Vozhřivka

Sap - nebezpečné bakteriální infekce přenáší na člověka z koní (zejména koní), doprovázené hnisavých lymfatických uzlin, kůže, svalů, plic a dalších vnitřních orgánů. Dříve, vozhřivka se šíří všude, teď infekci Areál suzilsya- sporadické případy registrována pouze v některých zemích Asie, Afriky a Jižní Ameriky. vozhřivka lidské infekce je vzácné a ve většině případů spojených s odborným činnostem osob činných v chovu koní (specialisté hospodářských zvířat, veterináři, podkoní, jezdci, kovářů).

způsobuje vozhřivku

Původcem vozhřivky je pevně gram-negativní bacil Burkholderia mallei, mající přímý nebo mírně zakřivený tvar a charakteristickou zrnitou strukturu. Bakterie má bičíky a spory, to poukazuje na skutečnost endotoxinu mallein. Coli vozhřivky vyvíjí v teplotním rozmezí od 20 do 45 ° C (optimální - 37 ° C)., Půdy a vody je uložena do 1,5 měsíců v sekretu z buněk dýchacích cest a kožních pacientů ve zvířecích mrtvol - až několik týdnů. Patogen Vozhřivka citlivý na teplo, působení ultrafialového dezinfekce.

Zásobník a zdroj původce vozhřivku u lichokopytníků přírodě jsou nemocní koňovití (koně, osli, oslů, mul, zebry zřídka), velbloudů. Osli trpí akutní vozhřivky, koní, obvykle chronický. Vozhřivka může být také napaden dravci (lvi, tygři, leopardi, rysů), jíst maso z nemocných zvířat. Náchylnost k infekci je nízká u lidí. vozhřivka lidské infekce se vyskytuje prostřednictvím přímého kontaktu s nemocnými zvířaty, využití ASOS mrtvé, prostřednictvím sekundárně infikovaných okolních předmětů (postroje, píce, slámy). Penetrace vozhřivka patogen může inhalační cestou (in vitro), stejně jako alimentární trasu. Transfer vozhřivku z člověka na člověka je nepravděpodobný.

Brána vozhřivka jsou poškozené kůže, sliznice dýchacích cest, trávicího méně. Na místě zavedení patogenu objeví typické Sapna uzliny (granulomy). Hematogenní a lymphogenous od hole vozhřivka šíří po celém těle, což způsobí difusní septický piemichesky proces že tvoří více sekundární abscesy na kůži, svalech a vnitřních parenchymálních orgánů. Imunita po utrpení vozhřivky intenzivní a krátký.

příznaky vozhřivky

Míza proudí v primárním akutní nebo chronické formy. V závislosti na hlavních projevů infekce rozlišit kůži, nosní a plicní vozhřivku. Infekční inkubační doba se pohybuje od 2 do 5 dnů. Akutní forma vozhřivky manifest s prodlouženým horečka septický znak (38-40 ° C) s velkými denními výkyvy teplotně zimnice, těžká slabost, bolesti hlavy a myalgie bolesti kloubů.

V místě zavedení vozhřivky holí do papule pleti objeví purpurově-červenou barvu, která se rychle abscesy a otevřela, odhalila špinavou šedavě vřed s mastným dno a oteklé zubatých hran. Pokožka kolem bobtná, pokryté puchýřky, krusty a odumřelé tkáně. označená regionálním lymfadenitida a lymphangitis. 5-7 dny po krátkém poklesu teploty dochází k zobecnění infekce typu re-septicopyemia horečka a prudké zhoršení celkového stavu pacientů. Granulomatózní-hnisavé proces s tvorbou malých abscesů a vícenásobné ohniscích nekrózy se šíří do kůže a vnitřních orgánů, obvykle plic, stejně jako svalů, chrupavek a kostí.

Na kůži se objeví polymorfní zánětlivé léze (skvrny, pupínky, hemoragické vezikuly, pustuly) obklopené infiltrací, bolestivé nebo horký na dotek, a rozkládajícího se brzy ulcerovat. ASOS Hluboké vředy se nachází především v otevřených oblastech těla (obličeje a končetin) a obsahují hustý viskózní nazelenalý hnis, někdy smíchané s krví. Intranazální pronikání patogenních vředy granulomů jsou nejvýraznější v nosní sliznici a jsou doprovázeny bohatou, mukopurulentní, páchnoucí vypouštěcí špinavé červené barvy, který chřadne krusty kolem nosních dírek.

Plicní léze charakterizované tvorbou na SAPE ASOS uzlíků, abscesy, vývoje melkoochagovogo, absces nebo vypustit pneumonie s přítlačným hlubokým kašlem, sekrece hlenu, saniopurulent hlenu, bolesti na hrudi, dušnost. se mohou vyskytnout septická artritida (empyém klouby) osteomyelitida, septický průjem. Hluboká absces bolestivé svalů (zvláště gastrocnemius) samovolně otevře za vzniku charakteristického píštěle. Výrazně zvyšuje slezinu. Akutní forma vozhřivky sahá od 7 do 14 dní, se rychle končit smrtí.

Chronické formy vozhřivky se vyznačuje pomalým vývojem a dlouhodobě (od několika měsíců až po několik let), ovšem s exacerbací a remisí. Výrazný intoxikace, přerušovaná horečka, rozsáhlé, dlouhé nehojící se vředy a mnohočetné abscesy studený typ v podkoží a svalů (obvykle končetin), migračního vypouštěcího pneumonie s pleurální zapojení. Vozhřivka komplikace jsou hluboko celulitida, plicní, bronchiektázie, pneumosclerosis, celkově amyloidóza, hnisavá meningitida, kachexie.

Diagnostika a léčba vozhřivky

vozhřivka diagnóza je potvrzena specifickými klinickými příznaky, detekce tyče Sapna mikroskopie nátěrech, izolaci a identifikaci patogenu kultury na bakposeve na živném médiu, pozitivní sérologické reakce (RSK, RA, TPHA), kožních alergických a biologických vzorků. Klinické studie je materiál pro tlaková hnisavé kožní vředy, výtok z nosu, sputum, krev, absces obsah získané punkcí lymfatických uzlin a podkožní abscesy, kousky cadaveric tkání. Bakteriální očkovací materiál na mikroflóru v akutní charakteristice růstu forma vozhřivka je určena B.mallei kulturu jako slizniční jantarově hnědé plaku mutneyuschego a postupně se stává načervenalé.

Biologický vzorek se provádí na samcích morčat, odhaluje vysoce patogenity hole vozhřivku pro laboratorní zvířata a umožňuje zkoumat vzorky v různých orgánech a tkáních. 2-3 týdnů onemocnění se projevuje kladný alergických kožních testů na malleinom. Základní metodou sérologickou diagnózu akutní Vozhřivka RNC se provádí pro stanovení dynamiky a zvýšit titr specifických protilátek. Rentgen hrudníku pro plicní formu vozhřivku ukazuje příznaky malém ústřední nebo konfluence pneumonie stmívání laloku a skvrnitým stíny a dutiny v plicní absces. Sap je třeba odlišit od sepsí, mor, antrax, neštovice, infekční onemocnění kůže, syfilis, absces nebo plicní tuberkulóza, plicní plísňové infekce, melioidóza.

Když Sapa povinné izolace pacienta v nemocniční infekce. Jako etiotropic terapie jmenovaných antimikrobiálních látek - sulfonamidu (obvykle, sulfathiazol), samotné nebo v kombinaci s streptomycin, penicilin, aminoglykosidy. Zobrazeno vitamín terapie, transfuzi krve, kyslíkem. Prováděny chirurgické drenáže abscesu. Pozitivní účinek při léčbě mízy může být dosaženo tím, subkutánní nebo intradermální podání stoupajících dávek malleina. Když septický forma vozhřivky opatření nezbytná intenzivní terapie zaměřená na udržení funkce životně důležitých orgánů. Léčba lehčích případů vozhřivky trvá minimálně 30 dní, těžký - odolnější.

Predikce a prevence vozhřivky

Prognóza Vozhřivka natolik vážné. Úmrtnost v neléčené akutní formy, je téměř 100%, se vyskytuje v chronické polovinu nebo více případů. Včasná léčba dává naději na lepší vyhlídky. Aby se zabránilo vozhřivka organizován veterinární kontrolu, včasné rozpoznání a porážka nakažených zvířat, dodržování pravidel ochrany osobních při péči o zvířat podezřelých z vozhřivky (nosit ochranné kombinézy, rukavice, masky, ochranné brýle), dezinfekci místa těchto zvířat. U osob, které byly v kontaktu s pacienty, nastavte 21-ti denní karantény. Infikované, ale dosud nemocných vozhřivka, dělal nouzové prevence sulfathiazol.