Křeče

Klinická Gynekologie jde eklampsie jako extrémní stupeň obtížné tekoucí preeklampsie. Křeče, deprese vědomí a kómatu v preeklampsie rychle rozvíjet, a to vedlo k názvu tohoto onemocnění, v řeckých znamená „blesk jako blesk.“ Méně časté formy non-křečovité eklampsie, který následuje krvácení do mozku.

Eklampsie vyvíjí v 1-1,5% všech případů pozdě gestóza (Gestózou). Ve většině případů, eklampsie předcházet další klinické formy otravy - vodnatelností nefropatie a preeklampsii, což může nahradit navzájem postupně nebo dostatečně rychle. Eklampsie často vyvíjí v průběhu druhé poloviny těhotenství (v 68-75% případů), alespoň - během porodu (27-30%), v některých případech v prvním 24-48 hodin po porodu (1-2%).

Důvody pro vývoj a formy preeklampsie

Určení vývoje preeklampsie je poškození mozkových buněk v důsledku kritické hypertenze, vasokonstrikce, vaskulární permeabilita zvýšení hematoencefalickou bariérou, čímž se snižuje množství průtoku krve mozkem, poruchy rovnováhy draslíku a vápníku.

Eklampsie obvykle rozvíjí na pozadí těžké přístupné terapii, nefropatie nebo preeklampsie. Jistá důležitá nedodržení požadavků těhotné porodníka, stravování a odpočinek, zneužívání závislostmi. Riziko vzniku eklampsie patří již rodící kritický věk (mladší a starší než 35 let), naplněná vysoký tlak, obezita, glomerulonefritis, cukrovka, zánět žaludku, kolitida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida et al., somatické patologie. Tím zhoršuje porodnické faktory patří vícečetného těhotenství, trofoblastická nemoc, toxikosa předchozí těhotenství, preeklampsie či eklampsie u blízkých příbuzných.

Přední klinické příznaky izolované cerebrální, renální, jaterní, kómatu forma eklampsie.

Při určování tvaru mozku je hrubým porušováním stupně hypertenze a souvisejících komplikací - ischemická nebo hemoragické mrtvice. Renální forma eklampsie, s výjimkou křečí a komatu, vyznačující se tím, vývoj anurie. Jaterní forma eklampsie je doprovázen hlubokými metabolickými poruchami, hypoproteinemii, těžkou endotheliosis. Obzvláště tvrdě - v kómatu forma preeklampsie dochází bez záchvatů.

symptomy preeklampsie

Obvykle předchází rozvoji eklampsie stavu preeklampsie, vyznačující se tím, bolest hlavy, nevolnost, rozmazané vidění, bolesti v podbřišku a v pravém horním kvadrantu, zvýšené rozrušení a konvulzivní pohotovosti.

Typické klinické eklampsie zahrnují náhlou ztrátu vědomí a rozvoji záchvatů. Křeče v preeklampsie mají svá specifika: za prvé, tam jsou některé menší snížení obličejových svalů (15-30 sekund), který nahradil tonické křeče - křeč kosterního svalstva (15-20 sekund), a pak - generalizované klonické záchvaty (křeče), které pokrývají svaly trupu a končetiny. Eklampsie může nastat, když záchvat nebo celou sérii.

Záchvat doprovázen krátkým apnoe, cyanóza, mydriáza, jazykem kousání, pěna úst uvolňování. Trvání křečovité záchvatu je obvykle ne více než 1,5-2 minut. Po vymizení záchvatů u těhotných pádů koho. V nepřítomnosti těchto záchvatů je postupná obnova vědomí. V některých případech se vyvíjí dlouhou eklamptických kómatu, ze kterého pacient nemůže dostat ven.

Útok může být vyprovokován bolest eklampsie, napětí v vnějšími podněty (jasná světla, hluk, hlasitý zvuk) a tak dále. G. Někdy eklampsie rychle vyvíjí během porodu přímo nedostatečná analgezie kontrakce, potíže charakteru rodů (např úzká pánev) příliš silná práce nebo hyperstimulační. Eklampsie po císařským řezem, je možné v případě předčasného extubaci vyrobeného normalizovat hemodynamické ukazatele jater a ledvin funkce, obnovu adekvátní spontánního dýchání.

Během záchvatu, a poté, co žena může vyvinout plicní edém, asfyxie, krvácení do mozku, předčasné odloučení placenty- v důsledku intrauterinní hypoxie často přichází fetální smrt. Prognóza eklampsie je dána počtem a trvání útoků a doby trvání bezvědomí.

diagnóza eklampsie

Eklampsie je ostrý, náhlý rozvíjející stav však konvenční metody průzkumu těhotná (pánevní vyšetření, ultrazvuk, Doppler) nemají diagnostický význam. V diagnostice eklampsie na základě pozorování typických displejů, které umožňují odlišení této formy preeklampsie z jiných mozkových lézí - aneurysma, epilepsie, nádorů, stejně jako uremický a diabetické kóma.

Eklampsie je typická pro jeho spojení s těhotenstvím, výskyt druhé poloviny těhotenství (po 22. týdnu), nebo v první postnatální den, který předchází kritické závažnou preeklampsií s hypertenzí a přechodný symptomy preeklampsie. V případě, eklampsie, není charakteristika epilepsie aury - .. Tj, drobné předzvěsti příznaků.

Aby se zamezilo plicní edém, rentgenologické vyšetření hrudníku kletki provádí za účelem posouzení stavu mozku - CT, MRI.

léčba eklampsie

Principy léčby preeklampsie zahrnovat poskytnutí těhotná úplný odpočinek, a to jak fyzické a psihicheskogo- naléhavá opatření pro náhradu škody a obnovení životních funkcí a prevenci opakovaných útoků.

Pacient s preeklampsií se za stálého kontrolou monitor krevního tlaku, EKG, srdeční frekvence, EEG a laboratorních parametrů (CBS, elektrolyty, hemoglobinu, počtu krevních destiček, krevních plynů a kol.). Pro hodinové sledování diuréza se provádí katetrizaci močového měchýře.

Když se provádí eklampsie prodloužený mechanickou ventilaci adekvátního okysličování krovi- aplikovaného odkapávací intravenózní síran hořečnatý (ke snížení krevního tlaku a prevenci záchvatů) roztoku reopoliglyukina (k normalizaci krevního reologie), glukóza (ke zlepšení metabolismu mozku), diuretika (pro odstranění bobtnajících těles ). Předcházet opakování záchytů eklampsie umožňuje jmenování sedativ nebo omamných látek. Po relativní stabilita těhotná stav zobrazen pečlivě dodávku, často císařským řezem.

Při vývoji konvulzivní záchvatu provádí resuscitaci. Léčba závažné eklampsie vyžaduje zapojení neurologa či neurochirurga.

Prevence eklampsie

Varování extrémní formu preeklampsie - preeklampsie - vyžaduje prevenci pozdní otravy při řízení těhotenství, včasnou detekci a korekci vodnatelnost, onemocnění ledvin a preeklampsie.