času se může vyvinout jícnu obstrukce. V rozpadu nádorů se zdá hlen s nepříjemným zápachem, mohou krvácející. Odhalily horečka, příznaky intoxikace, erythropenia, zvýšené ESR a leukocytů doleva směnu. Zhroucení nádoru může být doprovázen určité snížení dušnosti díky částečnému oživení lumenu průdušnice.

Diagnostika maligních nádorů průdušnice

Diagnóza je založena na historii, klinických symptomů, instrumentální a laboratorními údaji. Když je místo nádorů v horní části průdušnice je možno vidět v laryngoskopie zrcadlo. V nízko položených nádory, zhoubné tracheální vyžaduje přímé laryngoskopie, horní tracheoscopy nebo bronchoskopie. V průběhu postupu se lékař odběr vzorků nebo hlen následné histologické a cytologické studie tkáně.

Pro určení velikosti a umístění nádoru, stupeň zapojení okolních tkání a okolní anatomické struktury použité radiografie, CT a MRI. V procesu diagnostiky zhoubný nádor průdušnice v úvahu možnost falešně negativních výsledků histologické studie. Zásadní význam pro klinické údaje a souhrnných výsledků instrumentálních studií. Někdy diferenciální diagnóza je povinen tuberkulózní nebo syfilitický granulomy.

Léčba a prognóza maligních nádorů průdušnice

Kombinovaná léčba - chirurgické odstranění nádoru v kombinaci s pre- a pooperační radioterapie. Možnost radikálního chirurgického zákroku je určena prevalenci a lokalizace zhoubných nádorů průdušnice. Čím vyšší je tumor - tím snazší je odstranit. Nádor byl vyříznut do zdravé tkáně. tracheální prstence je to možné shromáždit a sešita. Pro malé vady se provádí s použitím plastové průdušnice volné Musculocutaneous klapku. S rozsáhlými defekty použití svalového periostu nebo chrupavky transplantáty, kožní štěpy, obohacené tantalu mesh.

Když neoperovatelným zhoubné nádory průdušnice provedena paliativní chirurgie - nebo tracheostomií traheofissuru. Pokud je stlačení dolní části zúžený průdušnice tracheální kanyly část provedena. Radiační terapie a chemoterapie podávat jako ve funkčním a inoperabilních zhoubných nádorů s průdušnicí, avšak v případě inoperabilního rakoviny účinku použití těkavých. Krátce po ukončení léčby nádor opakuje. Aby se zvýšila účinnost využití sochetannuju odlehlost a intrakavitární radiační terapii.

Prognóza maligních nádorů průdušnice v nejnepříznivějších případech. V spinocelulárního karcinomu míra přežití pět let je přibližně 40%, u rakoviny adenokistoznom - od 65 do 85%. V případě opožděného zahájení léčby prognózu zhoršuje. Mezi preventivní opatření nejsou odvykání kouření ve styku s nebezpečnými chemikáliemi, a časná léčba do plic, kdy suchý kašel, dušnost a další pěstování symptomy charakteristické maligních nádorů průdušnice.